小鼻子的三級護理

孩子的小鼻子三天兩頭地出問題，一會兒鼻塞，一會兒流鼻涕。怎么才能讓他的小鼻子通暢些?

10 個月的牛牛前幾天感冒了，一直鼻涕不斷，而且鼻塞很嚴重，晚上都睡不好覺，也不愛喝奶。不光是牛牛，小區里好些孩子都是這樣。對于如何處理寶寶的鼻子問題，媽媽們都感到束手無策，不知有什么好辦法。

流鼻涕、鼻塞，看似問題不大，其實不然。要想讓他的鼻子舒服些，需要針對孩子的情況做不同的處理，否則效果會大打折扣。

如果他鼻塞

剛出生不久的小寶寶，鼻黏膜比較敏感，溫度的變化，某些氣味，或者是空氣中的灰塵、絨毛等，都會使孩子的鼻黏膜受到刺激，出現打噴嚏、流鼻涕、鼻塞的現象，并不一定就是感冒。孩子的鼻子里有小鼻屎，也會造成鼻塞。

孩子鼻塞，可以用下面幾種方法處理:

1熱敷

不少孩子的鼻子不通氣，就是由于受涼造成的。給孩子的鼻子做局部熱敷，鼻塞的現象會明顯見好。但是熱敷時一定要掌握好溫度，不要燙著孩子。

2點薄荷油

往孩子的鼻子里點一點兒薄荷油，可以濕潤鼻腔，減輕鼻堵，效果很好。不過有點薄荷味道，小寶寶不容易接受，要在孩子1 歲后使用。

3涂抹金霉素眼膏

如果孩子是因為鼻子里充滿了鼻屎而鼻塞的，可以用棉花棒蘸一點兒金霉素眼膏，輕輕涂抹在孩子的鼻腔里，過一會兒鼻屎就會軟化，隨著噴嚏而噴出來。2 歲以前的孩子可以涂抹紅霉素眼膏。

如果他過敏

很多孩子感冒、流鼻涕，都是因為過敏性鼻炎。通常吸入性的過敏原有室內外塵埃、塵螨、真菌、動物皮毛、羽毛、棉花絮等，會引起常年性發作。而植物花粉引起的過敏多為季節性發作。食物性過敏原通常有魚蝦、雞蛋、牛奶、面粉、花生、大豆等。而且，某些藥品，如磺胺類藥物、奎寧、抗生素等，也有可能導致過敏性鼻炎。

1注意飲食

忌食寒涼、辛辣等刺激性食物，如冷飲、芥末、辣椒等，慎食魚、蝦、蟹類等海產食物。多吃一些含維生素A、C 豐富的食物。

2避開過敏原

如果孩子是塵螨等過敏，要勤洗曬被褥，勤打掃室內衛生，不要輕易給孩子換新被褥、床單等。對過敏反應最好的根治方法是不接觸致敏物質，只要不接觸致敏物質就不會再發病。

3外用含抗過敏的藥

如果孩子不光是鼻塞，還常常有揉眼睛、揉鼻子的現象，很可能是過敏引起的，這時可以用抗過敏的研立雙或者色甘酸眼藥水點鼻子，鼻堵就會緩解。

如果他鼻竇炎

孩子很容易患鼻竇炎，這是由他們的生理特點決定的。孩子的鼻竇發育還不健全，鼻竇與鼻腔相通的暗道又細又長，鼻竇的竇口相對較大，鼻腔和鼻竇黏膜較嫩弱，感染后很容易引起黏膜水腫，使竇口阻塞引流不暢。加上孩子的抵抗力弱，對外界的適應能力較差，如氣候變化、冷暖失調，就容易患感冒，并發鼻竇炎癥。過敏反應也是鼻竇炎的重要發病因素，常引起鼻腔和鼻竇的黏膜水腫，以致堵塞竇口，妨礙引流，容易發生鼻竇炎。

急性鼻竇炎

發病較急，以全身癥狀為主。表現為高熱、嘔吐、精神不振、呼吸急促、拒食，嚴重者會出現煩躁，高熱驚厥。也經常伴有呼吸道感染癥狀，如咽痛、咳嗽，一般發燒2 ～ 3 天后才出現鼻子堵或者流鼻涕。孩子大多不會準確述說癥狀，也不會擤鼻涕，因而鼻涕常倒流入氣管、支氣管，甚至引發吸入性肺炎。

慢性鼻竇炎

慢性鼻竇炎以間歇性或經常性鼻塞，流涕以黏膿性或黏液性為主，孩子經常有黃鼻屎或者黏鼻屎。鼻涕倒流入咽部，則無流涕癥狀，但孩子會經常清嗓子。有時可出現鼻出血。長期患鼻竇炎的孩子會有急躁易怒、不愛吃飯、形體消瘦、低熱等癥狀。由于鼻部膿性分泌物向后下流或被咽下，孩子還會有咳嗽及惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道功能紊亂的癥狀。

感冒還是鼻竇炎?

看時間 孩子有感冒的癥狀，但是半個月還不見好，或者時好時壞，反反復復，有可能是鼻竇炎。

看鼻涕 鼻涕黏稠、呈黃綠色，說明有細菌感染，也是鼻竇炎的癥狀之一。

看癥狀 用鼻呼吸困難、鼻塞、嗓子啞、頭疼，早晨起床嘴里有臭味。這些癥狀中，孩子只要具備兩個以上，就有可能是鼻竇炎。

控制感染源

反復發作鼻竇炎的孩子，80% 以上家里都有一個慢性鼻竇炎的大人，包括經常在一起生活的和經常來往的三代親屬以及保姆，保姆是大家最容易忽略的人。10%以上家里有慢性支氣管炎或者支氣管擴張患者，經常咳嗽，甚至經常有濃痰。由于大人的抵抗力相對較強，患病時間長，所以存在于大人體內的細菌一般比較頑固和耐藥。當孩子感染這些細菌以后，會慢性發病:從流清鼻涕- 濃鼻涕- 黃鼻涕- 黃綠鼻涕，到耳部癥狀。發燒也是逐漸高燒，很少突然高燒。所以，要想讓孩子不反復患鼻竇炎，患鼻竇炎的大人自己要徹底治療，也就是控制感染源。

日常護理

慢性鼻竇炎主要是細菌感染，細菌必須黏附在鼻黏膜上4 個小時才可以孵化和生長繁殖，所以日常護理很重要。

徹底治療鼻竇炎

一旦確診孩子患了慢性鼻竇炎，要從根除病因、保證鼻竇開口引流通暢、控制感染和預防并發癥入手。根據病變程度的不同，選擇的方法也不一樣。

● 鼻腔局部用藥:0.25% 麻黃素生理鹽水滴鼻液是價格低廉、應用廣泛的一種滴鼻劑，它可以減輕鼻竇黏膜腫脹，開口通暢，使鼻竇內的膿液更容易流出來。一般每天使用2 次，每次每側鼻腔1 ～ 2 滴。

1. 麻黃素類鼻腔減充血劑用久了，可能會導致藥物性鼻炎，所以用藥時間一般不要超過 5 天。

2. 中藥滴通鼻炎水也是很好的減輕鼻竇黏膜腫脹的中藥，同時還有一定的抗細菌作用，因為藥里含有麻黃，同樣也不能長期使用，最多使用5 天。

3. 點鼻子的時候要注意體位:一般多采用仰臥垂頭位，鼻孔朝上。滴藥后應停留5 ～ 8 分鐘再起身，將藥液及鼻涕輕輕擤出，或后吸至嘴里再吐。

● 也可以將抗生素或者其他藥物滴入孩子鼻腔內，增加其抗感染、抗過敏的作用，比如:托百士眼藥、利福平眼藥。使用這些藥物要注意，一般都是在使用麻黃素生理鹽水以后15 分鐘使用。當孩子沒有鼻塞，但晚上睡覺突然亂翻滾、咬牙、說夢話等，可以使用抗過敏的眼藥研立雙、色甘酸滴鼻。如果慢性鼻竇炎同時伴有過敏，鼻黏膜水腫較明顯，沒有明顯的黃鼻涕，則可應用抗過敏的噴鼻藥。比如內舒拿、雷諾考特噴鼻劑。

● 口服藥:口服抗生素的用藥時間一般為2 ～ 4 周。常用藥物有復合青霉素、阿奇霉素、二代頭孢、三代頭孢。如果伴有過敏情況，也可以加服一些抗過敏藥，如:開瑞坦、順爾寧、酮替芬等。一些中成藥對慢性鼻竇炎的治療效果也不錯，如鼻淵舒、鼻淵通竅顆粒。對于伴有中耳炎或者治療5 天以后還有不少黃鼻涕的孩子，最好靜脈用藥。

● 家庭中可以采用專門的鼻竇炎治療儀。另外還可以采用霧化加濕器，每天2 次，每次5 ～ 10 分鐘。對于有黃鼻涕的慢性鼻竇炎，每次使用前15 分鐘，用0.25% 麻黃素生理鹽水滴鼻液滴鼻，然后霧化效果更好。

● 每天使用清水噴鼻子1 ～ 2 次或者霧化鼻子1 ～ 2 次，可以阻止和減緩細菌的生長繁殖，減少鼻竇炎的發生。

● 加強體育鍛煉，用冷水洗臉，提高孩子對寒冷以及各種環境的適應能力，減少鼻黏膜的分泌，讓細菌不容易黏附在鼻腔黏膜上。

● 保持孩子大便通暢。大便不通暢，會造成分泌型IgA 的數量減少(分泌型IgA主要在腸道的類淋巴樣組織產生)，容易造成呼吸道包括鼻腔鼻竇的感染。

編輯/ 覃靜(qinjing@bphg.com.cn)

文章來源:《父母必讀》2010年第2期