控制糖尿病,五駕馬車齊并進

糖尿病最大的危害是發生急性或慢性并發癥，為避免并發癥的發生，控制血糖是關鍵。良好血糖的保持，必須掌握“五駕馬車”的治療原則。早在半個多世紀前，美國著名的糖尿病專家Joslin通過對病人的診療，精辟地提出了糖尿病的綜合治療原則，將糖尿病的治療比作駕馭一輛三匹馬的戰車，這三匹馬分別是飲食治療、胰島素治療(那時還沒有口服降糖藥)和運動治療。以后，國際糖尿病聯盟根據實踐經驗，在Joslin的基礎上又增加了2條，成為“五駕馬車”治療原則:即患者教育、飲食、運動、血糖監測和治療，一樣不可缺。

糖尿病的患者教育。倡導健康的生活方式，讓糖尿病病人真正懂得糖尿病，早期預防糖尿病，患了糖尿病，知道如何對待和處理。

糖尿病的飲食治療。主張總量控制，尤其對超重或肥胖的病人，只吃到七八分飽就行，根據自己的情況控制飲食的熱量。飲食結構要合理，一般認為粗糧(谷物)比細糧(大米、面粉)好，白肉(雞魚等)比紅肉(豬、牛、羊肉)好，沒腿的(魚)比有腿的(豬等)好，但比例要合適。解除飲食誤區，總之要管好自己的嘴。

糖尿病的運動治療。運動是治療糖尿病的基本措施，運動可使體重減輕，血糖快速下降，有利于控制血糖。長期堅持體育鍛煉可促進新陳代謝，減少糖尿病心血管病變的發生，運動尚可以陶冶情操，培養生活情趣，放松緊張情緒，提高生活質量。

糖尿病的藥物治療。在飲食及運動不能使血糖維持基本正常水平時，醫師根據病人的病情，選用口服降糖藥或胰島素，還可按臨床需要服用降血壓、心血管等及其他藥物，使病人的血糖維持良好的狀態。

糖尿病的病情監測。這點十分重要，要避免病人“有癥狀才測”的現象。在國外，病情穩定的患者每日測一次血糖。在國內，如有經濟問題，也至少每周測一次。用胰島素的病人，為觀察劑量是否合適及避免低血糖測的次數需要更多。此外，一旦疑有低血糖應立即測血糖。病人定期檢測血、尿各項指標、心電圖以及眼底檢查的情況，以便讓醫師更能仔細了解病情，調整治療方案，是減緩和預防多種并發癥的有效手段。

只有認真按照“五駕馬車”的治療原則，才能控制糖尿病。

主編:賈偉平