坤復康膠囊聯合氧氟沙星治療盆腔炎性包塊的臨床療效

【摘要】 目的 觀察坤復康膠囊聯合氧氟沙星治療盆腔炎性包塊的臨床療效。

方法 選擇符合診斷標準的145例盆腔炎性包塊患者，隨機分為兩組，對照組72例采用左氧氟沙星注射液0.2×100 ml，靜脈滴注，每日2次;治療組73例在對照組基礎上口服坤復康膠囊， 4粒/次，3次/d。兩組均以10天為一療程，共3個療程，觀察各組癥狀改變及臨床療效。結果治療組總有效率為93.15%，對照組總有效率為75.00%，兩組比較，差異有統計學意義(P<0.01)，治療組的療效顯著優于對照組。結論 坤復康膠囊聯合抗生素治療盆腔炎性包塊可取得良好的臨床療效。

【關鍵詞】 盆腔炎性包塊;坤復康膠囊;活血化瘀

文章編號:1003-1383(2010)04-0452-02 中圖分類號:R 711.33 文獻標識碼:A

doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2010.04.039

慢性盆腔炎是婦科常見病，是女性內生殖器官及其周圍結締組織因急性炎癥未經治療或治療不徹底形成的慢性炎癥。病程纏綿，難以徹底治愈，經常反復發作，使子宮、輸卵管和卵巢等盆腔器官及盆腔結締組織發生一系列反復炎癥性反應，形成盆腔炎癥性包塊。纏綿難愈的病情使患病婦女產生了很大的困擾，嚴重地影響了患病婦女的生活質量。筆者采用坤復康膠囊治療盆腔炎性包塊73例，療效滿意，現報道如下。

資料和方法

1.一般資料 選取對象為2007年2月～2010年1月來我院就診的盆腔炎性包塊患者145例，所有的患者經婦科雙合診檢查，白帶、血常規檢測，B超檢查，臨床癥狀及體征確診。將其隨機分為兩組。治療組73例，平均年齡35.78歲，炎性包塊直徑(3.62±1.2)㎝:對照組72例，平均年齡32.56歲，炎性包塊直徑(3.51±1.43)cm。兩組病例的年齡、炎性包塊大小等比較無統計學差異(P>0.05)，具有可比性。

2.診斷標準 ①全部符合《婦產科學》第6版[1]盆腔炎的診斷標準:有明確的發病誘因，有或無急性盆腔炎病史;下腹部墜脹、疼痛及腰骶部酸痛，常在勞累、性交后及月經前后加重或月經量增多、月經失調、不孕;婦科雙合診檢查:子宮常呈后傾后屈位，活動受限;子宮一側或兩側觸及條索增粗的輸卵管，有輕壓痛，盆腔一側或兩側觸及囊性腫物，活動受限;子宮一側或兩側觸及片狀增厚、組織壓痛;子宮骶韌帶增粗、變硬、有壓痛。②參照《中醫婦產科學》[2]的診斷標準確定診斷。③盆腔超聲檢查有炎性盆腔包塊。

3.治療方法 患者入院后均行血常規、白帶、雙合診檢查及盆腔B超檢查。對照組采用左氧氟沙星注射液0.2×100 ml，靜脈滴注，每日2次;治療組73例在對照組基礎上聯合坤復康膠囊口服，4粒/次，3次/d，兩組均以10天為一療程，共3個療程。治療期間觀察臨床癥狀、體征，并復查血常規、白帶常規及盆腔B超檢查。

4.療效判定標準 痊愈:癥狀體征消失，白帶檢查、血常規檢查恢復正常，婦科雙合診檢查和B超檢查包塊消失;有效:癥狀體征減輕，白帶檢查、血常規檢查基本恢復正常，婦科雙合診檢查和B超檢查包塊縮小2/3以上;無效:癥狀體征未減輕，婦科檢查和B超檢查包塊無明顯縮小。

5.統計學處理 計量資料以均數土標準差(-±s)表示，組間比較采用兩獨立樣本t檢驗，計數資料數據采用χ²檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

結果

結果表明，治療組治愈19例，有效49例，無效5例，總有效率為93.15%;對照組治愈7例，有效47例，無效18例，總有效率為75.00%。兩組總有效率比較，差異有統計學意義(χ²=8.95，P<0.01)，治療組的療效優于對照組。

討論

慢性盆腔炎為婦科常見疾病，多為急性盆腔炎治療不徹底或患者體質較差慢性遷延而致[3]，長久遷延不愈的痛苦極大地影響了患病婦女的身心健康和生活質量;盆腔炎性包塊多為因盆腔急性炎癥未得到及時治療，或治療不徹底而轉入慢性炎癥后反復發作形成的包裹性積液、積膿，如輸卵管積水、積膿，卵巢膿腫，輸卵管卵巢膿腫，宮旁結締組織炎形成增生性包塊及盆腔包裹性積液。盆腔炎性包塊急性期患者可出現高熱、惡寒、腹痛難忍、陰道膿性分泌物等癥狀，血常規檢查白細胞尤其是中性粒細胞增高，婦科檢查子宮或/及附件區壓痛明顯，有時可捫及包塊。慢性盆腔炎性包塊患者大部分無明顯的全身癥狀，主要表現為下腹部墜脹及腰骶部不適，常在月經期前后、勞累后及免疫力降低時加重，并常常伴有性交痛。婦科檢查可捫及盆腔包塊，附件區或子宮可觸痛，B超發現附件區或盆腔包塊，常常合并盆腔后穹窿積液;包塊也可扭轉出現急腹癥。

盆腔炎性屬于中醫“癥瘕”等范疇。中醫認為，急性期以熱毒或濕熱入侵為主要病因，熱毒熾盛，濕熱瘀結，故臨床以熱毒壅盛，濕毒瘀阻為多見，治療以抗生素為主，配合中醫藥清熱解毒、消癥散結辨證施治，對改善臨床癥狀、縮短病程、減少復發有積極作用。慢性期以濕熱、濕毒之邪入侵，以濕熱壅阻、氣滯血瘀，或寒濕凝滯、氣虛血瘀之證常見，與氣血互結，氣血瘀滯，久則內結成癥，故臨床常見寒熱錯雜、虛實夾雜之證。中醫藥治療有明顯的優勢和確切的臨床療效。經典的慢性盆腔炎治療的方法有單純抗生素治療、單純中藥治療、超短波療法及微波治療等物理療法，中藥加抗生素的中西醫結合治療等。近年有報道的中西醫結合治療[4，5]取得較好的療效，但由于中藥所特有的味道及家庭煎制湯劑的繁瑣和復雜性，使一部份婦女難以接受并堅持治療，在一定程度上影響了療效。因此，尋找一種更為便利有效的方法治療慢性盆腔炎特別是盆腔包塊成為當務之急。

坤復康膠囊其主要成分為赤芍、苦參、香附、豬苓、女貞子、南劉寄奴、烏藥、粉箄薢、萹蓄組成。全方配合，具有活血化瘀，清利濕熱，消除堅腫作用。我們用坤復康膠囊治療就是以活血化瘀，清利濕熱，消除堅腫為法，加上藥敏試驗后的西藥抗生素，采用中西醫結合綜合治療，既有西醫的抗生素對有效病菌的治療，彌補單純使用中藥治療療程長，見效慢的不足，又有以中醫彌補單純使用抗生素而產生菌群失調，引發并發癥的缺點，針對病因病機的殺滅，二者相互協調，故能取得較好的臨床療效;而且坤復康膠囊為中成藥，用藥簡便，易于口服。因此，應用坤復康膠囊聯合抗生素治療盆腔炎性包塊具有堅實的理論依據和廣闊的發展前景。

參考文獻

[1]樂 杰.婦產科學[M].第6版.北京:人民衛生出版社，2006:274-275.

[2]趙敏如，譚萬信.中醫婦產科學[M].北京:人民衛生出版社，2001:843-852.

[3]陳慧娟，邊文會，李艷青，等.中西醫結合治療慢性盆腔炎90例臨床觀察[J].河北中醫，2006，28(12):924-925.

[4]毛云.中西醫結合治療慢性盆腔炎的臨床探討[J].貴陽中醫學院學報，2009，31(4):43-44.

[5]李書文.中西醫結合綜合治療慢性盆腔炎80例療效觀察[J].甘肅中醫，2006，19(4):27-28.

(收稿日期:2010-04-23 修回日期:2010-07-18)

(編輯:梁明佩)