眼蠅蛆病四例

【關(guān)鍵詞】 眼;蠅蛆病

文章編號(hào):1003-1383(2010)04-0516-01 中圖分類號(hào):R 777.39 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B

doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2010.04.079

臨床上眼寄生蟲病很少見到，我縣地處沂蒙山區(qū)，隨著畜牧業(yè)的發(fā)展，我院眼科自2007～2008年發(fā)現(xiàn)4例眼蠅蛆病，經(jīng)治療效果滿意，現(xiàn)回顧分析如下。

臨床資料

1.一般資料 本組4例，男3例、女1例;年齡最小16歲，最大65歲，4例患者均與畜牧環(huán)境親密接觸，患者均述患眼有與蠅撞擊史，4例均單眼發(fā)病，與蠅撞擊三天后發(fā)病。均述:患眼疼痛、流淚、異物感、分泌物多，奇癢。檢查:患眼視力0.8～1.2，患眼眼瞼痙攣，結(jié)膜混合性充血，翻轉(zhuǎn)眼瞼暴露穹窿結(jié)膜，在裂隙燈下，發(fā)現(xiàn)黑色點(diǎn)狀物移動(dòng)，仔細(xì)觀察為蟲體，黑色部分為蟲體的頭部，體部為乳白色。一經(jīng)暴露，蟲體迅速向穹窿部移動(dòng)。用棉簽擦拭，蛆頭部固定于結(jié)膜，不易擦掉。角膜、屈光間質(zhì)及眼底正常。另眼無異常。

2.治療方法用鹽酸奧布卡因表麻眼藥水點(diǎn)患眼三次，解除患眼眼瞼痙攣，充分麻醉結(jié)膜、角膜。翻轉(zhuǎn)眼瞼，暴露上下瞼穹窿結(jié)膜，在裂隙燈下觀察蟲體緩慢蠕動(dòng)。用顯微無齒鑷夾取蟲體，每位患者均取出多條，詳查患眼上下穹窿部無蟲體后，囑病人注意眼部衛(wèi)生。并給予抗生素及激素眼藥水或眼膏治療。將所取蟲體送病理室顯微鏡檢查:蟲體外觀均相同，蟲體有頭部及13節(jié)體部，蟲體多棘，頭節(jié)內(nèi)見鉤狀物(吻)1對(duì)(圖l、2)，符合蠅蛆簽定標(biāo)準(zhǔn)[1]。所有病例經(jīng)治療隨訪1周后，上述患眼癥狀均消失，無不適感。

討論

蠅屬于全變態(tài)，成蠅交配后，于糞便，腐爛的有機(jī)物等處產(chǎn)卵，夏天卵期約1天，蚴蟲經(jīng)兩次脫皮，4至8天成三齡蟲，離開孳生地，化蛹再至3至6天成蠅，蠅類幼蟲寄生于人體傷口或某些器管致病，稱蠅蛆病[2]。蠅蛆病多發(fā)生于牧區(qū)和半牧區(qū)，尤其在地中海中東地區(qū)流行。目前國內(nèi)發(fā)現(xiàn)可致蠅蛆病的有狂蠅科、馬鼻蠅、闊額鼻蠅、羊狂蠅。皮蠅科的紋皮蠅和皮蠅都是Ⅰ期幼蟲。臨床上可見到皮膚蠅蛆病、耳蠅蛆病、眼部蠅蛆病等。相對(duì)而言，眼部蠅蛆病本地區(qū)較少見，本組患者均與畜牧環(huán)境親密接觸，衛(wèi)生條件差，以致被成蠅或蠅卵感染，發(fā)展為眼蠅蛆病。蟲體常寄生于眼穹窿結(jié)膜，蟲體的機(jī)械刺激及其排泄的化學(xué)物刺激表現(xiàn)為結(jié)膜炎癥狀。該蟲體多棘，有口鉤吻，所以能鉆入結(jié)膜，穿過鞏膜進(jìn)入眼球，引起眼內(nèi)蠅蛆病，導(dǎo)致嚴(yán)重的全色素膜炎和視力低下。由于該蟲體小，如不仔細(xì)檢查極易誤診，4例患者經(jīng)徹底取蟲及抗生素眼藥水或眼膏治療痊愈。

參考文獻(xiàn)

[1]邵力牧.醫(yī)學(xué)微生物學(xué)與人體寄生蟲學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，1985:257.

(收稿日期:2010-05-08 修回日期:2010-08-02)

(編輯:梁明佩)