4種可能,導(dǎo)致皮膚出血點

貼身醫(yī)生

鄭敏翠

湖南省兒童醫(yī)院血液內(nèi)科主任醫(yī)師專長:兒童血液病

門診時間:周二全天、周四下午、周五上午

收件人 health@bphg.com.cn 發(fā)件人 小徐

寶寶小腿有出血點，而且輕度浮腫，是什么原因造成的?

我女兒剛出生的時候，兩腿發(fā)育一切正常。在她45 天時，我無意中發(fā)現(xiàn)她的小腿內(nèi)側(cè)有出血點，當(dāng)時出血點比較少，只有幾處，顏色鮮紅，腿部還有輕度浮腫，于是我就給她用花椒水熱敷，并涂抹了農(nóng)家自制的蘆薈酒。可是后來出血點越來越多，顏色暗紅，像是陳舊性出血點，輕度浮腫一直沒明顯消褪。

寶寶3 個多的時候，我中午喝了點鯽魚湯(寶寶是母乳喂養(yǎng))，到了晚上，寶寶小腿上的出血點突然增多，基本上布滿了整個小腿。隨后又慢慢減少，但一直沒有完全消褪，時多時少的。現(xiàn)在女兒已經(jīng)11 個月了，這種狀況已經(jīng)持續(xù)將近10 個月。除了右大腿外，身體的其他各處沒有發(fā)現(xiàn)出血點。

孩子出生時，因羊水渾濁，在新生兒監(jiān)護(hù)室治療了4 天，做了洗胃、抗感染的治療，使用過頭孢類抗生素。出院后精神很好，吃奶也不錯，不哭鬧。后在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院注射過K1 針劑，血、尿、便化驗和B 超檢查都正常，骨頭也沒事。

我們現(xiàn)在特別著急，不知道女兒腿上的出血點到底是什么引起的?

2 步，找找皮膚出血點的原因

1判斷是充血還是出血

孩子的皮膚出現(xiàn)出血點，首先應(yīng)該弄清楚是充血還是出血，可以用一種簡單的區(qū)分方法來判斷，即指壓法:指壓不褪色的才是出血，指壓褪色的是充血性皮疹。如果實在覺得難以判斷，可以到醫(yī)院請醫(yī)生協(xié)助判斷。

2尋找出血點的原因

確定為皮膚出血點后，應(yīng)分析尋找導(dǎo)致出血點的原因，引起皮膚出血點的常見原因有以下幾個方面:

血液病:很多血液系統(tǒng)疾病都可以有皮膚出血點的表現(xiàn)，如遺傳性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥、過敏性紫癜、晚發(fā)維生素K 依賴因子缺乏癥、血友病、血小板無力癥、白血病、再生障礙性貧血、原發(fā)性血小板減少癥等。醫(yī)生會根據(jù)皮膚出血的特點、體格檢查的結(jié)果、是否有家族史及化驗結(jié)果等綜合判斷。診斷有困難的病例需要看血液病專科醫(yī)生。

感染因素:有些細(xì)菌、病毒感染也可能出現(xiàn)皮膚出血點，這種情況一般為一過性，也就是說，感染得到控制后出血點就會自然消失。

過敏因素:皮膚出血點伴輕度浮腫可能有過敏因素存在，要注意觀察孩子是否接觸了致敏物品或吃了致敏食物。

機(jī)械因素:即外力所致的出血點。比如你們用花椒水熱敷和農(nóng)家自制的蘆薈酒外擦，反而可能使出血點增多。

貼身醫(yī)生的診斷和治療建議

從你所描述的情況分析，你的孩子用了維生素K1 后仍有出血點，可以排除晚發(fā)維生素K 依賴因子缺乏癥;化驗血常規(guī)無異常，說明白血病、再生障礙性貧血、原發(fā)性血小板減少的可能性也不大。排除這兩個原因，那么最可能的因素就是過敏因素和機(jī)械因素。因此建議你們做如下處理:

1. 檢查過敏原。帶孩子到醫(yī)院做一些過敏檢測，如過敏原篩查。

2. 盡量避免局部的機(jī)械因素，不要再給寶寶用花椒水熱敷、農(nóng)家酒外涂，避免寶寶因瘙癢而用手抓撓腿部。如果寶寶腿部癢，可請醫(yī)生開些外用藥涂抹。

3. 單純的出血點局部不需要特殊處理，最重要的是查明病因，對因治療，預(yù)防新的出血。如果沒有新的出血，皮膚出血點會自行消退。

4. 出血點本身對身體并不會造成直接危害，但如果同時有消化道出血、肺出血、顱內(nèi)出血時，則一定要警惕，馬上去醫(yī)院檢查。

希望得到貼身醫(yī)生的幫助?請發(fā)郵件到health@bphg.com.cn，詳細(xì)描述孩子的情況，需要醫(yī)生進(jìn)行哪方面的幫助，并將你的姓名、所在省市、聯(lián)系電話告訴我們。我們將選擇典型問題請醫(yī)生作答，發(fā)表在雜志上。