支原體感染與不孕的相關(guān)性探討

[摘要] 目的 研究分析女性宮頸分泌物中解脲支原體的感染情況與不孕的關(guān)系。方法 采用PCR法檢測女性不孕患者宮頸分泌物中解脲支原體的感染情況。結(jié)果 不孕組解脲支原體陽性率為36.83%，對照組解脲支原體陽性率為13.13%，兩組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);原發(fā)不孕與繼發(fā)不孕兩組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 支原體感染與女性不孕癥關(guān)系密切，需進一步研究支原體感染導(dǎo)致女性不孕的機制。

[關(guān)鍵詞] 支原體感染; 女性不孕癥; 解脲支原體

[中圖分類號] R711.6 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-9701(2010)03-24-02

支原體感染是常見的性傳播疾病，其中解脲支原體(ureaplasma urealyticum，Uu)是人類非淋菌性泌尿、生殖道感染最常見的支原體病原體。解脲支原體感染女性生殖道時患者多為無癥狀的炎性反應(yīng)，急性解脲支原體感染時主要表現(xiàn)急性陰道炎、急性盆腔炎、尿道炎等。為探討女性下生殖道解脲支原體感染與不孕癥之間的關(guān)系，對2007年6月～2009年6月在我院治療的486例不孕婦女宮頸分泌物中進行檢測，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

我院2007年3月～2009年3月收治的女性不孕患者隨機選取486例作為研究對象，所有患者均符合不孕癥的診斷標準(婦產(chǎn)科學(xué)第6版教材)。所有患者均排除遺傳、男方不育等因素，排除沙眼衣原體、陰道真菌滴蟲及其他病菌感染，排除可引起機體免疫功能紊亂的疾病。486例患者中原發(fā)不孕194例、繼發(fā)不孕292例。選擇同期160例早孕健康婦女作對照組。不孕組年齡25～37歲，平均年齡(27.3±1.8)歲;對照組年齡23～34歲，平均年齡(26.1±1.6)歲。兩組間年齡差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 研究方法

兩組患者均用陰道窺器擴張陰道，用無菌的棉球?qū)m頸口分泌物擦拭干凈。無菌棉拭子伸入宮頸內(nèi)口2～4cm處旋轉(zhuǎn)360度，取得宮頸壁分泌物后置入Eppendorf管中(管內(nèi)裝有1mL無菌生理鹽水)。采用聚合酶鏈反應(yīng)(PCR)方法檢測解脲支原體的DNA。具體操作步驟嚴格按照說明書進行。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)采用SPSS統(tǒng)計學(xué)分析軟件進行分析，計量數(shù)據(jù)以(χ±s)表示，檢驗方法采用t檢驗和χ2檢驗。檢驗水準為α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 不孕組和對照組解脲支原體檢測結(jié)果比較

不孕組解脲支原體陽性率為36.83%，對照組解脲支原體陽性率為13.13%，兩組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)(表1)。

2.2 原發(fā)不孕組和繼發(fā)不孕組解脲支原體檢測結(jié)果比較

原發(fā)不孕組解脲支原體陽性率為34.02%，繼發(fā)不孕組解脲支原體陽性率為38.70%，兩組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)(表2)。

3 討論

女性不孕癥是產(chǎn)科疾病中的常見、多發(fā)病，我國發(fā)病率為6%~15%。女性不孕癥的病因主要有卵巢因素(占15%~25%)、輸卵管因素、外陰陰道因素、子宮因素、子宮頸因素、免疫因素等。研究表明解脲支原體感染可引起女性不孕癥，但支原體感染導(dǎo)致女性不孕癥的具體機制尚不完全清楚。

國內(nèi)外研究報道表明，解脲支原體導(dǎo)致不孕的機制可能如下:女性急性解脲支原體感染后，因解脲支原體可分解尿素，破壞陰道內(nèi)的弱酸性環(huán)境，導(dǎo)致其它病原微生物較易于在陰道內(nèi)繁殖、生長[1]。孕期雌、孕激素水平的增加可增強支原體的毒性而誘發(fā)免疫功能的損傷，損傷子宮內(nèi)膜的功能，使得胚胎發(fā)育不良導(dǎo)致胚胎組織丟失、造成流產(chǎn)或不孕等[2]。解脲支原體感染后多種特異性抗原和/或抗體均對妊娠不利，研究表明解脲支原體感染可激活多種炎性細胞分泌白細胞介素、干擾素、腫瘤壞死因子及自然殺傷細胞等多種細胞因子，影響細胞正常代謝[3]。解脲支原體感染導(dǎo)致抗心磷脂抗體等抗體升高，通過細胞調(diào)理、補體介導(dǎo)等途徑干擾精卵結(jié)合、受孕，影響孕囊著床等[4]。慢性和(或)反復(fù)得解脲支原體感染則會導(dǎo)致慢性輸卵管炎癥，進而影響輸卵管的通暢性及運動功能，導(dǎo)致輸卵管性不孕[5]。

解脲支原體感染與不孕癥關(guān)系密切。本研究結(jié)果表明:不孕癥組解脲支原體感染率明顯高于正常對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);原發(fā)性不孕組的解脲支原體感染率較繼發(fā)性不孕組低，但比較其差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。相關(guān)研究均表明[6]，原發(fā)不孕解脲支原體感染率低于繼發(fā)不孕解脲支原體感染率。

生殖道的解脲支原體感染可損傷正常免疫功能，進而影響生殖內(nèi)分泌功能引發(fā)不孕不育。目前應(yīng)更進一步研究解脲支原體感染生殖道時引起的局部與全身免疫狀態(tài)改變及其關(guān)系，探討解脲支原體感染與不孕的關(guān)系，有利于闡明生殖道解脲支原體感染導(dǎo)致不孕的機制，為女性不孕癥的研究和治療提供理論基礎(chǔ)。

[參考文獻]

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(收稿日期:2009-10-25)