老人氣短是多種疾病的信號

氣短是老年人常見的癥狀之一，醫學上稱為呼吸困難，它是指靜息狀態下或通常體力負荷下呼吸感到短促。許多人認為氣短只是呼吸道疾病的信號，其實能引起氣短的疾病有很多，主要歸為六大類：肺源性、心源性、貧血性、中毒性、中樞性和精神性，老年人中較常見的為前兩類。

1、肺源性疾病是引起氣短最常見的原因。主要有：慢性阻塞性肺疾病(俗稱“老慢支”或“肺氣腫”)、肺癌、肺水腫、胸腔積液、異物吸人、氣胸等。

2、心源性氣短主要與引起左心室功能不全的心律失常和充血性心力衰竭有關，如高血壓、冠心病、肺心病、風濕性心肌炎、肺動脈高壓、肺栓塞、心包填塞等。

3、重癥貧血可因血紅蛋白不能攜帶足夠的氧到組織而出現氣短。

4、中毒性疾病分為兩類：一是內源性，如糖尿病酮癥和慢性腎炎尿毒癥患者，自身產生的毒素無排出，刺激呼吸中樞造成氣短。另一是外源性，如煤氣、亞硝酸鹽中毒，會使血紅蛋白失去攜氧能力而引發呼吸困難。

5、中樞性疾病。如腦炎、腦血管意外、腦腫瘤等可使顱內壓力增高，刺激呼吸中樞引起氣短，某些藥物可直接抑制呼吸中樞，如嗎啡、苯巴比妥類安眠藥、有機磷農藥等。

6、精神性情緒緊張、恐懼、焦慮可發生高通氣綜合征，導致呼吸困難。

7、其他原因，如腹水、肥胖造成橫膈抬高，肺容量縮小，引起呼吸困難。

引起氣短的原因很多，其臨床表現也各不相同。如果每年持續咳嗽、氣短發作超過3個月且連續兩年以上，呼吸困難以呼氣為主的，應考慮慢性阻塞性肺疾病。如氣短以吸氣困難為主，吸氣時出現“三凹征”即胸骨上窩、鎖骨上窩、肋骨間隙向內凹陷，則可能是大氣道阻塞。氣短同時咳出粉紅色泡沫痰，多見于肺水腫。氣短癥狀休息后或坐位減輕，活動時或臥位加重，睡覺時喜高枕，是心功能不全的表現。如發生氣胸。常表現為突發氣短，迅速加重，伴一側胸痛、胸廓飽滿。有下肢深靜脈血栓的老年人出現氣短，要注意合并肺栓塞。