止疼藥,不可亂用

止疼藥是居家常備藥物，身體出現疼痛時，能自己隨便吃止疼藥嗎?經常吃止疼藥能“上癮”嗎?止疼藥有多少種類?各種止疼藥都怎么使用?請聽疼痛專家詳解——

典型病例

開封49歲的李靈泉警官，身體疼痛的時候經常就吃點止疼藥，頂一下。加上他又有高血壓，所以平時身上不離降壓藥和止疼藥。但是最后一次工作時，他疼痛難忍，以為胃病又犯了，就又用老辦法。很不幸，等救護車趕到時。他已經被心肌梗死奪走了生命，病逝在工作一線。很多人，尤其是上了年紀的老人，得知后都很納悶，平時身體疼痛時，都吃一些止疼藥，大半輩子過去了，也沒出現什么事情啊。

痛感是怎么消失的?

要弄清楚這個問題，我們還得從止疼藥的作用機理說起。

研究發現，在人體體內存在有“抗痛系統”，它由腦啡肽神經元、腦啡肽及阿片受體共同組成。在正常情況下約有20％～30％的阿片受體與腦啡肽結合，起著疼痛感覺的調控作用，維持正常痛閥，發揮生理性止痛機能。人體受到外界或是病癥的較強刺激后，這種生理性的止痛機制失衡，這時由于刺激激發了腦啡肽神經通路，可引起腦啡肽的大量釋放，而鎮痛藥的作用是激發更多的阿片受體與之結合達到鎮痛目的，也就是說使腦內“抗痛系統”達到了新的平衡，阻斷痛覺傳導，產生中樞性鎮痛作用。一句話，止疼藥可以阻斷疼痛，但是不能治療疾病。

此外，每一種止疼藥治療的范圍(抗痛譜)不一樣。很多人家里都備了一些止疼藥，有的甚至3、5種，甚至更多。為什么出了這么多止疼藥呢?就是因為一種止疼藥，不能治療所有的疼。所以，在吃止疼藥的問題上，我們要非常的慎重。不是所有的人都可以無原則地吃。

止疼藥有時掩蓋病情

至于上面提到的李警官的例子，這就涉及止疼藥止的疼痛是表面的，還是根本的。如果沒查清病因，就用止疼藥，雖然有所緩解，但它可能掩蓋了病情，甚至發生嚴重的后果。比如心臟病發作、胃穿孔等，還吃止疼藥，這樣可能引起更大的問題，甚至生命的危險。

◆疑似胃疼

胃病可能胃部不適，但是心臟病也可能引起疑似的胃疼。心臟病絕大多數都是心前區疼痛，及胸骨后壓榨性疼痛，會伴有一種瀕死的感覺。有的心臟病伴有胃疼，即上腹部、心口窩的疼痛感，這是心臟病老出現的地方。有的心臟病還表現為肩痛、背痛，還有的心臟病表現為牙痛。看，多么復雜。

◆疑似頭疼

頭疼可能有很多方面的原因。但有些不常見的頭疼，可能引起更大的危險。比如眼源性頭疼，常見的如青光眼、視疲勞、散光、屈光不正都可能引起頭疼。有的青少年看書就頭疼是怎么回事呢々可能是視疲勞。此外，眼底病變、眼部肌瘤等，都可能引起眼源性頭疼。

鼻竇炎引起的頭疼，即鼻源性頭疼，常常伴有黃鼻涕。中耳炎也可以引起頭疼。

各種急性傳染病引起的頭疼種類就很多了，常見的如流感，順便說一句，甲型H1N1流感就有頭疼的表現。

◆疑似牙疼

臨床上很多人來找醫生：我原來牙疼。吃一片止疼片就行，現在吃2、3片，都止不住，這是什么問題?

止疼藥對于牙周炎、牙齦炎引起的初期牙疼，尤其是急性牙髓炎引起的牙疼，開始的時候是很管用，但是牙疼不單單是牙的問題。比如牙床子腫了，腮幫子腫了，我們用去痛片還得加上消炎藥(抗菌素)才能夠治好。

所以，牙疼出現了細菌性的炎癥，如果還是單獨吃去痛片，就是麻痹自己，放任細菌了。細菌感染依舊，腫的病灶還是依舊，甚至到一定階段，牙周化膿了，要等醫生把那里切開，把膿放出去才能根治牙疼。

◆疑似背痛

除了常見的干活引起的勞累，還有很多疾病引起背疼，比如常見的胰腺疾病。胰腺是幫助消化的一個輔助器官，它出了問題會引起后背出現痛感。除此，肝膽系統、腎病都可能引起后背疼。還有心臟病引起的后背疼，上文我們已經提到了，有的人會感覺是一種放射性疼痛，有的人則是一種前胸和后背的壓榨性的疼痛，后背像背個大石頭。

總之，出現后背痛時，要查查有沒有心臟病的病史或者家族史，或者三高癥狀等。

頸椎病有時也會導致背疼，我們稱之為頸源性背痛。人工作累的時候，覺得后背緊張，活動活動就輕松了，但過些天又出現了。這時我們就要考慮到是不是頸椎病在作祟。

用止痛藥會上癮嗎?

疑問1 我聽說經常使用強劑量的止痛藥，可能導致人上癮，那么常規的止痛藥比如止疼片之類的，能不能上癮呢?

先解釋一下上癮的問題。上癮分為生理性依賴和心理性依賴。現在常說的青少年網癮，主要是一種心理的上癮，是一種不可遏止的迷戀狀態；另一種是軀體依賴，也叫生理依賴，比如軀體疼痛，吃一片不管用，我吃兩片可能有點效果，后來又發展到三片了……這種上癮，就是軀體依賴了。比如青霉素，過去用20萬、40萬單位就管用，現在發展到了400萬，甚至上千萬個單位。隨著細菌的抗藥性的增強，用藥量也越來越大。這就不單純是一個成癮的問題。

止疼藥大致分為兩類，一類是中樞性止疼藥，比如常見的嗎啡、杜冷丁、氨酚待因等，這些藥物止痛性很強，都是能引起上癮的。另一類叫做消炎止疼藥，即普通的去痛藥物，止痛的藥力相對較弱，比如去痛片，芬必得、阿司匹林、消炎痛等等，這些藥物一般不存在剛才說的上癮問題。但是所有藥物用不好的話，都會出現并發癥、副作用的問題。

膏藥不能隨意用

疑問2 既然止疼藥有上癮、并發癥、副作用的問題，那貼膏藥應該是安全的吧。

膏藥是一種常見的外用藥。人上了歲數，很多小病就都找來了。中老年人肩膀、胳膊、后背、腿等很多地方會出現疼痛，很多人選擇了貼風濕膏的方式。膏藥的適應癥狀很多，多數人認為它安全，頂多有點捂的慌，有點刺激性氣味。

這種認識有一定的道理，人體吸收外用藥的效果比不上內服藥。但俗話說，是藥三分毒，外用藥當然也不例外，所以，一定要對癥去貼，而且不要貼的時間太長。有的人一副膏藥貼了一周甚至一個月，不產生副作用倒是怪事情了。如果效果不明顯，就不要東一塊西一塊的反復貼了，還是盡早去看醫生。膏藥的適應癥狀是慢性勞損性疾病，比如頸椎病、后背痛(背肌筋膜炎)、腰肌勞損、系骨關節炎等，比較對癥。但如果是內臟性疼痛，比如肚子疼的厲害，或心絞痛還貼膏藥，那就不合時宜了。

膏藥還有一個問題，就是可能引起過敏。有的人皮膚不好，一貼就發紅出疹子，有的人甚至肩膀貼了一塊膏藥，全身出疹子。還有，即使自己沒有反應，也要考慮別人的反應，因為走到哪里，都會有很濃重的風濕膏的味道。

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疼痛也有好壞之分

人要生存下來，一定要能感到危險的存在。比如走路不小心崴了腳了，馬上就要保護這個腳了，不再跑步了，并到醫院看看有沒有骨折。再比如突然肚子疼了，我們就到醫院看看是不是闌尾炎。這些就是好的疼痛，是人體的報警系統。

但是自身已經感到疼痛，身體還一個勁報警的話，就成為壞的了，報警一個月以上，這個報警基本上就是一個毛病了。這種疼痛是需要處理的。臨床上遇到的大部分疼痛是“壞疼痛”，它們也是止疼藥的作用對象。

慎重對待用藥時間

疑問3 聽了上面的介紹，以后我也不敢再吃止疼藥或貼膏藥了。

大家也不要太有顧慮，具體情況要具體分析。

首先，一般劇烈性的疼痛，不建議大家吃止疼藥。比如突發性的爆炸性的頭痛，劇烈的胸痛背痛，它們預示著可能身體發生了巨大的變化，建議馬上到醫院看病，而不是服止疼藥。

其次，慢性的頭疼，以及短期干活勞累引起的腰腿痛，爬山游泳等引起的全身酸痛，及陰天引起的風濕疼，以及感冒了全身酸痛無力，這時候用止痛藥沒問題。但注意短期服用止疼藥，在沒有胃病的情況下，也就是三兩天，一般不要超過一周。

再次，急性疼痛是癥狀，慢性疼痛是疾病。如果長期的慢性疼痛，就不能長期吃止疼藥了。首先要去看醫生，排查病灶，先治本，再治標。比如有的人每天吃20多片止疼片，吃了一年多，很可能她一開始就吃錯了，再說不管什么止疼藥一天吃20多片肯定是不對的，肝腎功能、血細胞功能、甚至胃部都可能出更大的問題。

對于一般的藥物，我們考慮的是吃多少藥，是一個劑量的問題：止痛藥還要考慮吃多久藥，還有一個時間的問題。一般來說，止痛藥是一個臨時止疼的作用。有的人連續半個月服用布洛芬，出現了急性的肝功能衰竭，這是完全可能的。止疼藥一個重要的副作用就是長期服用對肝腎功能造成影響或損傷，可能引起胃腸道、肝腎中毒，引起造血系統病變，甚至出現肝功能衰竭、肝壞死、腎功能衰竭等：還有的人吃成胃穿孔、胃出血。所以止疼藥不能隨便亂吃。

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吃芬必得最好配點胃藥

芬必得、撲熱息痛、阿司匹林、扶他林等這類臨床上常規的止疼藥(學名為非甾體抗炎藥)，對胃腸道刺激較大，長期使用可能會造成急性胃出血、胃潰瘍等。因此應選在飯后服用，有胃病史的患者應與胃黏膜保護劑同時服用，或選用對胃刺激較小的H1受體拮抗劑等，但最好在醫師指導下應用。