以殘疾人為中心的優(yōu)勢評估與社工介入模式探討

摘 要:文章采用優(yōu)勢視角的理論模式，探討了在社會工作實(shí)務(wù)領(lǐng)域發(fā)現(xiàn)、評估、發(fā)展殘疾人優(yōu)勢的可能性和基本技術(shù)。在實(shí)踐層面，研究者以廣州市某康復(fù)學(xué)校腦癱兒童為研究對象，采用參與式觀察和深度訪談的方法，對殘疾人群的優(yōu)勢資源進(jìn)行評估，并詳細(xì)設(shè)計(jì)了社會工作者介入的個(gè)案、小組等具體方案。

關(guān)鍵詞:殘疾人 優(yōu)勢視角 社會工作 介入模式

中圖分類號:C913.69 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A 文章編號:1671-623X(2010)05-0052-05

國家統(tǒng)計(jì)局、第二次全國殘疾人抽樣調(diào)查領(lǐng)導(dǎo)小組于2007年5月發(fā)布公報(bào)稱，目前中國各類殘疾人總數(shù)為8296萬人，殘疾人占全國總?cè)丝诘谋壤秊?.34%。在我國社會結(jié)構(gòu)與經(jīng)濟(jì)體制雙重轉(zhuǎn)軌的過程中，殘疾人平等參與社會生活的機(jī)會受到較多限制。積極探索和研究適宜于殘疾人的工作方法，是促進(jìn)殘疾人走向社會的要求，也是構(gòu)建和諧社會的內(nèi)在要求。同時(shí)，黨在十六屆六中全會的決定中提出，“造就一支結(jié)構(gòu)合理、素質(zhì)優(yōu)良的社會工作人才隊(duì)伍，是構(gòu)建社會主義和諧社會的迫切需要。”這說明社會工作在構(gòu)建和諧社會中所具有的重要作用已在政策層面得到認(rèn)可。社會工作專業(yè)的價(jià)值理念與方法已經(jīng)運(yùn)用于我國殘疾人實(shí)際工作當(dāng)中，并獲得較好的社會反響，但是現(xiàn)存問題仍很多。因此，研究社會工作與殘疾人事業(yè)發(fā)展的關(guān)系，謀求兩者的有機(jī)結(jié)合以滿足我國殘疾人工作實(shí)踐的現(xiàn)實(shí)需要就顯得尤為必要。

本文“以殘疾人為中心的優(yōu)勢評估與社工介入模式探討”的主題正是基于我國殘疾人事業(yè)發(fā)展的上述現(xiàn)實(shí)需要而提出的。由于我國在開展殘疾人工作上，長期以來一直采取問題視角的模式，即以問題為核心，強(qiáng)調(diào)將關(guān)注點(diǎn)聚焦在殘疾人所面臨的問題和困難上，然后再根據(jù)問題的屬性制定一系列的幫助和改變殘疾人的計(jì)劃。目前殘疾人群體中存在的諸多問題，追根溯源是由于傳統(tǒng)的解決殘疾人問題的問題視角模式所引發(fā)的。因此本文欲通過以殘疾人優(yōu)勢為本的評估過程，為本專業(yè)擴(kuò)展一種新的實(shí)踐模式，并強(qiáng)調(diào)社會工作在發(fā)掘殘疾人資源中的重要意義。

一、介入模式研究的理論依據(jù)

優(yōu)勢視角(strengths perspective)是上世紀(jì)八九十年代在西方社會工作領(lǐng)域興起的一種新的研究策略和方法，它是對傳統(tǒng)的以問題為中心的研究策略的直接挑戰(zhàn)?！皟?yōu)勢視角”著眼于個(gè)人優(yōu)勢，以利用和開發(fā)人的潛能為出發(fā)點(diǎn)，協(xié)助其從挫折和不幸的逆境中掙脫出來，最終達(dá)到目標(biāo)的一種思維方式和工作方法?！皟?yōu)勢視角”在社會工作學(xué)領(lǐng)域應(yīng)用若干年來，已經(jīng)悄然掀起了一場革命。那就是，社會工作者不再局限于習(xí)以為常地用病理學(xué)的知識和方法去分析每一位殘疾人，而是幫助他們挖掘和發(fā)揮存在于自身的潛力和優(yōu)勢，幫助他們找到優(yōu)越感，轉(zhuǎn)移他們對問題的過度注意力。社會工作者的一個(gè)重要任務(wù)，就是激發(fā)殘疾人的這種具有反彈性和重整性的潛在能力。

社會工作者在殘疾人優(yōu)勢發(fā)掘中的作用可體現(xiàn)為四個(gè)方面。首先，社會工作所具備的價(jià)值倫理、專業(yè)內(nèi)涵、知識和技能決定了它能夠依托機(jī)構(gòu)和志愿者團(tuán)隊(duì)提供社會專業(yè)化服務(wù)，尤其是在提供知識密集型的專業(yè)化服務(wù)方面更具特色;其次，社會工作能夠通過不同的服務(wù)形式提供多元化服務(wù);再次，社會工作區(qū)別其他領(lǐng)域的一個(gè)顯著功能是能夠以某個(gè)殘疾人服務(wù)對象為主體整合助殘資源，完善服務(wù)對象的社會支持體系。社會工作能夠有針對性地整合不同層次的助殘資源，及時(shí)反饋殘疾人需求信息，并依托機(jī)構(gòu)協(xié)調(diào)不同助殘資源供給單位的矛盾，使助殘資源的配置和服務(wù)更有效率;第四，社會工作在實(shí)現(xiàn)改進(jìn)和完善社會政策方面獨(dú)具優(yōu)勢。

二、研究對象與方法

(一)研究對象

本研究選擇廣州市某康復(fù)學(xué)校展開。該康復(fù)學(xué)校成立于2002年，是致力于腦癱兒童康復(fù)、職業(yè)康復(fù)培訓(xùn)與康復(fù)專業(yè)人員培訓(xùn)的特殊學(xué)校，學(xué)校分為學(xué)前部、小學(xué)部、初中部和職業(yè)康復(fù)部四個(gè)部分，目前有三個(gè)年級共6個(gè)班，開設(shè)九年義務(wù)教育的基本課程。在本研究中，研究者對該校登記在冊的學(xué)生進(jìn)行隨機(jī)抽樣，以確定訪談對象。被抽中的殘疾兒童是研究者觀察和訪問的主要對象，他們的語言和行動表現(xiàn)能夠提供給本研究所需要的主要信息。該康復(fù)學(xué)校的腦癱兒童主要是6～12歲的孩子，屬于埃里克森的人格發(fā)展階段中的學(xué)齡期階段，勤奮與自卑的沖突是這一時(shí)期的主要特點(diǎn)，這一階段的兒童都應(yīng)在學(xué)校接受教育。如果他們能順利地完成學(xué)習(xí)課程，他們就會獲得勤奮感，這使他們在今后的獨(dú)立生活和承擔(dān)工作任務(wù)中充滿信心;反之，就會產(chǎn)生自卑感。因此對這一階段的腦癱兒童給予更多愛的關(guān)注與鼓勵(lì)則成為專業(yè)工作的核心。

(二)研究方法

首先，研究者借助一套完整的以殘疾人為中心的優(yōu)勢評估表對殘疾人的優(yōu)勢資源進(jìn)行系統(tǒng)的分析。設(shè)計(jì)出的各種問題，如家庭狀況、健康狀況、休閑生活、基本技能等，腦癱兒童不僅要對上述情況做詳細(xì)的描述，還要講出對這些狀況的感受，特別是列出自己最近一段時(shí)間最想滿足的心愿。這實(shí)際上是在收集殘疾人的資料，并且吸引殘疾人參與訂立目標(biāo)。其次，研究者準(zhǔn)備了一套關(guān)于優(yōu)勢的詞匯，對腦癱兒童的能力和成就給予積極的反饋，幫助腦癱兒童去發(fā)現(xiàn)生活中有積極意義的內(nèi)容。通過找出存在于腦癱兒童身上的能夠有益于其成長的志向、技能、機(jī)智和潛力，并不失時(shí)機(jī)地給予贊賞和鼓勵(lì)，以得到一個(gè)嶄新的腦癱兒童的形象。該研究方法示例如下:

不少腦癱小朋友由于手及腕部畸形或眼睛斜視很難寫好字，教師見此情形總會直接指出，比如“某某同學(xué)說過多少回了，‘拖’字的豎彎鉤不是這樣寫的，擦掉重新寫”。雖說研究者清楚那字的確是寫得很糟糕，東倒西歪。但更清楚的是，教育者不能說“不行”，因?yàn)檫@樣不能解決問題。為鼓勵(lì)他們，研究者在平時(shí)的輔導(dǎo)中都會很小心，避免挫傷他們的自尊心，毀掉其自信心。出現(xiàn)這種情況的時(shí)候，研究者一般會說:“非常不錯(cuò)，這是你第一次寫這么復(fù)雜的字，我剛開始學(xué)寫字的時(shí)候比你差遠(yuǎn)了?！泵慨?dāng)這時(shí)，研究者總能聽到他們會心的一笑，并且在后面的練字過程中更加有信心，更有興致，寫得也越來越好。

教育學(xué)研究表明，師生間的溝通能縮短師生間的距離，加深師生間的了解。在溝通中，腦癱孩子能夠感受到教師對他的關(guān)注、尊重，從而使腦癱孩子有一種被重視感，并有一種充分的接納感與安全、愉快的情緒體驗(yàn)。這種積極的情緒體驗(yàn)，有助于腦癱孩子保持活潑、開朗的情緒，增強(qiáng)對教師的喜愛和信任，樂于接受教師的引導(dǎo)和幫助，同時(shí)，腦癱孩子在與教師的溝通中，向教師傳遞他的情緒、情感，使教師能夠及時(shí)地了解腦癱孩子的需要，給予適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)與幫助，教師與腦癱孩子能建立起積極的相互信任、尊重的關(guān)系，促進(jìn)腦癱孩子心理的健康發(fā)展。

三、優(yōu)勢視角下社工介入分析

(一)個(gè)案工作

1.個(gè)案背景與立案

小G，男，13歲，廣州人。由于出生時(shí)缺氧造成缺氧性腦癱，小G至今不能站立和獨(dú)立行走，雙眼向上斜視，吐字不清，語言連貫性差。隨著年齡的增長，小G到了上學(xué)的年紀(jì)，父母親帶他來到了廣州某康復(fù)學(xué)校就讀。由于父母工作繁忙，小G從小由爺爺奶奶照顧，與父母親密接觸的機(jī)會不多。由于情況特殊，爺爺奶奶對小G百般呵護(hù)，對小G自己能做的事情也都包辦代替，很少帶小G參加戶外活動或者見陌生人。

根據(jù)小G母親的敘述和對小G的觀察與了解，研究者向小G母親說明了當(dāng)代小兒腦癱康復(fù)的基本特點(diǎn)，康復(fù)不僅是單純的軀體形態(tài)功能的恢復(fù)，還包括對其生活自理能力的培養(yǎng)，心理撫慰、精神和情緒的調(diào)節(jié)以促進(jìn)各項(xiàng)能力的發(fā)展，最大限度地減輕殘障程度，增加獨(dú)立生存于社會的能力。專業(yè)關(guān)系因此確立，立案完成。

2.案主優(yōu)勢評估與現(xiàn)存問題

研究者了解到小G存有下列問題:性格內(nèi)向，膽小，依賴性較強(qiáng)，因語言障礙不愿與外人交流，生活自理能力差;家長對小G過于溺愛，過分包辦孩子的一切，忽視了對他們生活自理能力的培養(yǎng);由于兒童有功能上的缺陷，父母親有意限制兒童活動范圍，使兒童與其他孩子玩耍的機(jī)會減少;案主有孤獨(dú)感，在交談中他多次提到同學(xué)跟他玩很孤獨(dú);脾氣暴躁，與同學(xué)交流出現(xiàn)問題時(shí)經(jīng)常使用“打死你!”等過激話語;自卑、生活態(tài)度消極，他多次使用“我是個(gè)殘廢的人，什么也做不了”的話語。

研究者經(jīng)過分析，認(rèn)為案主具有下列外在優(yōu)勢:有家人提供強(qiáng)有力的支持系統(tǒng);就讀于專為腦癱兒童成立的特殊學(xué)校，為全面康復(fù)提供了一個(gè)很好的平臺。案主具有的內(nèi)在優(yōu)勢如下:愿意承認(rèn)自己的存在障礙;信任社工，愿意一起探討達(dá)到目標(biāo)的路徑，并積極采取行動;身體健康，有遠(yuǎn)見，考慮到以后的生活必須積極配合治療;孝順父母，重親情，知恩圖報(bào)。案主存在的障礙是，性情急躁，不喜歡與人交流，怕別人聽不懂其意思，懶于解釋;案主自尊心強(qiáng)，不敢承受失敗，看到有可能失敗時(shí)就立即放棄。

3.服務(wù)計(jì)劃與實(shí)踐

首先是破冰，即話題僅限于和“家”有關(guān)。研究者開始嘗試與小G有更多的交流，但發(fā)現(xiàn)，小G與研究者簡單的對話，都只局限在“家”的話題上，而對于“家”以外的話題，小G仍然只字不提，拒絕交談。比如，研究者問他:“學(xué)校的飯好吃嗎?”他不回答。然后又接著問他:“家里的飯好吃嗎?”他會很快回答:“家里的飯好吃。”老師繼續(xù)問:“那學(xué)校的飯好吃呢還是家里的飯好吃呢?”小G立刻回避，不再回答。

其次，研究者進(jìn)行家庭評估。從其媽媽口中，研究者了解到小G在家里其實(shí)是一個(gè)很活潑的孩子，很孝順、會逗父母高興。媽媽給研究者講有一次小G見她下班回家便湊過去問她:“媽媽，你累不累啊?我給你按摩吧!好不好?”他一邊講一邊有模有樣地給她按摩。同時(shí)，從媽媽口中研究者還了解到小G對自己身體的情況很清楚，也很想通過自己的努力盡快康復(fù)，所以在學(xué)校日常的康復(fù)訓(xùn)練中，小G顯得很積極。小G懂事，有恒心和毅力，這正是促使他改變的最好內(nèi)在的優(yōu)勢資源。

再次，研究者實(shí)行家園共育行動。研究者建議小G的母親在家和孩子交流時(shí)也增加一些學(xué)校的話題。多給予孩子一個(gè)正面的引導(dǎo)，比如學(xué)校是個(gè)幸福的家園，大家在這里都很快樂。鼓勵(lì)母親為孩子創(chuàng)造更多的與同伴接觸的機(jī)會，通過家庭評估了解到小G喜歡與其表姐和他的同班小明玩，研究者便建議母親周末讓小G主動約表姐一起去附近的公園，多鼓勵(lì)其在學(xué)校與小明及其他小朋友玩耍。

最后，研究者對案主采取全方位綜合措施，例如與案主討論與人溝通的技巧與注意事項(xiàng)，促使案主改變一些影響溝通的不良習(xí)慣;加強(qiáng)與教師的協(xié)調(diào)，促進(jìn)教師對其教育目標(biāo)與教育方法保持一致，通過不同的角度和方式，走近小G，進(jìn)而改變小G;加強(qiáng)家長與康復(fù)治療師之間的溝通協(xié)調(diào)，具體康復(fù)訓(xùn)練方案由康復(fù)醫(yī)師和治療師評價(jià)后為兒童制定。

4.結(jié)案與評定

腦癱兒童的康復(fù)，包括對家長進(jìn)行社會康復(fù)指導(dǎo)，就是要使家長們能夠利用孩子上學(xué)的寶貴時(shí)間，充分了解自己孩子的生活自理狀況，并根據(jù)具體情況，學(xué)會訓(xùn)練孩子完成日常生活最基本的動作，使腦癱兒童在回歸正常生活的過程中，得到正確幫助。

社會工作者在個(gè)案工作過程中發(fā)現(xiàn)，有些家長對殘疾的孩子過分呵護(hù)，人為地阻隔了孩子與社會的聯(lián)系，他們常常將正在發(fā)育的孩子視為“無知的生命”，感受不到孩子在接觸外界事物中的心理反應(yīng)，不能幫助腦癱兒童克服心理障礙和智能上的缺陷。所以社會工作者要指導(dǎo)家長避免將孩子置身于封閉環(huán)境之中，多為孩子創(chuàng)造與外界交流的機(jī)會，并根據(jù)孩子的具體情況為其選擇適合發(fā)展的教育方式，使孩子在生活中發(fā)展自我，完善自我。

(二)小組社會工作

小組工作強(qiáng)調(diào)人與人之間的交互反應(yīng)關(guān)系，強(qiáng)調(diào)個(gè)人必須從群體生活中學(xué)習(xí)。團(tuán)體互動有助于個(gè)人形成良好的自我與發(fā)展健康的人格，有助于滿足人類娛樂、交往與感情交流的需要，也有助于面臨共同問題的人進(jìn)行信息交流、獲得心理支持、學(xué)習(xí)正確的態(tài)度與行為，從而緩解個(gè)人的危機(jī)和問題。團(tuán)體的發(fā)展是團(tuán)體成員互動的結(jié)果，團(tuán)體成員在團(tuán)體中分享責(zé)任與團(tuán)體經(jīng)驗(yàn)，而團(tuán)體工作者是案主與團(tuán)體、團(tuán)體與機(jī)構(gòu)間的居間協(xié)調(diào)人，其作用在于促進(jìn)團(tuán)體成員的互動及為團(tuán)體尋求外部資源。根據(jù)以上的目標(biāo)，配合廣州某康復(fù)學(xué)校采用引導(dǎo)式教育理念，研究者設(shè)計(jì)了以家長互助小組和親子活動小組交叉的方式來進(jìn)行的服務(wù)活動。以下是計(jì)劃方案:

小組活動目的。本活動注重在校腦癱兒童與家長間關(guān)系的改善，期望在家長成長小組中與家長一起探討腦癱兒童心理行為特征，讓他們更了解自己的孩子，并教授一些親子溝通技巧以及情緒控制方法，最終達(dá)到促進(jìn)親子積極溝通的目的。

短期目標(biāo)。讓家長重視與孩子的溝通，學(xué)到一些更好的溝通方式，減少親子沖突;使家長在價(jià)值觀上有一些改變，令家長意識到自己的孩子是有價(jià)值的;活動結(jié)束后，家長能了解腦癱兒童的心理特征，并能根據(jù)孩子的行為判斷他(她)的情況屬于哪種心理行為問題;家長能夠明白與孩子的溝通技巧及情緒控制方法，能口述其具體做法，并能在日常生活中有意識地運(yùn)用學(xué)得的技巧;幫助家長尋找自己的支持系統(tǒng)，例如和諧的家庭關(guān)系、小區(qū)資源、政策支持等。

小組工作內(nèi)容。讓家長重視與孩子的溝通，并學(xué)到一些更好的溝通方式，減少親子沖突;使家長在價(jià)值觀上有所改變，初步認(rèn)為自己的孩子是有價(jià)值的;通過講解腦癱知識、兒童心理特征以及學(xué)齡前兒童的發(fā)展特征，協(xié)助組員辨識子女行為問題是否為其本身正常的發(fā)展特征，從而對子女有更多的接納及做出適當(dāng)處理;進(jìn)一步加強(qiáng)組員間的關(guān)系;講解處理情緒的步驟，與腦癱孩子溝通的技巧，有效管理孩子的技巧以及如何培養(yǎng)孩子的正面行為;共同認(rèn)識孩子的正面行為及探討如何培養(yǎng)孩子的正面行為;使父母更多地注意孩子的正面行為，及時(shí)鼓勵(lì)，并記錄自己控制情緒的一次經(jīng)歷，驅(qū)使能夠處理自己的情緒，真正重視親子間的溝通;讓家長注意保持兒童的學(xué)習(xí)興趣，這是幫助孩子獲取學(xué)習(xí)生活技能的要素。因此，要注意兒童的需要與情緒，有目標(biāo)性地選擇訓(xùn)練的時(shí)間、地點(diǎn)和方法;評估整個(gè)小組的成效，終結(jié)小組。

(三)學(xué)校制度層面介入

針對學(xué)校制度層面，社工可采取相應(yīng)的介入措施。第一，建立腦癱學(xué)生檔案。學(xué)?？砷_展調(diào)查摸底工作，建立腦癱學(xué)生檔案，收集學(xué)習(xí)與發(fā)展的重要信息，記載成長過程和特點(diǎn)，實(shí)行動態(tài)跟蹤管理，全面掌握每個(gè)腦癱學(xué)生的家庭、學(xué)習(xí)、生活情況，也讓外出家長能及時(shí)了解和掌握每個(gè)腦癱孩子的成長情況。針對不同類型家庭，認(rèn)真分析“腦癱兒童”的心理品質(zhì)，學(xué)校各班均按家庭類別分類，建有“腦癱兒童”輔導(dǎo)檔案:將這部分孩子家庭狀況、父母工作單位、臨時(shí)監(jiān)護(hù)人姓名、年齡、住址及監(jiān)管兒童個(gè)數(shù)，“腦癱兒童”的心理品質(zhì)、學(xué)習(xí)行為、生活習(xí)慣等諸多方面進(jìn)行了詳盡記載，作為樣本材料的對照依據(jù);第二，開展結(jié)對幫扶活動，構(gòu)建親情關(guān)愛網(wǎng)絡(luò)。結(jié)對幫扶的形式主要有五種:優(yōu)幫差、城幫鄉(xiāng)、大幫小、師幫生和老幫少。把他們組織在一起，讓他們一塊玩耍一塊兒學(xué)習(xí)，有問題一起想辦法，有快樂也一起分享;第三，增設(shè)特色課程，將心理輔導(dǎo)課程和法制課程納入必修。根據(jù)本校腦癱學(xué)生的年齡分段開展生存教育、安全教育、感恩教育和自強(qiáng)自立教育，強(qiáng)化自尊自立意識，提高自理自助能力。

四、結(jié)語

評估是社會工作實(shí)踐中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，以什么樣的視角去看待殘疾人群體的成長經(jīng)驗(yàn)和現(xiàn)狀尤其重要，它決定了最終的服務(wù)方案，從而決定了殘疾人群未來努力的方向。優(yōu)勢視角提供了“社會工作實(shí)踐方法的新模式”，那就是社會工作者不應(yīng)該常常用病理學(xué)的知識去分析每一位殘疾人士，盡管他們都是帶著病癥和問題而來，而是應(yīng)該幫助他們?nèi)ネ诰蚝桶l(fā)揮存在于身上的潛力和優(yōu)勢，幫助他們找到成就感，轉(zhuǎn)移他們對問題的過度注意力，這樣他們所遇到的問題會在做事的過程中逐漸消失，社工專業(yè)助人目的的目的才會最終達(dá)到。

研究中，研究者沒有對收集到的資料進(jìn)行任何量化的分析，而是利用質(zhì)性的方法進(jìn)行資料的收集和分析，對研究對象的語言和行動表現(xiàn)進(jìn)行解釋性理解，重視研究對象的主體間性，試圖根據(jù)他們內(nèi)心真實(shí)的聲音來安排調(diào)整自己的行動計(jì)劃。研究者希望，從歷時(shí)兩個(gè)多月的實(shí)地研究中積累起來的相關(guān)經(jīng)驗(yàn)及見解能為殘疾人優(yōu)勢建設(shè)做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)，同時(shí)在此過程中，社會工作者工作方法和技巧介入的獨(dú)特性得以體現(xiàn)。

參考文獻(xiàn)

[1]中國統(tǒng)計(jì)網(wǎng)，第二次全國殘疾人抽樣調(diào)查數(shù)據(jù)[OL]，[2009-11—20]，http://www，8tats，gov，cn，

[2]楊洪斌，優(yōu)勢視角——從一個(gè)全新的角度看農(nóng)村殘疾人社會工作[J]，中國殘疾人，2006(2):26—27

[3]杜立婕，使用優(yōu)勢視角培養(yǎng)殘疾人的抗逆力一種社會工作實(shí)務(wù)的新模式[J]，華東理工大學(xué)學(xué)報(bào)(社會科學(xué)版)，2007(3):18—23