糖尿病患者實(shí)施針對(duì)性健康教育的效果觀察

【摘要】 目的 探討針對(duì)性健康教育對(duì)糖尿病患者的效果。

方法 選擇63例糖尿病患者隨機(jī)分為教育組32例，對(duì)照組31例，教育組實(shí)施一對(duì)一符合個(gè)體需求的教育，對(duì)照組采用傳統(tǒng)的集體教育方式，四周后觀察兩組的血糖控制和對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的掌握運(yùn)用情況。結(jié)果實(shí)施針對(duì)性健康教育組空腹及餐后2 h血糖顯著低于對(duì)照組(P<0.01)，對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的掌握運(yùn)用顯著高于對(duì)照組(P<0.01)。結(jié)論 針對(duì)性健康教育能幫助患者有效控制血糖，防止或延緩并發(fā)癥的發(fā)生，提高生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 糖尿病;針對(duì)性;健康教育

文章編號(hào):1003-1383(2010)04-0450-02 中圖分類號(hào):R 587.101.61 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A

doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2010.04.038

糖尿病是由遺傳和環(huán)境因素相作用而引起以高血糖為共同特征的代謝異常綜合征[1]。針對(duì)性健康教育是采用一對(duì)一符合個(gè)體需求，體現(xiàn)人性化的教育方式向患者提供改變自身不良行為和生活方式所需的知識(shí)、技術(shù)和服務(wù)等，達(dá)到提高生活質(zhì)量，有效控制血糖，防止或延緩并發(fā)癥發(fā)生發(fā)展的目的。健康教育干預(yù)是重要的基礎(chǔ)治療之一，因其重要的意義和必要性越來(lái)越受到重視。實(shí)踐證明，在相同的醫(yī)療條件下，通過(guò)健康教育可使糖尿病患者更為有效地控制代謝異常，延緩并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者對(duì)治療的依從性，降低住院率和醫(yī)療費(fèi)用，提高生活質(zhì)量[2]。我院自2007年起對(duì)糖尿病患者實(shí)施針對(duì)性健康教育取得一定的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

1.一般資料選擇2007年1月~2008年6月入院，診斷為2型糖尿病的患者63例，病程0~10年，分為教育組32例和對(duì)照組31例。均符合1999年WHO2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。教育組男18例，女14例，年齡13~78歲，平均45.6歲，有慢性并發(fā)癥21例，空腹血糖(11.21±2.14)mmol/L，餐后2 h血糖(15.61±3.32)mmol/L。對(duì)照組男19例，女12例，年齡11~77歲，平均43.8歲，有慢性并發(fā)癥24例?？崭寡?11.38±2.10)mmol/L，餐后2 h血糖(15.45±3.43)mmol/L。兩組患者入院時(shí)的基本情況及病情比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

2.方法

(1)基本治療方案:所有病例均采用內(nèi)科綜合療法:飲食控制，適當(dāng)減少主食，清淡飲食;運(yùn)動(dòng)療法，每天至少運(yùn)動(dòng)30 min;血糖監(jiān)測(cè)，每天監(jiān)測(cè)空腹、餐后血糖4次;藥物治療，口服降糖藥物、胰島素治療;糖尿病教育。

(2)集體健康教育方法:每周三和周五15∶30~16∶30由主管護(hù)師在示教室組織患者進(jìn)行糖尿病相關(guān)知識(shí)講座。

(3)針對(duì)性健康教育方法:①由管床主管護(hù)師根據(jù)患者的生活情況和面臨的具體問(wèn)題制定個(gè)體教育計(jì)劃，把患者的需求、興趣、技能及糖尿病知識(shí)的掌握程度考慮其中，因人、因時(shí)、因地施教。新入院第一周每日一次，第二周隔日一次，第三、四周每周兩次，每次30~60 min。②介紹糖尿病治療方法，口服藥及胰島素的藥理知識(shí)及不良反應(yīng)，并使患者了解低血糖的特殊癥狀(虛脫、多汗、震顫)及處理方法。③制作食物卡片讓患者親自動(dòng)手挑選自己喜愛(ài)的食物模擬飲食搭配，指導(dǎo)患者根據(jù)自己的體重制作科學(xué)合理的膳食。④根據(jù)患者的年齡、血糖穩(wěn)定、有無(wú)并發(fā)癥情況推薦運(yùn)動(dòng)方式及有關(guān)注意事項(xiàng)，指導(dǎo)患者選擇符合自己愛(ài)好，可操作性強(qiáng)，不受時(shí)間、地點(diǎn)、條件限制，能達(dá)到鍛煉目的的項(xiàng)目。⑤演示血糖儀、胰島素筆的使用步驟、方法，教會(huì)自我監(jiān)測(cè)方法并養(yǎng)成良好習(xí)慣。⑥以病室為單位采用現(xiàn)場(chǎng)提問(wèn)、解答、護(hù)患互動(dòng)交流。⑦進(jìn)行有獎(jiǎng)知識(shí)問(wèn)答發(fā)放小禮品。⑧進(jìn)行糖尿病自我管理行為教育及預(yù)防性措施指導(dǎo)，以促使患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和健康的生活方式。

3.糖尿病相關(guān)知識(shí)的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) ①RI治療依從性好:是指患者能遵守醫(yī)生的規(guī)定進(jìn)行RI治療，與醫(yī)囑一致的行為。②注射技術(shù)掌握好:是指能正確運(yùn)用注射技術(shù)，包括注射部位的輪換、注射的角度和手法、最佳的注射針頭長(zhǎng)度、合理的器具處理。③血尿糖監(jiān)測(cè)好:是指掌握如何測(cè)血糖、尿糖，何時(shí)監(jiān)測(cè)、監(jiān)測(cè)頻率和如何記錄監(jiān)測(cè)結(jié)果。④飲食控制好:是指掌握配制均衡營(yíng)養(yǎng)的膳食，維持合理體重和理想的血糖水平。⑤運(yùn)動(dòng)鍛煉好:是指養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，堅(jiān)持規(guī)律運(yùn)動(dòng)，每周至少150 min，如一周運(yùn)動(dòng)5 d，每次30 min。以上要求達(dá)不到則評(píng)定為差。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)軟包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，所有計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(-±s)表示，兩樣本均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比采用χ²檢驗(yàn)，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

教育組采取一對(duì)一健康教育，四周后血糖控制效果較對(duì)照組理想，對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的掌握運(yùn)用明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。見(jiàn)表1、2。

討論

1.針對(duì)性健康教育有利于病情控制 糖尿病健康教育是糖尿病綜合治療中不可缺少的一個(gè)重要組成部分，對(duì)改善疾病控制情況、提高生活質(zhì)量、減少醫(yī)療費(fèi)用和改善醫(yī)患關(guān)系均有較大的價(jià)值[3]。隨著人們生活水平的提高和飲食結(jié)構(gòu)的改變，傳統(tǒng)的集體教育方式已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足患者的個(gè)體需求，針對(duì)性的個(gè)體教育勢(shì)在必行。本研究中，教育組和對(duì)照組通過(guò)四周時(shí)間，實(shí)施不同的健康教育方式，教育組空腹血糖、餐后血糖2 h，顯著低于對(duì)照組(P<0.01)，表明針對(duì)性健康教育更能有效地控制血糖，防止并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展，提高治療效果。

2.針對(duì)性健康教育后糖尿病知識(shí)的掌握和運(yùn)用較好 采用一對(duì)一健康教育，能充分調(diào)動(dòng)患者的主動(dòng)參與意識(shí)，使患者從無(wú)知到認(rèn)知，從被動(dòng)到主動(dòng)。教育組患者的遵醫(yī)行為、自我管理能力和自控能力明顯高于對(duì)照組，且有87.5%以上患者能正確掌握運(yùn)用各種知識(shí)、技能，主動(dòng)改變不良生活方式，自覺(jué)戒煙戒酒，制定合理的飲食和運(yùn)動(dòng)方式，按時(shí)服藥，血糖得到很好的控制，提高了治療的依從性。與教育組比較，對(duì)照組只有51.6%~61.3%的患者達(dá)到以上要求，針對(duì)性教育明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的集體教育。

3.針對(duì)性健康教育的優(yōu)勢(shì) 為患者提供了切實(shí)可行的健康教育內(nèi)容，在方法上突破了以往的理念，采用的是一對(duì)一并配以?shī)蕵?lè)形式具有針對(duì)性強(qiáng)，對(duì)其有效性進(jìn)行監(jiān)測(cè)和評(píng)價(jià)的特色，避免了滿堂灌盲目式的教育。尤其是護(hù)患互動(dòng)的交流方法，患者更樂(lè)于接受和積極配合，同時(shí)也能保證健康教育的質(zhì)量和效果。健康教育與預(yù)防具有高效、廉價(jià)的特點(diǎn)，是一種低投入、高產(chǎn)出的事業(yè)，對(duì)社會(huì)和個(gè)人都有極大的好處[4]。

4.對(duì)糖尿病患者實(shí)施健康教育的啟示 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明在征服糖尿病這個(gè)現(xiàn)代慢性疾病的過(guò)程中，需要的不僅僅是藥物，健康教育有著不可替代的作用。然而，健康教育需要反復(fù)進(jìn)行，僅靠住院期間的短暫實(shí)施遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，它需要從醫(yī)院延伸到社區(qū)和家庭，探索一種健康教育新模式，能夠針對(duì)地、有效地解決患者個(gè)體存在的問(wèn)題，實(shí)現(xiàn)教育個(gè)體化、系統(tǒng)化，出院后定期隨訪、復(fù)查、咨詢、指導(dǎo)，保證了糖尿病教育的連貫性和重復(fù)性[5~6]，是我們醫(yī)務(wù)工作者共同努力的方向。

參考文獻(xiàn)

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(收稿日期:2010-06-07 修回日期:2010-07-21)

(編輯:崔群飛)