肛周膿腫:手術(shù)可根治

貼身醫(yī)生

周小漁

湖南省兒童醫(yī)院普外科主任、主任醫(yī)師專長:小兒普腹外科，新生兒外科，腹腔鏡外科。尤其在小兒普外科疑難雜癥的診治、搶救、小兒腹腔鏡等方面有專長。

門診時間:每周一上午

收件人 health@bphg.com.cn 發(fā)件人 小雷

寶寶肛周膿腫反復(fù)發(fā)作，怎么辦?

我兒子在兩個半月的時候，肛門附近長了一個米粒大小的紅包。我用紅霉素軟膏涂抹了兩天，沒什么效果。去醫(yī)院檢查，診斷為肛周膿腫。由于當(dāng)時只是紅腫，并沒有化膿，醫(yī)生開了百多邦和黃連素，說有可能會消腫自愈，也有可能繼續(xù)發(fā)展，形成膿包。化膿后如果患處自行破潰，膿水流出，要注意防止感染;如果膿包不破，要去醫(yī)院引流。回家后，我們遵醫(yī)囑用了一周的藥，紅包沒有消下去，但也沒化膿。整個紅包從未完全化膿，用手輕按感覺有硬核。偶爾包上會出現(xiàn)針眼大小的白頭，數(shù)小時內(nèi)就會自行破口。現(xiàn)在孩子快4 個月了，小包時大時小。

請問貼身醫(yī)生:肛周膿腫是什么原因引起的?孩子出生后一直是全母乳喂養(yǎng)，大便次數(shù)比較多(現(xiàn)在每天3 ～ 5 次)，也比較稀，但顏色、氣味都正常。請問現(xiàn)在我們應(yīng)該怎么護(hù)理?這種情況是否還有可能自愈?如何預(yù)防復(fù)發(fā)?

什么是肛周膿腫?

肛周膿腫是發(fā)生在肛管周圍的化膿性感染，常見于新生兒與小嬰兒，多是因肛竇受大便積存刺激或肛腺口被大便堵塞、擦傷造成的。最初主要表現(xiàn)為肛門附近或女嬰大陰唇紅腫，局部硬結(jié)。因為早期癥狀不重，常為家長忽略。肛周膿腫形成完全的膿腫后，紅腫范圍擴(kuò)大，觸摸時孩子會因為疼痛而啼哭，并有軟軟的“波動感”，部分孩子會出現(xiàn)發(fā)熱。膿腫很容易破潰，流出一些黃色黏稠膿液，一經(jīng)破潰或經(jīng)醫(yī)生切開引流后，紅腫會很快減輕。

肛周膿腫怎么治?

肛周膿腫的治療并不復(fù)雜，重點(diǎn)在保持肛周會陰部的清潔，輔以局部理療如溫水坐盆等，形成膿腫后及時切開引流，并按時給傷口換藥，保持引流通暢。伴有全身中毒癥狀時，可酌情使用抗生素。

如果已經(jīng)形成肛瘺:大約1/3 的肛周膿腫可能復(fù)發(fā)，形成肛瘺，是因為肛周隱窩處的內(nèi)口不能閉合，糞便不斷污染膿腔，導(dǎo)致經(jīng)久不愈，形成一個貫通肛管與肛周皮膚的瘺管，即肛瘺。肛瘺是肛周膿腫經(jīng)直腸隱窩向肛周皮膚延伸的最終發(fā)展結(jié)果。

肛周膿腫形成肛瘺后，如分泌物較少時，肛周皮膚上的外口可暫時封閉，紅腫消退，造成痊愈的錯覺。但間隔數(shù)周或一兩個月后，膿液聚集到一定程度，又會在原處重新破潰，如此反復(fù)發(fā)作。復(fù)發(fā)時的癥狀往往輕于首次發(fā)作。

肛瘺形成3 個月不愈時，須外科手術(shù)治療。最簡便有效的方法是“掛線療法”。掛線療法是中西醫(yī)結(jié)合的療法，手術(shù)很簡便，術(shù)后復(fù)發(fā)率低。

給媽媽的建議

● 你的孩子肛周膿腫已經(jīng)多次發(fā)作，應(yīng)帶他去醫(yī)院檢查是否已經(jīng)形成肛瘺。如果已經(jīng)發(fā)展成肛瘺，反復(fù)發(fā)作幾乎不可避免，應(yīng)該在適當(dāng)時機(jī)選擇手術(shù)，以求根治。

● 手術(shù)時機(jī)應(yīng)該選擇距首次發(fā)作至少3個月，并避開急性膿腫期。

● 在尚未手術(shù)時，應(yīng)注意局部的清潔衛(wèi)生，盡量減少發(fā)作的次數(shù)。

貼身醫(yī)生告訴你

很多外科醫(yī)生都愿意給孩子開一些外用藥膏涂抹在患處，其實療效并不見得好，在膿腫已經(jīng)破潰或切開引流后， 涂抹藥膏反而會阻塞創(chuàng)口，妨礙引流。

希望得到貼身醫(yī)生的幫助?請發(fā)郵件到health@bphg.com.cn，詳細(xì)描述孩子的情況，需要醫(yī)生進(jìn)行哪方面的幫助，并將你的姓名、所在省市、聯(lián)系電話告訴我們。我們將選擇典型問題請醫(yī)生作答，發(fā)表在雜志上。