婦產科護理安全管理的方法和體會

[摘要] 護理安全是護理管理工作的重要內容。文章介紹了婦產科護理中有關護理安全管理的幾個內容，包括法律意識的提高、規章制度的執行、對病人權利的重視、護士自我形象的樹立、“零缺陷’意識的建立、護理文件的書寫及防止院內交叉感染幾方面，做好以上幾項，就能有效防止護理差錯事故的發生，提高婦產科的護理質量，從而保證婦產科護理工作的安全。

[關鍵詞] 婦產科; 護理安全; 護士長; 護理管理

[中圖分類號] R192.6 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-9701(2010)03-89-02

護理安全是指在實施護理的全過程中患者不發生法律和法規允許范圍以外的心理、機體結構或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡[1]。隨著我國法律制度的不斷健全和完善，人們的法律意識和自我保護意識明顯增強，醫患糾紛也曾現不斷上升的趨勢，護理安全問題現受到各臨床工作的高度重視。婦產科是一個具有極強專業性的特殊科室，由于它的患者多是孕育著新生命的產婦——這樣一個特殊群體，具有病情變化快、工作預見性差、急診夜診多、病人周轉快等特點，成為醫療糾紛高發科室。針對這樣一個工作性質，就要求婦產科的管理人員，尤其是護士長，要制定一套完善的護理質量管理系統，并圍繞質量管理，不斷改進各個環節中潛在的問題，認真落實護理措施，從根本上不斷提高護理質量，消除護理隱患，確保護理安全。

1 方法

1.1 加強學習，重視安全教育，提高法律意識

婦產科護士長要加強對護士的護理安全和衛生法規的宣傳教育，不斷強化護理人員的安全意識，增強護士的自我保護意識，提高責任心，要學習和了解中華人民共和國的《憲法》、《刑法》、《民法通則》以及《護士條例》等，認真學習《母嬰保健法》、《人口與計劃生育法》、《獻血法》、《醫療事故處理條例》等相關法律知識，還必須格外重視《病歷書寫基本規范》的學習，操作中嚴格執行查對制度，避免護理糾紛的發生。在法律體系不斷完善的今天，護理人員必須加強法律意識，做到學法、懂法、守法，并能運用法律武器來保護自己，維護護患雙方的合法權益，工作中時時約束自己，提醒自己，提高業務能力，維護自己白衣天使的形象。

1.2 認真落實和完善各種規章制度，為病人提供一個周到、安全的治療環境

婦產科是一個特殊的科室，它所面對的是孕育著新生命的特殊患者，故它的多變性是必然的。醫院要制定由護理部主任、護士長和質量控制護士組成的三級質量控制體系，明確職責，加強監控，減少護理差錯、事故的發生。婦產科的助產人員要認真觀察產程，對產婦做好心理護理，發現異常及時報告醫生，做好急救藥品、急救設備的完好率，要達到100%。護士在工作中要嚴格執行管理制度和護理操作常規，確保各項規章制度和操作常規落實到實處，嚴格執行查對制度，做到及時發現問題，及時糾正，防患于未然。

1.3 尊重病人的隱私權和知情權

婦產科由于其醫護工作的需要，在護理中常會涉及到病人的隱私，如月經史、婚育史、個人史，且必須是病人的真實資料，在護理操作中也會暴露病人的軀體隱私，婦產科護士要用屏風遮擋，并注意與病人建立互信，做好操作前解釋、操作中和操作后的囑咐，同時也要尊重病人的知情權，及時與病人溝通，取得病人的合作，如在選擇分娩方式、胎盤的處理、采集臍血方面要充分尊重病人的意愿。

1.4 注重護士禮儀、服務態度方面的培訓，不斷學習，提高護士的綜合素質，樹立護士良好的自我形象

護士在工作中往往因為語言不當引起家屬不滿而引發糾紛，特別是婦產科的工作性質比較繁忙和病人的需求較多，這就要求婦產科的護士在工作中要不斷學習，不斷完善自己，全面提高護理技能和服務方面的能力，在文明程度不斷提高的當今社會，對護士在與病人接觸過程中的服務能力提出了更高的要求。婦產科的護士長要組織全科護士分次分批參加護士禮儀培訓班，保證全員參加培訓，并制定各種崗位的規范語言，如接待病人要實行“三個一”服務，即一個微笑、一聲問候、一個禮讓，在護理操作前征得病人的同意并做好解釋，操作后做好囑咐，并感謝病人的配合，多與病人溝通，密切護患關系，提高自身素質，更不能把工作外的不滿情緒帶給病人，造成病人的不滿，增加護患糾紛的產生。

1.5 重視護理缺陷，強化護理質量“零缺陷”意識

質量“零缺陷”是現代質量管理的最高要求，即要求第一次把工作做好，不做重復工作，實行自我控制、自我改進[2]。護理工作做到“零缺陷”就能預防和杜絕醫療事故的發生。婦產科的護理工作更要做到認真細致，忙而不亂，防范于未然，圍繞病人和醫護人員兩方面，開展“百日無差錯”活動，工作中善于總結，分析不安全因素，通過檢查，及時發現問題，找出護理安全隱患，堅持“預防為主”的原則，通過缺陷控制，使護理過程中可能發生的問題降到最低限度，從而減少差錯事故的發生。

1.6 嚴格護理文件管理，重視護理文書書寫

在法律意識增強的今天，護理文件書寫最具法律效力，必須嚴格按照《病歷書寫基本規范》的要求，應準確、及時、完整，包括體溫單、護理記錄單、產程圖、醫囑執行后簽字及新生兒護理記錄單等，增強護理人員的證據意識，可每月進行護理病歷展評和點評，每季度進行病歷交叉檢查。工作中認真履行告知義務及可能出現問題承擔風險的義務。

1.7 防止院內交叉感染，強化院感意識，提高護理安全性

婦產科是一個手術科室，尤其產房是院內感染發生的重點部門，醫院要對婦產科的全體醫護人員進行院內感染和標準預防的重點培訓，使其了解醫院感染的危害性，強調醫院感染控制的重要性，從而有效地提高護理安全性。

2 體會

隨著市場經濟的發展，醫療市場競爭日趨激烈，各種糾紛也日益多樣化、復雜化，防范護理差錯和事故，確保護理安全已成為現代護理管理工作的重點。婦產科是一個特殊的科室，由于其多變的性質，許多病情在無法預料、無法溝通的情況下即已變化，極易產生糾紛，婦產科護士長要加強對護士法律意識和服務意識、業務能力的培訓，提高主動為病人服務的意識，按法律與醫護管理的要求來約束自己，全面提高自己，樹立以病人為中心的服務理念，工作中處處體現人性化的原則，把護理安全放到工作的第一位，只有這樣，才能避免護患糾紛的發生，在工作中得心應手、游刃有余。

[參考文獻]

[1] 王炳華. 現代護理管理[M]. 北京:北京醫科大學出版社，1995:35.

[2] 林菊英. 現代醫院管理學[M]. 北京:人民出版社，2003:97.

(收稿日期:2009-11-06)