桂西地區(qū)支氣管哮喘病因調(diào)查分析

【摘要】 目的 探討桂西地區(qū)支氣管哮喘發(fā)病及起病原因。

方法 將2003年8月1日至2009年7月30日門(mén)診、急診及住院支氣管哮喘急性發(fā)病病人662例作為調(diào)查對(duì)象，對(duì)患者過(guò)敏背景、吸入性變應(yīng)原、呼吸道感染情況、特殊氣體和食物等進(jìn)行詢問(wèn)調(diào)查。結(jié)果哮喘發(fā)病病因及誘因主要與呼吸道感染、吸入變應(yīng)原及特殊氣味有關(guān)，而本地區(qū)除呼吸道感染為常見(jiàn)病因誘因外，另與吸入樹(shù)草花粉和化學(xué)氣霧劑有明顯相關(guān)性，分別為318例(占48.04%)和285例(占43.05%)。結(jié)論 減少過(guò)敏原接觸機(jī)會(huì)或行標(biāo)準(zhǔn)化疫苗和規(guī)范化的脫敏治療，可以降低哮喘的發(fā)病率和急性發(fā)作的頻率。

【關(guān)鍵詞】 桂西地區(qū);支氣管哮喘;病因

文章編號(hào):1003-1383(2010)04-0425-02 中圖分類號(hào):R 562.2+5 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A

doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2010.04.023

目前認(rèn)為支氣管哮喘是一種由多種細(xì)胞和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病。我國(guó)的患病率為1%～4%，但隨著全球氣候變暖，大氣、水、土壤污染日益嚴(yán)重，人們工作、生活環(huán)境中具有變應(yīng)原性質(zhì)的物質(zhì)越來(lái)越多，哮喘的發(fā)病率具有明顯升高的趨勢(shì)[1]。本文對(duì)本地區(qū)支氣管哮喘病因進(jìn)行調(diào)查分析。

資料與方法

1.一般資料所有研究對(duì)象均為2003年8月1日～2009年7月30日來(lái)我院門(mén)診、急診及住院的哮喘急性發(fā)作患者共662例，符合2003年支氣管哮喘全球防治指南哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除其他疾病所引起的喘息[2]。其中男353例、女309例，年齡在15～75歲之間。臨床上表現(xiàn)為當(dāng)接觸各種誘發(fā)因素時(shí)氣道出現(xiàn)阻塞，反復(fù)發(fā)作的喘息、呼氣時(shí)相延長(zhǎng)且伴有哮鳴音、呼吸困難、胸悶和咳嗽等典型支氣管哮喘癥狀。

2.哮喘危險(xiǎn)因素調(diào)查 對(duì)患者過(guò)敏背景、吸入性變應(yīng)原(如花粉、屋塵螨、動(dòng)物毛發(fā)皮屑等)、呼吸道感染情況、特殊氣體和食物等進(jìn)行詢問(wèn)調(diào)查。詳細(xì)項(xiàng)目見(jiàn)表1。

3.方法 采用RTPCR、ELISA等方法對(duì)呼吸道合胞病毒、鼻病毒、肺炎衣原體、肺炎支原體等常見(jiàn)相關(guān)病原體進(jìn)行檢測(cè);對(duì)病人行過(guò)敏原皮膚點(diǎn)刺實(shí)驗(yàn)(SPT)的檢測(cè)，或病人提供病史中曾做過(guò)過(guò)敏原皮膚點(diǎn)刺實(shí)驗(yàn)(SPT)的檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行分析。

結(jié)果

哮喘發(fā)病病因及誘因主要與呼吸道感染、吸入變應(yīng)原及特殊氣味有關(guān)，而本地區(qū)除呼吸道感染為常見(jiàn)病因誘因外，另與吸入樹(shù)草花粉和化學(xué)氣霧劑有明顯相關(guān)性，分別為318例(占48.04%)和285例(占43.05%)。具體的支氣管哮喘發(fā)作危險(xiǎn)因素見(jiàn)表1。就診患者的各年齡段的發(fā)病率為:15～25歲組73例，占11.03%;26～35歲組205例，占30.97%;36～45歲組211例，占31.87%;46～55歲組105例，占15.86%;56～65歲組53例，占8.01%;66～75歲組15例，占2.26%;其中以26～35歲組、36～45歲組為高發(fā)病率年齡段。

討論

哮喘作為一種常見(jiàn)的慢性疾病，其發(fā)病的危險(xiǎn)因素包括宿主因素(遺傳因素)和環(huán)境因素兩個(gè)方面，而環(huán)境因素的改變可影響某一地方哮喘的發(fā)病率，其中吸入性變應(yīng)原改變尤為明顯，如某特應(yīng)性患者從低花粉濃度區(qū)移居到高花粉濃度區(qū)之前并無(wú)花粉過(guò)敏，移居后在高花粉濃度區(qū)經(jīng)過(guò)數(shù)個(gè)花粉季節(jié)致敏，機(jī)體內(nèi)產(chǎn)生與變應(yīng)原相應(yīng)的特異性IgE，后者與氣道的肥大細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞有較高的親和力，IgE與這些細(xì)胞結(jié)合形成了氣道和機(jī)體的致敏狀態(tài)，當(dāng)相同變應(yīng)原再次吸入可引起氣道變應(yīng)性炎癥并導(dǎo)致哮喘發(fā)作[3]。我國(guó)吸入花粉過(guò)敏的發(fā)病率為0.9%～5%，在花粉過(guò)敏的病人中有30%～40%伴有過(guò)敏性哮喘[3]。本研究調(diào)查發(fā)現(xiàn)，本地區(qū)吸入花粉過(guò)敏引起過(guò)敏性哮喘高達(dá)48.04%，明顯高于全國(guó)其它地區(qū)，應(yīng)與本地區(qū)位于亞熱帶，四季如春，花草樹(shù)木茂盛，原以松、柏、桑、柳杉為春季常見(jiàn)樹(shù)類花粉的變應(yīng)原，現(xiàn)廣大人們?nèi)罕娫谠N植水稻、甘蔗、玉米的土地上大面積改種植芒果、荔枝、龍眼等樹(shù)木，增加了樹(shù)木植被密度及面積，使局部地區(qū)變成高花粉濃度區(qū)，從而導(dǎo)致特應(yīng)性患者誘發(fā)哮喘。此外，本地區(qū)鋁業(yè)、造紙業(yè)、制糖業(yè)等工業(yè)迅速發(fā)展，吸入化學(xué)氣霧劑、粉塵等變應(yīng)原，亦使哮喘的發(fā)病率增高。從發(fā)病年齡段來(lái)看，以26～35歲組、36～45歲組發(fā)病率較高，主要與該年齡段人群為社會(huì)主要的勞動(dòng)力，行農(nóng)作物的護(hù)理，或在工廠內(nèi)第一線作業(yè)，吸入花粉、化學(xué)氣霧劑等變應(yīng)原的幾率較高有關(guān)。

哮喘影響了全球約1億6000萬(wàn)人的健康，而發(fā)作后影響了病人的睡眠、不能上班、上學(xué)等，降低了病人生活質(zhì)量。結(jié)合本地區(qū)吸入樹(shù)類花粉及化學(xué)氣霧劑等變應(yīng)原為特點(diǎn)，需推廣標(biāo)準(zhǔn)化疫苗和規(guī)范化的脫敏治療來(lái)達(dá)到變應(yīng)原耐受的一種病因治療方法，為哮喘病人提供一個(gè)有效的防治手段來(lái)降低哮喘的急性發(fā)作[4]。并需建立哮喘專科門(mén)診、哮喘宣教中心和哮喘患者協(xié)會(huì)構(gòu)成三位一體哮喘教育管理模式[5]。三者相互依存，以互補(bǔ)的方式向哮喘患者傳遞醫(yī)學(xué)信息，建立醫(yī)患間伙伴關(guān)系。這種模式分層次逐步形成，患者漸次接受到不同方式的教育管理，最終成為三位一體模式全方位的服務(wù)對(duì)象，減少哮喘的發(fā)病率。

參考文獻(xiàn)

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(收稿日期:2010-06-08 修回日期:2010-07-09)

(編輯:潘明志)