專家提醒老年人:冬季上午警惕急性心梗

天人合一形成“魔鬼時段”

急性心梗(心肌梗塞)是臨床上最嚴(yán)峻的心血管疾病之一，仔細分析其發(fā)病規(guī)律，可以看到有兩個顯著特點:一是一年之中冬季多發(fā);二是一天之中上午多發(fā)。被認為是急性心梗發(fā)病的“魔鬼時段”。

造成這種季節(jié)和時辰發(fā)病規(guī)律的原因，簡單地說就是天人合一在人體生理活動中的反映。天氣嚴(yán)寒，使人體交感神經(jīng)興奮、小血管收縮、血壓升高、心率加快，并使血液纖維蛋白原增加、纖溶活性下降而處于高凝低溶狀態(tài)，同時使血小板聚集性增高、血液黏度增高易于形成動脈血栓。上午，由于生物鐘效應(yīng)，隨著太陽升起，大腦思維開始活躍，交感神經(jīng)張力增高，血中腎上腺素、兒茶酚胺及皮質(zhì)激素濃度升高，使冠狀動脈收縮、心肌供血量降低，心跳加快、心肌耗氧量增加。

心臟之外的“信號”易被忽視

在日常生活中，有幾種急性心梗患者并不表現(xiàn)為胸骨后或心前區(qū)急性而劇烈的疼痛，易被誤診或漏診。

消化道癥狀:有約30%的急性心梗患者出現(xiàn)消化道癥狀，表現(xiàn)為腹部脹氣、呃逆、腹痛、惡心、嘔吐、腹瀉等，主要是因為心臟病變刺激迷走神經(jīng)，或病變在心臟下壁，引起胃腸道反應(yīng)所致。易被誤診為消化不良、急性胃腸炎。

呼吸道癥狀:有的急性心梗患者只感覺胸悶、憋氣，或自認為氣不夠用，主要是由于急性心梗發(fā)作時，心肌收縮力下降、心排血量下降，造成肺部淤血，并發(fā)支氣管感染所致。易被誤診為肺心病。

神經(jīng)精神癥狀:有的急性心梗患者表現(xiàn)為忽然言語不清、一側(cè)肢體癱瘓、意識不清、抽搐，主要是因為急性心梗發(fā)作時，心排血量急劇下降，導(dǎo)致腦供血不足，尤其是原有腦動脈硬化的老年人，更易發(fā)生腦循環(huán)障礙。易被誤診為腦血管疾病。

當(dāng)老年人出現(xiàn)以上癥狀時，應(yīng)及時到醫(yī)院就診，做心電圖等檢查。

急性心梗發(fā)作時

心臟為何不“報警”

得了急性心梗不是胸痛的“要死要活”嗎，為何有人卻無此癥狀呢?這種情況多見于以下幾個方面。

心臟病變部位不同，對疼痛的敏感性也不一樣。假如病變在右冠狀動脈，對疼痛較敏感;病變在后壁，則可能不出現(xiàn)疼痛。

個體差異導(dǎo)致對疼痛的敏感性不一樣，如老年人對疼痛敏感性差，主要是由于全身各器官、各系統(tǒng)老化所致。

無痛性心梗，多見于糖尿病合并冠心病的老年患者，由于糖尿病引起的冠狀動脈病變常累及多級血管，可從冠狀動脈主干波及到微小動脈，病變范圍較廣，再加上糖尿病患者常有四周神經(jīng)病變，其植物神經(jīng)功能受損、感覺神經(jīng)受累，便會使痛覺變得遲鈍，甚至沒有痛覺。

與情緒改變有關(guān)，如過度緊張、疲憊等，可使患者對疼痛的敏感性下降。(北京安貞醫(yī)院副主任醫(yī)師 趙福海)