“糖媽媽”不要遠離胰島素

妊娠期糖尿病是糖尿病的一種特殊類型。確定妊娠后，若發現有各種程度的糖耐量減低或明顯的糖尿病，不論是否需用胰島素或僅使用飲食治療，也不論分娩后這一情況是否持續，均可認為是妊娠期糖尿病。妊娠糖尿病世界各國報道為1%～14%。雖然妊娠糖尿病的發病率不高，但它對孕婦及胎兒都有極其嚴重的影響。妊娠期糖尿病不但會增加母親糖尿病并發癥的發生，而且會危害新生兒的健康，使得巨大兒、新生兒呼吸窘迫綜合征、新生兒高膽固醇血癥等發生率升高。因此在孕期把血糖控制在理想范圍最重要。目前妊娠糖尿病的治療包括單純飲食、運動控制，以及在飲食、運動控制的基礎上應用胰島素進行治療。

胰島素的作用和飲食、運動的關系就好比是一座天秤。一端是胰島素，另一端是飲食與運動，這兩者需保持平衡。專家提醒:“糖媽媽”如果在飲食控制和運動3～5天后血糖仍無法達標，或在飲食控制后出現頭暈、惡心、乏力等癥狀，如果增加熱量血糖又超標的話，就必須盡早開始胰島素治療，并一直持續到分娩。但在實際工作中，許多該用胰島素的糖媽媽們，卻因為各種各樣的原因沒有使用。不少妊娠糖尿病患者堅持認為凡是注射胰島素必會造成依賴性，因此從心底里抗拒它。為此，專家們特別強調，胰島素屬于大分子蛋白，不能通過胎盤，所以不會影響胎兒健康。胰島素療法對于妊娠期糖尿病的孕婦而言，是一個最適合、最有效、最安全的方法。而且越早實行胰島素療法，越有利于母子雙方的健康。

胰島素用量個體差異較大，一般從小劑量開始，并根據病情、孕期進展及血糖值加以調整，力求將血糖控制在正常水平。孕早期胰島素有時需減量。隨孕周增加，體內抗胰島素物質產生增多，胰島素用量應不斷增加，可比非孕期增加50%～100%甚至更高。胰島素用量高峰時期在孕32～33周，部分患者于孕晚期胰島素用量減少。產褥期隨著胎盤排出，體內抗胰島素物質急驟減少，胰島素所需量明顯下降。胰島素用量應減少至分娩前的1/3～1/2，并根據產后空腹血糖值調整用量。多在產后1～2周胰島素用量逐漸恢復至孕前水平。妊娠糖尿病的特點是空腹血糖低但餐后血糖增高。用藥原則是以選擇中、短效胰島素在餐前使用為宜。

目前國內已經獲批使用的胰島素類似物，如門冬胰島素諾和銳，其療效和安全性已受到醫療界的肯定。它不但不會通過胎盤作用于胎兒，而且在有效控制餐后血糖的同時，還能減少重度低血糖的發生，對母嬰來說都更安全。有資料顯示，胰島素問世后尤其圍產醫學開展以來，圍產期死亡率已明顯下降?！疤菋寢尅毙枳⒁獗O測血糖，了解孕期血糖變化，用于指導胰島素治療，這會保障您的生命安全。

希望“糖媽媽”能夠在醫生的指導下放心進行胰島素治療，這個選擇將給您帶來更健康的寶寶。