淺議醫院統計工作的改革對策

[摘要] 醫院統計工作對于醫院發展舉足輕重，是醫院領導決策的重要依據。傳統醫院統計機構的設置、統計模式、方式方法及發揮的作用已受到挑戰，應不斷地進行改革創新，合理設置機構，引進計算機網絡模式，更新觀念，提高統計人員綜合素質，提升統計數據的真實性和準確性，創新統計指標和指標體系，以滿足當今醫院的發展要求。

[關鍵詞] 醫院統計; 統計模式; 統計改革

[中圖分類號] R195.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-9701(2010)03-97-02

隨著社會主義市場經濟的逐步建立和醫療衛生改革的逐步推行，醫院統計工作不僅成為了醫院的一項常規性工作，更是醫院管理工作的重要組成部分。由于醫院統計工作具有信息、咨詢、監督三大職能，已經日益受到醫院管理部門的重視，統計信息已逐步成為醫院領導宏觀決策的重要依據，各類管理活動也越來越離不開統計信息。但是另一方面，傳統醫院的經營管理模式已經不能適應市場經濟的發展，在醫院改革不斷深入的同時，對醫院統計工作也提出了新的要求，如何使統計信息做到更準確、更及時、更全面，如何用科學的方法來深化和拓展統計工作，使之更好地為醫院管理、教學、科研服務，是醫院統計工作面臨的新的課題。

1 醫院統計工作中存在的問題

1.1 傳統的統計模式已不能滿足醫院對信息的需要

在當今的市場競爭中，醫院為了求得生存與發展，要求獲得的信息更多、更新、更快，然而傳統的統計模式大都以手工統計為主，尤其在一些中小醫院，由于沒有購買必要的電腦設備和建立相應的網絡，使得統計工作仍停留在手工勞動的階段上。統計人員不得不花大量的時間去做這種可重復的簡單勞動，并且效率低下，這會導致統計人員無法有更多的時間去搜集、分析、挖掘更深層次的信息，也會導致醫院無法在當今瞬息萬變的信息化時代中及時有效獲取更多有價值的信息。而且傳統的醫院統計工作僅僅局限于對整個醫院最基本的數據進行統計，缺乏多元化、綜合化的關于醫院醫療運行狀況的統計，因而不能有效及時地反映醫院的運行動態而給醫院領導的決策提供更全面準確的統計數據的支持。

1.2 統計機構設置不合理

在傳統的醫院機構設置中，一些中小醫院都沒有成立單獨的統計部門，統計工作往往由會計科兼任，或者將統計部門作為二級科室，掛靠在其他部門之下。在一些大醫院，雖然將統計室、病案室、圖書室、計算機網絡中心并在一起成立了信息科，但這僅僅是在形式上的改革，實際上由于單位領導重視不夠，機構不獨立、人員非專職、基礎設施不具備，致使一些工作依然難以開展[1]。

1.3 醫療統計工作缺乏準確的依據，統計信息質量有待提高

醫院統計信息的質量高低很大程度上影響著醫院領導的決策。準確的信息，有利于醫院細分市場，發現新的醫療需求，并采取不同的市場競爭策略。然而在傳統的醫院統計模式中，統計信息的準確性并不高，其原因主要有以下兩點:第一是其他部門沒有認識到統計對醫院管理的重要性，比如醫療統計報表中的數據主要來源于門診掛號、住院登記收費處、病房醫生護士站、醫技科室及病歷等，這些相關科室的人員或者由于太忙，沒有認真記錄、填寫，或者由于對醫院統計的不重視、不理解，人為造成漏錄、錯錄，這些信息源頭的不規范都造成了最終的醫院統計信息報表的不準確。第二還存在著個別統計人員對數據進行瞞報、篡改的現象。統計人員為了使報出的數據好聽好看，能夠通過審核而人為地修改，這不僅使統計數據失去了準確性，而且還嚴重地違背了職業操守，同時也反映了醫院管理人員對醫療統計過程缺乏制約與監督。

1.4 統計人員業務水平參差不齊

據調查大部分醫院從事統計工作的都不是專業的醫院統計人員，他們有的是由醫護人員改行做統計工作，雖然具有一定的醫療衛生知識，但對統計理論以及相關知識知之甚少，所以對一些較抽象的統計指標以及指標間的計算關系上不能很好地理解和掌握;有的醫院統計人員則是學經濟管理類統計出身，雖然具備統計理論等專業知識，但缺乏相應的醫療衛生方面的知識，所以在像對疾病編碼的判斷、疾病的原因與構成等與醫療知識關系緊密的方面感到頭疼。由于人員短缺，個別中小醫院的統計工作更是由其他人員如會計人員、審計人員擔任，這都造成了統計人員業務知識水平參差不齊。再加上傳統的統計工作內容繁重，使得統計人員沒有時間參加系統有效的學習培訓，不能取得衛生統計資格認證，從而使統計人員的業務水平不能得到提高，影響了醫院統計工作改革發展和創新。

1.5 統計工作沒有得到應有的重視

在傳統的醫院管理模式中，統計人員的地位一直比較低，不受領導的重視，雖然近年來工作量日益增加，但待遇沒有相應的提高，再加上醫院沒有建立良好的獎懲制度，無法充分調動起統計人員的主動性，促使他們去發掘和創新，向領導提供更有價值的信息。反過來，由于統計部門拿不出對醫院管理更有幫助的信息，領導就無法認識到醫院統計的重要性，這就形成了惡性循環，自然就更談不上提高統計人員的待遇了。

2 對策

2.1 引進計算機網絡模式，充分發揮統計的智囊作用

醫院進行市場化運作，作為醫院管理者，需要及時了解其整體運行狀況及瞬息變化的市場。醫院統計工作應為管理者發揮綜合統計職能，充分利用醫院信息網絡快捷、便利的特點和提供的良好環境，收集、整理、查詢各種有關信息資料，進行深層次的綜合分析，準確地對醫院工作運行進行監測、控制和預測，充分發揮統計的整體功能[2]。因此統計部門必須將傳統的手工搜集處理數據模式轉變為計算機網絡信息搜集處理模式，利用計算機錄入，搜集、分析、監測數據，一方面將統計人員從繁重的簡單勞動中解放出來，在節省了人力的同時又有時間開展新數據發掘。其次，要建立健全醫院計算機網絡系統，利用院內網絡實現各科資源共享，既可減少中間環節、加快數據的采集與生成，又可以最快的速度向上級傳送數據，讓醫院管理者在第一時間掌握醫院的運行狀況。第三，改變醫院統計中只收集分析內部數據、只關心醫療數據的傳統觀念。統計調查分析方式靈活多變，主動出擊，從醫療市場中搜集獲得全方位的信息，既要有反映醫療質量和工作量的統計，還要有反映疾病控制、醫生用藥控制以及醫院經濟層面、管理層面等方面的綜合統計，這樣才能使統計發揮出輔助決策作用，真正參與到醫院的管理中去。

2.2 合理配置統計部門，并賦予其相應的權力

改變傳統統計部門寄人籬下的狀況，讓統計部門真正的獨立出來，成為醫院機構中的一級科室。同時還可將統計室、病案室、圖書室、計算機網絡中心這些相關科室合并成為信息中心，這樣可以避免各自為戰的局面，避免重復勞動從而提高工作效率。另外由于醫院統計是對醫院整體的統計，不僅需要統計醫療衛生數據，也需要人事、會計、基建、設備等相關數據，所以還應給予統計部門相應的權力，使之能順利從其他相關部門獲得所需的數據，更好地為醫院管理工作服務。

2.3 嚴把質量關，提升統計數據的真實性和準確性

建立和完善統計原始資料的收集、整理制度，從源頭上做到數據真實有效。加大對門診、醫技科室、入院處、各病區護士站等的數據審核力度，為了提高數據來源的質量，要向這些部門宣傳統計數據真實性的重要性，同時為防止人為造假，應盡量采用網絡傳輸數據，減少手工填寫。加強組織領導，健全醫療統計法制建設，健全規章制度，依法開展醫療統計工作，杜絕虛報、瞞報、偽造、篡改醫療統計資料、擅自制發醫療統計調查表等違法行為[3]。對于重要醫療統計數據要有一整套嚴格的發布政策，防止醫療統計數據受到包括醫療行政部門在內的各方的干擾，確保醫院醫療統計數據的公正、客觀、真實。

2.4 更新觀念，提高統計人員綜合素質

在人員配置上引進衛生統計專業人員，對原有的非專業人員加強統計專業理論知識和醫療衛生知識的培訓學習。從事統計工作的人員必須取得相應的統計資格，在醫院的晉升考核制度上也要設有相應的技術職稱路線。在信息化時代的大背景下，醫院統計需要的是具有綜合業務水平較高的復合型人才，所以還要求統計人員必須掌握一定的計算機技術、網絡技術知識，定期培訓和考核統計人員，鼓勵他們多寫一些學術論文和參加學術活動，使他們了解和掌握最新的統計調查方法和理念，提升自身的統計分析能力。另外，還要轉變統計人員的觀念，變被動為主動，發揮開拓進取、奉獻創新的精神，為領導和各類人員提供他們所需的統計數據。醫院應設立相應的獎懲機制，提高統計人員的待遇，充分調動統計人員的積極性，激勵他們更好地為社會主義市場經濟條件下的醫院改革發展而服務。

2.5 創新統計指標和指標體系

統計指標是我們進行宏觀分析和微觀管理的重要依據。隨著醫院改革的深入，統計工作面臨的新問題、新情況越來越多，原有的統計指標體系和指標應用已滿足不了現代化醫院管理的需要[4]。因此，應根據醫院管理與發展需要，建立一套更加完善的反映醫院全面管理狀況的醫院統計指標體系。同時由于建立了新的指標體系，為了保證新舊醫療統計指標和指標體系能夠在計算方法、統計口徑上相一致，不會相互矛盾，要以行文的方式對指標的含義、計算口徑、相互關系等做出說明，最終確保指標體系的穩定。

作為醫院統計工作者，只有不斷提升自身的綜合素質，轉變觀念，積極創新，向醫院提供能夠反映醫院醫療動態、經濟運行狀況以及教學科研的整體信息，才能使醫院統計在管理中發揮積極的作用，真正成為醫院領導決策的助手。

[參考文獻]

[1] 劉建竹. 市場經濟條件下發揮醫院統計功能的研究[J]. 中國醫院統計，2005，12(2):122.

[2] 李一萍. 市場經濟環境下醫院統計工作的思路探討[J]. 中國病案，2007， 8(3):26.

[3] 生剛，生濱. 提高統計數據質量，做好統計工作[J]. 中國病案，2008，9(3):41.

[4] 董紅生. 網絡條件下的醫院統計工作創新[J]. 中醫藥管理雜志，2007， 15(7):529.

(收稿日期:2009-11-11)