農村婦女代謝綜合征現狀分析

[摘要] 目的 了解農村成年女性代謝綜合征的患病情況，為進一步的干預措施提供基礎數據。方法 在河南省選擇兩個農村自然村，以村(組)為單位，隨機抽取18歲及以上的女性居民，采用問卷調查、體格測量和生化檢測的方法調查代謝綜合征的患病率。結果 代謝綜合征的粗患病率為15.30%，標化患病率為10.77%。代謝綜合征的患病率隨著年齡的增高有增高的趨勢。研究對象初中以下文化程度的患病率高于初中以上。結論 成年女性代謝綜合征的患病率在農村地區已趨于嚴重，應及早采取干預措施，加強代謝綜合征的宣傳教育，做好有效的預防。

[關鍵詞] 成年女性; 代謝綜合征; 患病率

[中圖分類號] R589 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-9701(2010)03-82-03

Prevalence of Rural Women with Metabolic Syndrome

XU Dongmei* FENG Caiying SUN Lihuan

Department of Health，the Third Affiliated Hospital of Zhengzhou University，Zhengzhou 450052，China

[Abstract] ObjectiveTo investigate the prevalence of metabolic syndrome of adult females in the rural area and to provide basic data for prevention and control of metabolic syndrome. MethodsFemales aged over 18 years old were selected randomly by cluster sampling technique from two rural communities. The prevalence of metabolic syndrome was investigated by using questionnaires，physical measurements and biochemical detection in the females. ResultsThe crude prevalence rate and age-adjusted prevalence rate of metabolic syndrome were 15.30% and 10.77%，respectively and increased significantly with age. Metabolic syndrome was more prevalent in females at above junior high school education level than in those at below that level. ConclusionThe prevalence rate of metabolic syndrome of adult females has reached an epidemic level. Intervention programs for metabolic syndrome are eagerly needed in rural area in China.

[Key words]Adult female; Metabolic syndrome; Prevalence

代謝綜合征(metabolic syndrome，MS)是伴有胰島素抵抗的一組疾病的總稱，它包括糖尿病(或糖耐量減低)、高血壓、脂代謝紊亂、中心性肥胖、微量白蛋白尿等代謝方面的異常[1]。1999年，世界衛生組織(WHO)將本病統一命名為“代謝綜合征”，正式確定其為一組相對獨立的代謝紊亂疾病[2]。近年來，MS的發病率在全球呈迅速上升趨勢，部分地區甚至呈現流行特征[3]。在美國，代謝綜合征患病率已達20%[4];而北京2004年調查顯示女性MS患病率為13%[5]。本研究于2007年8月和2008年3月分別對河南省兩個農村自然村18歲及以上的女性居民MS患病情況進行調查，現將結果報道如下。

1 對象與方法

1.1 調查對象

2007年8月和2008年3月在河南省選擇兩個農村自然村，以村(組)為單位，采用整群抽樣的方法抽取18歲及以上的女性居民共579人進行調查。

1.2 調查方法

采用國際統一的標準化調查方法，內容包括問卷調查、人體測量和生化檢測。問卷內容包括:人口統計學特征、危險因素(體力活動狀況等)、慢性病史及用藥情況、家族史。人體測量包括:身高、體重、腰圍和臀圍，測量時按照2003年《中國成人超重和肥胖癥預防控制指南(試行)》中的推薦方法[6]。血壓測量采用美國心臟學會推薦方法[7];禁食12h后取靜脈血5mL，采用全自動生化分析儀酶法進行生化檢測，檢測血糖、血清甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)。

1.3 代謝綜合征的診斷標準

根據國際糖尿病聯盟(IDF)的MS診斷標準[8]，中心性肥胖(腰圍:女性≥80cm)伴以下至少兩項者:TG≥1.7mmol/L或已服用降脂藥治療者、HDL-C<1.30(女)mmol/L、收縮壓(SBP)/舒張壓(DBP)≥130/85mmHg或已服用降壓藥治療者、空腹血糖FPG≥5.6mmol/L或已服用降糖藥治療者。

1.4 全身性肥胖的診斷標準

體重指數(body mass index，BMI)=體重/身高2(kg/m2)。參考國際生命學會中國肥胖問題工作組建議，分別以BMI≥24.0和BMI≥28.0為判斷超重和全身性肥胖的界值[9]，即:BMI<18.5為體重過低;BMI值18.5～24.0為體重正常;BMI值24.0~28.0為超重;BMI≥28.0為肥胖。

1.5 質量控制

(1)調查人員為經過嚴格培訓的專業技術人員，考核合格后按調查項目進行分組;(2)調查現場均設有項目復核人員，對每一份問卷當日進行復核，發現問題及時更正。

1.6 統計學處理

(1)用Epidata3.12錄入數據，每份調查問卷分別由兩個不同的錄入員進行雙遍錄入，錄入后進行一致性核查檢驗;(2)使用SAS軟件包進行數據的統計分析，數值變量以(χ±s)表示;分類變量以相對數表示，組間差異用χ2檢驗;代謝綜合征患病率與年齡的關系采用趨勢檢驗方法分析。年齡標化患病率使用的標準人口為2000年全國人口普查數據。檢驗水準取α=0.05。

2 結果

2.1 調查人群的基本特征

共調查研究對象579人，年齡18～88歲，平均年齡47.54歲;平均身高為155cm，平均體重58.73kg。見表1。

2.2 代謝綜合征患病情況

研究對象代謝綜合征的粗患病率為15.30%，標化患病率10.77%。代謝綜合征的患病率隨著年齡的增加而升高，趨勢性檢驗具有統計學意義(Z=4.78，P<0.05)。從表2可見，代謝綜合征的患病率在不同年齡和文化程度中的分布差異均具有統計學意義。

2.3 不同年齡組各種代謝綜合征患病率

中心性肥胖、高血糖、高血壓、高甘油三酯、低HDL-C的患病率分別為53.39%、11.83%、24.87%、33.22%、1.39%，標化患病率分別為36.49%、10.74%、15.70%、27.13%、1.34%。由表3可見，女性在70~年齡組中心性肥胖、高血糖、高血壓的患病率均為最高。研究對象中心性肥胖患病率隨著年齡的增高有升高的趨勢(Z=3.44，P<0.05)，高血壓的患病率隨著年齡的增高有升高的趨勢(Z=6.99，P<0.05)，高甘油三酯血癥的患病率隨著年齡的增高有升高的趨勢(Z=2.17，P<0.05)。

2.4 不同年齡組MS組分患病情況

研究對象不同年齡組無異常組份率、任兩組份異常率和代謝綜合征的患病率差別有統計學意義，<30歲年齡組無異常組份率最高(73.17%)，70～年齡組代謝綜合征的患病率最高(34.14%)，見表4。

3 討論

代謝綜合征是心血管疾病的主要危險因素之一，隨著經濟、社會的發展和生活方式改變等因素，誘發了代謝性疾病的高患病率。本研究人群MS的粗患病率為15.30%，標化患病率10.77%，稍低于2002年上海市成人女性MS標化患病率(23.45%)和Gu D等人的研究結果(女性17.8%)[10]，明顯高于Weng X等人的研究結果(女性9.7%)[11]。提示本研究人群中MS患病率已經達到相當高的水平，其原因可能是所采用的診斷標準、研究人群的年齡構成、研究地區的經濟狀況和生活方式不同等。

本研究中中心性肥胖、高血糖、高血壓患病率隨著年齡的增長患病率呈增高的趨勢，70~年齡組患病率為各年齡段最高，提示中老年女性人群仍是慢性病的高危人群。有研究報道老年女性絕經期后激素水平發生變化[12]，肥胖增多，且絕經后女性糖耐量下降[13]。

本研究顯示初中以上文化程度的研究對象代謝綜合征的患病率低于初中以下，提示居民受教育程度越高，健康意識越強，更注重健康的生活方式。

由調查結果可知，該調查農村地區MS患病情況趨于嚴重，應加強對農村地區中老年女性的宣傳教育，引起她們的重視，加強她們對代謝綜合征的認識，及時發現和診斷相關疾病，做好有效預防。

[參考文獻]

[1] 劉金來，郝寶順，朱承明，等. 代謝綜合征患者危險因素聚集對血管內皮功能的影響[J]. 中國臨床康復，2005，9(3):63-65.

[2] World Health Organization definition，diagnosis and classification of diabetes mellitus and its complications;report of a WHO consultation，part 1. Diagnoses and classification of diabetes mellitus Geneva[R]. World Health Organization，1999:152.

[3] 劉超. 代謝綜合征——回顧與展望[J]. 中國實用內科雜志，2006，26(20):1581-1584.

[4] Park YW，Zhu S，Pala L，et al. The metabolic syndrome:prevalence and associated risk factor findings in the US population from the third national health and nutrition examination survey，1988-1994[J]. Arch Intern Med，2003，163(5):427-436.

[5] 李建民，王抒，曾平. 北京市職業人群代謝綜合征患病率基線調查[J]. 基礎醫學與臨床，2004，24(2):217-220.

[6] 中華人民共和國衛生部疾病控制司. 中國成人超重和肥胖征預防控制指南(試行)[R]. 中華人民共和國衛生部疾病控制司，2003:23.

[7] Perloff D，Grim C，Flack J，et al. Human blood pressure determination by sphygmomanometry[J]. Circulation，1993，88(5):2460-2470.

[8] International Diabetes Federation. The IDF consensus world wide definition of the metabolic syndrome[J]. Disponible en:www.idf.org.

[9] 中國肥胖問題工作組數據匯總分析協作組. 我國成人體重指數腰圍對相關疾病危險因素異常的預測價值:適宜體重指數和腰圍切點的研究[J]. 中華流行病學雜志，2002，23(1):5-10.

[10] Gu D，Reynolds K，Wu X，et al. Prevalence of the metabolic syndrome and over weight among adults in China[J]. Lancent，2005，365(9468):1398-1405.

[11] Weng X，Liu Y，Ma J，et al. An urban-rural comparison of the prevalence of the metabolic syndrome in Eastern China[J]. Public Health Nutr，2007，10(2):131-136.

[12] Lapidus L，Lindstedt G，Lundberg PA，et al. Concentrations of sex-hormone binding globulin and corticosteroid binding globulin in serum in relation to cardiovascular risk factors and to 12-year incidence of cardiovascular disease and overall mortality in postmenopausal women[J]. Clin Chem，1986，32:146-152.

[13] 關紹晨，湯哲，吳曉光，等. 北京城鄉老年人群代謝綜合征的現況調查[J]. 中華老年醫學雜志，2006，25(3):219-221.

(收稿日期:2009-10-21)