濕潤燒傷膏聯(lián)合微波在輸液所致靜脈炎中的應(yīng)用

【關(guān)鍵詞】 濕潤燒傷膏;微波;靜脈炎

文章編號:1003-1383(2010)04-0507-02 中圖分類號:R 472.9 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:B

doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2010.04.072

靜脈炎是輸液中的常見并發(fā)癥，在臨床治療過程中，有時(shí)要將濃度較高，刺激性較大的藥物注入靜脈中或在靜脈內(nèi)放置時(shí)間較長的硅膠管，而引起局部靜脈壁的化學(xué)性炎癥反應(yīng)，也可由于輸液過程中無菌操作不嚴(yán)或一根血管反復(fù)多次穿刺引起局部靜脈的感染[1]。靜脈炎的發(fā)生不僅影響病人的身心健康，同時(shí)不利于臨床治療的繼續(xù)進(jìn)行，因此，為減輕病人的痛苦，保證治療的順利進(jìn)行，我科及胃腸外科自2008年1月以來用濕潤燒傷膏聯(lián)合微波治療靜脈炎，并與單純使用濕潤燒傷膏治療靜脈炎進(jìn)行對照觀察，其止痛及消腫效果滿意，現(xiàn)將其護(hù)理體會介紹如下。

資料和方法

1.一般資料 本組60例患者，均為肘關(guān)節(jié)以下的雙手淺靜脈炎，靜脈炎范圍為1.6～11.2 cm2，按靜脈炎出現(xiàn)的先后順序?qū)⑵潆S機(jī)分為兩組，觀察組32例，男19例，女13例，年齡30～82歲，平均年齡51.5歲;其中Ⅰ級靜脈炎13例，Ⅱ級靜脈炎16例，Ⅲ級靜脈炎3例。對照組28例，男15例，女13例，年齡25～76歲，平均年齡53.4歲;其中Ⅰ級靜脈炎15例，Ⅱ級靜脈炎11例，Ⅲ級靜脈炎2例。兩組患者的年齡、性別、靜脈炎部位及程度等比較無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

2.靜脈炎評判標(biāo)準(zhǔn) 參照美國靜脈輸液護(hù)理學(xué)會標(biāo)準(zhǔn)[2]:Ⅰ級:穿刺點(diǎn)疼痛、紅或腫，靜脈無條索狀改變，未觸及硬結(jié);Ⅱ級:穿刺點(diǎn)疼痛、紅或腫，靜脈有條索狀改變，未觸及硬結(jié);Ⅲ級:穿刺點(diǎn)疼痛、紅或腫，靜脈有條索狀改變，可觸及硬結(jié)。

3.護(hù)理及治療方法 規(guī)范靜脈炎的處理程序，并告知病人及家屬在使用濕潤燒傷膏聯(lián)合微波治療中去掉局部的金屬物品，防止意外損傷，不能隨意調(diào)節(jié)微波照射功率，避免由于功率過低影響療效或功率過高使微波探頭溫度上升而導(dǎo)致局部皮膚燙傷，照射前注意病人局部有無水泡、紅腫、破潰，以免照射后誤認(rèn)為出現(xiàn)副損傷[3]。濕潤燒傷膏由汕頭市美寶制藥有限公司生產(chǎn)，主要成分為黃連、黃柏、黃苓、地龍、罌粟殼。采用珠海和佳生產(chǎn)的WKDⅦ型微波治療儀進(jìn)行局部照射治療，觀察組沿靜脈穿刺點(diǎn)及走向涂抹濕潤燒傷膏，然后用WKDⅦ型微波治療儀理療模式照射治療20 min，每天2次。對照組僅沿靜脈穿刺點(diǎn)及走向涂抹濕潤燒傷膏。

4.療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 治愈:治療后局部皮膚紅、腫脹、疼痛及沿血管走向條索狀硬結(jié)消失;有效:治療后局部皮膚紅、腫脹、疼痛及沿血管走向條索狀硬結(jié)變軟或維持現(xiàn)狀;無效:治療后癥狀體征無改善。觀察時(shí)間點(diǎn):治療后第1、2、3、4、5、6天進(jìn)行觀察。治愈+有效合計(jì)為總有效。

5.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 計(jì)數(shù)資料的比較采用χ²檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

觀察組32例，治愈30例，有效2例，無效0例，總有效率為100.0%;對照組28例，治愈10例，有效8例，無效10例，總有效率為64.3%，兩組總有效率比較差異有顯著性(χ²=11.26，P<0.01)，觀察組的療效顯著優(yōu)于對照組。

討論

靜脈炎是靜脈輸液中的常見并發(fā)癥，為尋找一種較為理想的治療方法，以減輕病人痛苦，提高護(hù)理質(zhì)量，我們自2008年1月以來，應(yīng)用濕潤燒傷膏聯(lián)合微波治療輸液所致靜脈炎，療效顯著優(yōu)于單純運(yùn)用濕潤燒傷膏涂抹治療(P<0.01)。濕潤燒傷膏主要成分為黃連、黃柏、黃苓、地龍、罌粟殼。其主要藥理作用是清熱解毒、活血化瘀、止痛、去腐生肌。結(jié)合微波照射，可以加速血液循環(huán)，促進(jìn)炎癥消散。兩者聯(lián)合治療，操作簡便、安全可靠、成本低、患者易于接受，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]司馬欣元.輸液致靜脈炎的防治和護(hù)理進(jìn)展[J].解放軍護(hù)理雜志，2009，26(8A):48-49.

[2]姜安麗，石 琴.新編護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)[M].北京:高等教育出版社，2003:4182.

[3]王曉春，江志君，張偉濱，等.微波治療儀在急性胰腺炎治療護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2006，20(8B):2111.

(收稿日期:2010-05-02 修回日期:2010-07-02)

(編輯:梁明佩)