應對煩人的呼嚕

從古至今，人們普遍認為打呼嚕是正常現象，把它視為酣睡或者體力恢復的信號。而且“打呼嚕”常被認為是睡得香的表現。

那么，“打呼嚕”是睡得香嗎?是恢復體力的信號嗎?上海瑞金醫院感染病和呼吸病研究所所長鄧偉吾教授說，這種認識大錯特錯，雖然不能簡單地認為“打呼嚕”就是病態，但打呼嚕確實是疾病的潛在信號，輕者，影響睡眠、影響體力恢復；重癥患者可能患有“睡眠呼吸暫停綜合征”，會危及身心健康，嚴重者甚至危及生命，萬萬不可忽視。

準確一點說，“打呼嚕”的概念是：在睡眠過程中，由吸入的氣流引起鼻咽部和口咽部軟組織的振動而產生的聲音。在醫學上，對于偶爾發生的、且無明顯憋氣(呼吸暫停)的打呼嚕稱為鼾癥(打鼾)；而對于經常發生的打呼嚕、且伴有憋氣(呼吸暫停)者，稱為“睡眠呼吸暫停綜合征”。無數病例說明，打呼嚕或睡眠呼吸暫停綜合征影響睡眠質量，破壞正常睡眠結構，甚至成為健康的潛在“殺手”。

某女士說，我老公睡覺鼾聲如雷，聲震四壁，常常害得我睡不好覺，這么多年了，還是不太適應。還有一位女士說，我老公打呼嚕有點嚇人，時常在一陣高聲呼嚕之后，半天不喘氣，憋了一陣子才猛地長出一口氣……

這兩者打呼嚕有明顯的區別，前者，很可能是鼾癥：而后者，有明顯憋氣現象，很可能就是“睡眠呼吸暫停綜合征”。

打呼嚕的發生，上呼吸道變化是主要因素。當小舌頭肥大時會增加氣流阻力而發出聲響；其他組織肥大也會發出聲響，比如軟腭，即小舌頭周邊組織、扁桃體、舌根肥大等。另外，鼻腔中的鼻甲肥大、鼻中隔偏曲以及頸部甲狀腺腫大等等，都會發生打呼嚕現象。

如果僅僅是打呼嚕，沒有憋氣現象，似乎危害還不算很大。如果伴有憋氣現象，已經患有“睡眠呼吸暫停綜合征”，那就不是小問題了。

睡眠呼吸暫停是指在睡眠中，口鼻氣流均停止10秒以上；而阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征是指：每夜7小時的睡眠中，呼吸暫停或低通氣反復發作30次以上，或者睡眠呼吸低通氣指數大于等于每小時5次等。由于患者夜間睡眠反復呼吸暫停和缺氧，導致日間嗜睡、注意力不集中，容易發生工傷或交通事故。長期如此，會誘發或加重心臟、呼吸、血管、神經、腎臟、內分泌、性功能等方面的疾病，而且是惡性循環，臟器疾病反過來更會加重睡眠呼吸暫停，愈來愈重。

然而，人們普遍對打呼嚕這種病態存在著嚴重忽視。據調查，35％左右的人認為打呼嚕不是病，25％以上的人認為打呼嚕雖然不正常，但不需要治療。瑞金醫院一項對6000多人的調查結果更驚人：75％左右的人認為打呼嚕不是病，或者是病不需要治療。

世界衛生組織一項調查顯示，在世界人口中，有27％的人存在睡眠問題。“打呼嚕”是其中的主要問題之一。打呼嚕是日常生活中的常見現象，但確實需要對癥治療。那么，怎樣預防“睡眠呼吸暫停綜合征”呢?目前有哪些治療手段呢?

專家指出，減肥是預防和治療打呼嚕的重中之重。一般打呼嚕者大都患有肥胖癥，因此，減肥是第一要務。要適當控制飲食，少赴宴席，少吃大魚大肉等油膩食物，戒煙、限灑。這些說起來簡單，做起來并不那么容易，需要有恒心、有毅力。堅持不懈、持之以恒。注意飲食均衡，最好吃八分飽，進食細嚼慢咽，咀嚼動作可以刺激大腦飲食中樞神經，從而下達“飽了”的指令，忌暴飲暴食。影響睡眠的食物睡前盡量不要吃，比如辛辣食物；睡前可以吃有助于睡眠的食物，比如牛奶、土豆等等。鎮靜催眠藥物有可能加重睡眠呼吸暫停，最好不用。睡眠中，睡姿最好保持側臥位，這樣有利于呼吸通暢。夜尿增多，影響睡眠，晚上最好不要喝啤酒，或過多飲水，尤其是前列腺增生的中老年人。睡前也要避免飲茶、喝咖啡和可口可樂等，這些飲品大都含有咖啡因，會興奮神經，不易睡好。

除飲食注意以外，還應該養成科學合理的適度運動習慣，做操、打拳、散步、慢跑、游泳、跳舞等等都不失為好選擇。科學合理的運動可以維持全身及頭頸部肌肉的張力，可以避免松弛的呼吸道造成震動而產生的呼嚕。

蘇格蘭管弦樂團的醫學顧問伊麗莎白·斯格特醫師發現，職業歌手很少出現打呼嚕問題，這可能與職業歌手不斷鍛煉聲帶有關系。于是他設計了一套緩解打呼嚕的方法：進行短促的、喘氣式呼吸，強化橫膈肌練習：對著鏡子微笑，可以鍛煉面部肌肉；還有唱歌練習等等。

目前，打呼嚕與睡眠暫停綜合征的治療方法有很多，比如對癥下藥的藥物治療、口腔校正器治療、無創呼吸機治療、手術治療等等。手術治療又包括鼻部重建、懸雍垂腭咽(小舌頭)成型、舌骨懸吊、頦舌前移等等。

責任編輯 張田勘

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責任編輯 趙檸