皇家的私人醫生

講御醫，咱們得先弄清楚到底什么叫御醫。御醫和太醫可不是一回事，實際上，真正的御醫是很少的，掰著指頭就能算出來。這太醫一開始是個官職，最早出現在秦代。隨著醫學技術的進步，逐漸發展成為一個獨立的機構，到了清代已經有了一個完整的體系。

清代的皇家醫院叫做太醫院，凡是在這上班的都叫太醫，而御醫則是太醫的高級職稱，當時太醫院里有百十來號工作人員，他們分為四等，只有第一等的才能稱得上御醫， 人數也不多，加上一院長、倆副院長，一共才有16位。第二等的大夫叫做“吏目”，第三等的叫“醫士”，前三等都能獨立看病，有處方權。最有意思的是第四等，這個名稱和咱們現在的名稱一樣，叫做醫生，但是那時候的醫生可不能給人開藥，所謂生，就是學生的意思，那時候的醫生相當于現在的實習大夫，還在學習階段呢。

清代的太醫院分科已經很細了，像婦科、眼科、骨科等等那時候都有了。順治的時候，皇上設立了御藥房，歸內務府管理，負責藥品的采買、制作和儲備。同時太醫院還要派太醫在此輪流值班，負責皇上、妃子以及宮廷里各種工作人員的健康工作。這御藥房又分為內藥房和外藥房，內藥房是專門給皇帝、后妃拿藥的地方，外藥房是給各宮太監、管事拿藥的地方。

皇家的私人醫生給皇上看病，這個職業是既風光又賺錢，可是風光的背后，這些御醫又付出了多少的汗水呢?有句俗話說得好:臺上一分鐘，臺下十年功。那么成為御醫要花多長時間呢?

在中國古代，要想給皇上看病那也是難上加難。就拿最近的清朝來說，清朝的太醫院就是培養御醫的搖籃，但是想進這個搖籃，還得具備三個條件:第一條，得有個能說得上話的官員推薦您，所謂能說得上話，言外之意就是這個官員得有一定的級別;第二條，得有太醫院里的醫官給您作擔保;第三條，要通過主考官的面試。具備這三條，才有資格走進太醫院的大門。進了太醫院，就成了最低等的“醫生”，一邊學習一邊實踐，學習的課本主要是《內經》、《本草綱目》等相關的醫書，就這樣寒窗苦讀三年之后，由國家高等教育部門的領導親自主持畢業考試，考過了就升級成三等大夫——醫士，考不過回去接著學，可要是連續三年都考不過，那就打鋪蓋卷兒回家種地吧。然而成為醫士還是遠遠不夠的，沒有資格參評御醫這個高級職稱，要想做御醫還得接著進步。清朝的御醫在進宮之前，需要在太醫院工作六年，有一定的理論基礎和實踐，并且三年一個小考試，五年一個大考試，經過這樣的風風雨雨才有資格入選御醫，然而，御醫的競爭者還不僅僅來自太醫院內部，各省的官員也可能會推薦上來一些名醫，所以，要想成為一個御醫，最少也得花上十年的時間。

這太醫院雖然名叫醫院，但是這里進進出出的都是大夫，沒有病人。遇到皇上、后妃生了病，御醫就得去各個宮廷看病，這叫做“請脈”。由御藥房專職的人帶領御醫前往，如果是皇上病了，到了寢宮，御醫得先下跪給皇上請安。請完安，第一個御醫跪在皇上的左手邊診脈，第二個跪在右手邊，診完了，兩個人交換診斷，然后這兩御醫磕頭，問:皇上龍體感覺如何?最后診斷完畢，跟太監一起去取藥，拿完藥御醫和太監都要在處方上聯名簽字， 封印起來， 并且詳細記錄這個藥方的藥性和治療方法， 最后記錄日期、簽名，以備日后查找。

皇家的私人醫生太醫院所有的工作都做得滴水不漏，目的只有一個:保護皇室貴族們的安康。一般大夫是最讓人相信的，但到了宮廷，就是親哥們之間也要互相防備。那么皇上在吃藥的時候，又有哪些保護措施呢?

這皇上生病吃藥也得多留一個心眼，尤其是先秦時期，天下大亂，用什么招數的都有，保不齊就有想用藥害死皇上的。這時候皇上要吃藥，都先讓大臣品嘗一下，確保沒有毒性自己才吃。東漢的時候，這個差事還專門設了官職，叫做嘗藥官。這些人的工作內容只有一項:吃藥?；噬铣砸煌?，他就得吃小半碗，沒有發生問題，這藥才能呈貢給皇上，這種制度在以后歷代都一直延續著。嘗藥官的工作看上去挺簡單的， 但實際上這是拿自己的生命在工作。是藥三分毒，沒病也得吃藥，這不是找病呢嘛。清朝的時候，負責嘗藥還不只是一個人，凡是參與煎藥的，都得喝上幾口，喝完了把藥汁倒在銀盤子里，等到用的時候再熱。等到皇上喝藥的時候，這點藥還得盛在倆碗里，一碗給院長、御醫喝，另一碗蓋上御藥謹封的大印，端給皇上，然后詳細地記錄用藥的時間、劑量等等。不知道每回皇上吃藥，這御醫是不是得開三四個人的藥量，要不然不夠喝呀。

除了御醫， 這藥材也特別關鍵。明朝的時候，上貢藥品的來源都是各地進貢的地道藥材，中央對各地的藥材每年征收一次。對產藥材的地方，朝廷都規定了進貢標準，必須按時按量上繳。明朝的宦官當道也體現在醫療方面，御藥房不是歸御醫、太醫院管，而是歸太監管。這些太監手上有一枚御藥房的大印，凡是藥物的領取、調用都要有大印為證。同時御藥房里所有的藥品清單、藥物的進出記錄都要定期地清查記錄在冊，然后送到禮部存檔，一旦發生什么意外，這些記錄就是追究責任的依據。像拿藥這種平常的環節也都有嚴格的規矩，不允許出半點差錯。

每天，太醫院的院長、副院長、御醫分成兩班在御藥房值班，這一天里，他們要做三件事，無論哪一件事做不好，都是掉腦袋的罪過。這三件事又是什么呢?

第一件，藥材的管理。對于各地進貢來的藥材、藥品，要根據質量的好壞分別放好;同時，禮部也會派官員來監督藥材挑選的過程，分揀后進行詳細登記入冊。

第二件就是隨時聽侯宮內的差遣，給皇上、皇后看病。

明代給皇上皇后治病已經形成了一套流程，大病小病都照這個流程走。這個流程跟咱們先前講的差不多，太醫院的院長、副院長、御醫輪流給病人把脈，診斷完了，各自發表意見，然后大家一起擬定一個藥方，然后簽名，把這個藥方封印，藥方下面還要寫上這個方子的藥性、治療的效果等等。

第三件事情就是根據藥方監督御藥的煎制，在煎藥的時候，要有太醫院的院長和太監一起監督，然后就是那個輪流品嘗的過程，這些煩瑣的過程都要記錄在冊。如果病人喝了藥治療效果不好，那這些個登記在冊的相關人等就有大麻煩了，搞不好還會惹上殺身之禍。

總體來說，御醫們每天要做的三件事并不是很復雜，但是每一件事情都是跟皇上的性命相關，好則萬事大吉，加功行賞;如果不好，那就不好說了，提著腦袋等著問罪吧。雖然這些御醫是經過層層選拔上來的，醫術都非常高明，但也有一些人為了保全性命，放棄了進宮做御醫的機會。這些御醫雖然長年累月地給皇上看病，但是絕對不能把皇上的健康情況向外透露半分，這可是最高級別的機密，直接關系到國家的安全。所以說御醫的工作一直都挺神秘的。

在人們的印象里，這些神秘的御醫好像都是男的，但是皇帝的后宮女性居多，看病的時候有很多不方便的地方，那么太醫院有沒有女大夫呢?

關于女大夫為皇室服務的記載，最早出現在兩漢時期。

那個時候為皇后、公主看病專門有女醫生，在漢代的資料記載中，我國第一個女醫生叫做義，這個人是自學成才，非常地有名，后來在漢武帝時期被皇家看中了，成了一名女御醫，專門給皇太后看病。

明朝初期的時候，專門負責后宮醫藥的也都是女醫官，當時對她們管理也是很嚴格，其中有這樣一條規定:女醫生進宮看病必須體檢，這個體檢還不是檢查有病沒病，而是檢查是否懷孕。關于這個規矩的由來還有一小段故事，話說在慈圣皇太后時期，這太后得了眼病，就讓一個女大夫進宮看病，因為治療效果不錯，太后就把這大夫留在了宮里。當時這女大夫已經懷孕了，為了貪圖太后的獎賞，她自個就把這事偷偷地瞞住了。后來孩子出生，這女大夫竟然把剛出生的孩子淹死了，太后知道了這件事非常生氣，本來論罪這女大夫是應該被處死的，但是太后念她治病有功，也就沒有殺她。這件事過后，宮里就立下了驗身的規矩。

專門給后宮設立的醫療機構還有安樂房、月子房。安樂房里又有個安樂堂，聽名字就知道，這安樂堂就跟現在的養老院似的，這是專門安置老年嬪妃的地方。宮里的嬪妃年紀大了、病也多了，就會被送到安樂堂休養，如果身體狀況十分差，已經沒得救了，就會送到浣衣局，這里就算是后宮嬪妃的最后一站了，死了以后在西直門外的凈樂堂火化。

明朝對于后宮嬪妃的生育、皇家香火的傳遞更是重視，專門設立了月子房，這就是嬪妃生孩子時候的療養院。還有一群女大夫負責照料產婦的身體，她們不僅要精通醫術，還得知道生產后這妃子該怎么保養，該吃什么不該吃什么，有什么禁忌等等，反正是集產科醫生、護士、營養師、心理咨詢師于一身，幫助產婦盡快恢復，這群女醫生對王室的傳宗接代起到了很大的作用。

伴君如伴虎，不管是男醫生還是女大夫，他們都在為皇家服務的同時，用他們高超的醫術、辛勤的工作，為封建皇權的穩定、為中醫藥文化的發展做出了巨大的貢獻。