ICU護士梯隊式管理方法及效果評價

[摘要] 目的 通過對ICU護士梯隊式管理，設置更合理的專業技術人員結構和崗位，激活不同年資護士的工作熱情，做好老中青護士的“傳、幫、帶”工作。方法 根據要求設領班護士，實行護士梯隊式管理，定期考核評價。結果 病人滿意率提高，各項護理質量檢查分數明顯提高。結論 梯隊式管理方法在ICU的應用，既有利于護理人才的培養，提高護士工作積極性，又有利于護理質量的提高。

[關鍵詞] ICU護士; 管理

[中圖分類號] R197.323 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-9701(2010)03-96-02

我院是一所綜合性醫院，ICU護士是我院護理隊伍中優秀的護理骨干，主要承擔院內各科危重病人和各種復雜、疑難、新開展大手術的術后監護工作。由于?？铺攸c的需求，對護理人員的監護技能提出了較高的要求，要求設置更合理的專業技術人員結構和崗位，激活不同年資護士的工作熱情，做好老中青護士的“傳、幫、帶”工作。我院ICU實行了護士的梯隊式管理，在提高護理質量方面取得了良好的效果。

1 臨床資料

我院ICU是收治全院危重患者和各種疑難、復雜、新開展大手術后病人的綜合ICU，設床位8張，年收治病人數≥700例，平均住院日4.8d;護士18人，其中副主任護師1人，主管護師7人，護師2人，護士8人，平均年齡30.4歲。

2 梯隊式管理方法

2.1 管理模式

ICU設護士長1人，領班護士5人，主班護士1人，護理分為5組，護士長每2個月對各小組統籌調配一次，以利于護士間的相互學習，科室實行護士長→領班護士→責任護士的梯隊式管理方法[1]。

2.2 排班方法

根據病房特點、護士及護士家屬的需求，實行兩班制排班，即白斑7:30→17:30，夜班17;30→7;30，每班固定護士3人，同時每班配備一名領班護士，根據護理工作量多少由領班護士統一調配管理。所有護士的排班由護士長完成，領班護士有權根據病人數量及護理工作量增減本班護士，在保證病人安全的前提下保證護理人員休息。

2.3 領班護士的任職資格及培訓方法

領班護士必須由?？埔陨蠈W歷、在ICU工作≥3年的主管護師擔任，臨床經驗和專業理論知識豐富，能夠以理論知識指導臨床實踐，熟練掌握ICU內的各項操作技能，具有豐富的監護技能經驗，有解決疑難問題和處理應急問題的能力，同時需具備良好的帶教能力和醫護合作精神，每2年實行一次競爭上崗，以利于提高科室的學習氛圍。由護理部主任、科護士長主持競聘，廣泛聽取醫生的意見，擇優選用?？剖覟轭I班護士制定了詳細的培訓計劃，由科室護士長負責落實，領班護士需承擔院內護理會診，主持護理查房任務，參加醫療大查房、病例討論，必要時安排到上級醫院進修學習。

2.4 責任護士按需設崗

護士長根據科室工作安排護理分組，合理搭配責任護士，由領班護士根據病人數量、病情輕重、護理工作量的多少安排責任護士具體分管病人，真正做到以崗擇人，按需設崗，注重護理服務的效果。

2.5 劃分獎金等級，實行按勞分配

科室制定了詳細的績效考核辦法，獎金分配至各組，領班護士享受本組最高獎金，責任護士獎金根據績效原則分配，公開透明，真正體現按勞分配。

2.6 各班職責

領班護士除完成本職工作外，全面負責本班護理管理、組織、協調工作，及時發現和解決臨床護理工作中存在的問題，保證本班護理質量。配合護士長全面負責本組人員的培訓和考核工作，對本組內考核不過關的護士負有帶教責任，與科室目標化管理掛鉤;責任護士需服從領班護士的工作安排及調配，認真細致地做好所分管病人的治療護理工作，完成領班護士制定的護理計劃，為患者提供安全優質的護理服務。

3 效果評價

3.1 有利于提高護士工作積極性

實行梯隊式管理，在激發領班護士的工作積極性、提高主人翁意識方面取得了良好效果。我院ICU自實行梯隊式管理以來，年輕護士的工作熱情空前高漲，責任心逐步加強，競爭及主動工作意識增強，每名護士都在最大限度地發揮和展現自己的才能，護士的自我價值得到充分肯定，科室工作效率明顯提高。

3.2 有利于提高護理質量

護理質量的高低直接取決于護理專業技術骨干的技術水平和護理管理人員的管理水平，取決于護理隊伍中各種人才有機構成的綜合效應[2]。我院ICU梯隊式管理實行以來，護理質量明顯提高，在護理部組織的質量考評中，各項質控指標都有明顯提高，病房管理質量評分由原來的93.22提高至98.2;消毒隔離質量評分由95.66提高至99.82;護理文件的書寫合格率達100%，返修率為零，尤其是患者的基礎護理和心理護理、儀器保養得到了充分落實，護理人員的?？萍夹g水平得分由92.6分升至99.1分，這種梯隊式管理被我院醫生認可，病人及家屬滿意率由原來的92%提高至98%。

3.3 有利于護理管理人才的培養

梯隊式管理充分發揮了各梯隊護士的主動性和創造性，拓展了護士個人職業生涯的發展空間，為臨床培養專家型護士奠定了良好的基礎[3]。我院ICU自實行梯隊式管理以來，已有4人競聘為護士長，為其他臨床各科輸送護理骨干6人，現有5名領班護士的綜合素質和專業技術水平躍居我院護理隊伍前列，整體上提高了ICU護理隊伍的專業監護水平。

[參考文獻]

[1] 劉芳環，李慶印，赫曉莉，等. 建立領班護士負責制有利于提高心臟外科ICU的護理質量[J]. 中華護理雜志，2008，43(12):1132-1133.

[2] 于蘭貞，高玉芳，侯桂英，等. 護理人員專業技術職務分層次管理的探討[J]. 中國護理管理，2004，4(6):13-14.

[3] 張洪君，蘇春燕，周玉潔，等. 分層管理模式對提高護理質量的效果研究[J]. 中華護理雜志，2006，41(5):399-401.

(收稿日期:2009-11-11)