蒲地藍口服液治療孕婦智齒冠周炎的療效觀察

[摘要] 目的 觀察蒲地藍口服液治療孕婦智齒冠周炎的臨床療效。方法 選擇156例孕婦患智齒冠周炎的病例，隨機分為兩組，患牙冠周盲袋用3%雙氧水和0.9%氯化鈉注射液交替沖洗，拭干后，試驗組用蒲地藍棉捻置于盲袋內局部上藥，對照組用碘甘油棉捻置于盲袋內局部上藥，兩組治療均為1次/d，觀察1~5d的療效，進行對比分析。結果 試驗組81例中，痊愈52例、好轉23例、無效6例，總有效率92.6%;對照組75例中，痊愈17例，好轉32例，無效26例，總有效率65.3%.兩組療效比較，差異有顯著性意義(P<0.05)。結論 蒲地藍口服液用于孕婦智齒冠周炎療效顯著，且安全可靠。

[關鍵詞] 蒲地藍口服液; 孕婦; 智齒冠周炎

[中圖分類號] R781.4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-9701(2010)03-112-02

Pudilan Oral Solution for Pericoronitis of the Third Molar:An Observation of Clinical Effect

DENG Jinyu ZHANG Lizhi YUAN Yuan

Zhuzhou Municipal Women and Children Healthcare Hospital，Zhuzhou 412000，China

[Abstract] ObjectiveTo observe the clinical effects of Pudilan oral solution in the treatment of pericornoitis of the third molar of pregnant woman. MethodsWe selected 156 pregnant women with pericoronitis of the third molar and divided them randomly into two groups:experimental group(81 cases)and control group(75 cases). The pericoronal blind bag was alternately washed by 3% hydrogen peroxide and 0.9% sodium chloride injection，after its drying，the local application of Pudilan in the blind bag was carried out in the experimental group once a day and the local application of iodine glycerin in the control group once a day. The curative effect from Day one to Day five was observed and analyzed in both groups. ResultsThe experimental group showed recovery in 52 of 82 cases，improvement in 23 cases and invalidation in 6 cases，with the total effective rate of 92.6%. The control group showed recovery in 17 of 75 cases，improvement in 32 cases and invalidation in 26 cases，with the total effective rate of 65.3%. There was a significant difference in the efficacybetween the two groups(P<0.05). Conclusion Pudilan oral solution used for pericornoitis of the third molar of pregnant woman is safe and reliable，with significant efficacy.

[Key words]Pudilan oral solution; Pregnant woman; Pericoronitis of the third molar

智齒冠周炎是指智齒(第3磨牙)萌出不全或阻生時，牙冠周圍軟組織發生的炎癥[1]。女性在妊娠期常因各種因素誘發智齒冠周炎的發生，治療方案包括局部沖洗和抗生素的使用，膿腫形成時則需及時切開排膿。由于孕婦使用抗生素不當會影響胎兒發育，而炎癥控制不好也會影響妊娠，因此，妊娠期智齒冠周炎的治療很棘手。目前比較通用的方法是局部沖洗后，在盲袋內放置復方碘甘油，但有時效果并不理想，且有少數病例會出現碘過敏癥狀。為此，我科在常規局部沖洗的基礎上，應用蒲地藍口服液治療孕婦智齒冠周炎，收到令人滿意的效果。

1 材料與方法

1.1 病例選擇

我院2006年1月～2009年6月收治孕婦患下頜智齒冠周炎156例，隨機分為兩組:蒲地蘭組81例，碘甘油組75例。年齡21~32歲，孕齡5~25周。智齒阻生情況:垂直阻生90例，前傾阻生51例，水平阻生9例，舌向阻生6例。

入選標準:患者有后牙疼痛發作史。檢查見第三磨牙萌出不全，冠周組織紅腫、糜爛、觸痛，盲袋內有膿性分泌物溢出，伴張口受限、吞咽疼痛，患側頜下淋巴結腫大、壓痛。就診前均未使用其他抗菌藥物。

排除標準:伴有全身嚴重感染及系統性疾病者、對碘甘油過敏者、試驗中途停藥者、使用其他消炎藥物者。

1.2 應用材料

江蘇濟川制藥有限公司生產的蒲地藍消炎口服液，武漢大學口腔醫學院材料廠生產的碘甘油制劑。

1.3 治療方法

所有病例均用3%過氧化氫溶液和0.9%氯化鈉注射液反復沖洗患側智齒冠周齦盲袋，至溢出液清亮為止，擦干局部后，試驗組用消毒藥棉做成棉捻，蘸蒲地藍口服液輕輕送入盲袋內，并用10mL蒲地藍口服液含漱3～5min。對照組采用碘甘油棉捻置入盲袋內，觀察15min看有無過敏反應。患者每天換藥1次，均由同一醫師完成操作，并觀察1~5d的療效。然后進行對比分析。治療期間，兩組病例均不使用其他抗生素。

1.4 療效標準

痊愈:2~3d內智齒冠周牙齦局部紅腫、疼痛消退，炎性滲出物消失，張口及咀嚼進食恢復正常;好轉:3~5d內智齒冠周牙齦局部紅腫、疼痛減輕，炎性滲出物減少，張口及咀嚼進食功能改善;無效:治療5d以上癥狀無改善或有所加重。

1.5 統計學分析

采用SPSS10.0軟件完成統計處理，試驗結果使用χ2檢驗分析，P<0.05為差異有顯著性意義。

2 結果

兩組臨床療效比較見表1。

3 討論

智齒冠周炎主要發生于18~30歲智齒萌出期的青年人和伴有萌出不全阻生智齒的患者。而目前我國育齡婦女以20~30歲居多，孕婦由于體內激素水平及飲食習慣的改變，易導致智齒冠周炎的發作。智齒冠周炎給孕婦帶來痛苦，嚴重者甚至影響胎兒發育[2]，需及時進行治療。但妊娠期的治療必須考慮母體和胚胎發育兩方面，出于對孕婦安全考慮和醫生責任的自我保護，妊娠期的智齒冠周炎治療比較棘手，應權衡利弊，要盡量避免全身使用抗生素，減少孕婦的擔心和醫生的憂慮，因此，我們在治療時盡量遵循局部用藥的原則。

根據中醫學理論，智齒冠周炎的發病與胃腸、肝膽等臟腑有著密切的關系。當脾胃、肝膽濕熱蘊聚時，常循經上擾，引起牙齦紅腫疼痛或溢膿。蒲地藍消炎口服液由黃芩、蒲公英、苦地丁、板藍根4味中藥組成，具有清熱解毒、抗炎消腫的功效。方中黃芩性味苦寒，功能主治為清熱燥濕、瀉火解毒、止血、安胎[3]。本組在智齒冠周炎的局部用藥中，選用蒲地藍與通常使用的碘甘油進行對比研究，發現蒲地藍組的痊愈患者明顯增加，而無效患者明顯減少，與碘甘油組比較，差異有顯著性意義，且顯效時間明顯縮短，說明與傳統方法比較，蒲地藍療效顯著，其制劑為純中藥配方，無毒副作用，具有安全、高效、可靠的特點，避免了全身使用抗生素的不良反應和手術治療的痛苦，尤其適用于孕婦罹患的智齒冠周炎。

孕婦的智齒冠周炎發生比例很高，約占孕婦口腔頜面炎癥疾病的87.43%[4]，提示育齡婦女在懷孕前應做好早期檢查，重視口腔疾病的防治，對于智齒的阻生狀況進行評價、決策，采取恰當的治療措施，避免孕期發作的影響。對于下頜智齒牙位不正、無足夠萌出位置，相對的上頜第三磨牙位置不正以及為避免智齒冠周炎反復發作者，均應在懷孕前盡早門診拔除。

[參考文獻]

[1] 邱蔚六. 口腔頜面外科學[M]. 第5版. 北京:人民衛生出版社，2007:133.

[2] Dasanayake AP. Poor perio dontal health of the pregnant women as a risk factor for low birth weight[J]. Annals of Perio Dotology，1998，3(1):206.

[3] 馮希勇. 蒲地藍消炎片質量標準研究[J]. 現代中藥研究與實踐，2008， 22(2):38-40.

[4] 武潔，朱維建，牟潔，等. 3117例孕婦口腔科門診初診病例統計分析[J]. 口腔研究，2008，24(1):85-87.

(收稿日期:2009-09-07)