哎呀呀,子宮為何掉了出來(lái)

近年來(lái)，王女士一直腰酸，腹部有下墜感，行走不便。近日，竟感覺(jué)提重物后陰道有球狀物突出，還常在咳嗽、打噴嚏、大笑、爬樓梯、跳躍和性生活時(shí)有尿溢出，令她很是煩惱。于是，她來(lái)到醫(yī)院婦科門(mén)診，經(jīng)檢查診斷為子宮脫垂Ⅲ度伴有尿失禁。王女士嚇壞了，忙不迭地問(wèn):“子宮脫垂是個(gè)什么病啊?為什么會(huì)子宮脫垂?子宮脫垂怎么治呀?是不是要把子宮切掉呢?”這是個(gè)愛(ài)提問(wèn)的病人，但她的問(wèn)題也代表了許多病人心里的疑問(wèn)，故此，耐心的婦科醫(yī)生向她細(xì)細(xì)地解釋如下——

原因:“水”或“纜繩”出了問(wèn)題

子宮脫垂是由于支撐子宮的盆腔組織和韌帶松弛，子宮從正常位置沿陰道下降，甚至子宮體全部脫出于陰道外口。有人這樣形象地比喻子宮脫垂:子宮好比一只船，盆底肌肉如水面，盆內(nèi)的筋膜和韌帶如船的纜繩，如果水或纜繩出了問(wèn)題，就會(huì)造成船的下沉，而船本身通常沒(méi)有問(wèn)題。子宮脫垂在中國(guó)農(nóng)村是與產(chǎn)婦保健、產(chǎn)科質(zhì)量關(guān)系密切的“兩病”之一，雖然在中國(guó)施行計(jì)劃生育，每對(duì)夫婦只生育一個(gè)孩子，但隨著人類(lèi)壽命的延長(zhǎng)，子宮脫垂疾病仍然在大城市中屢見(jiàn)不鮮。子宮脫垂歸根結(jié)底是因?yàn)椤八被颉袄|繩”出了問(wèn)題:

1.分娩過(guò)程中，軟產(chǎn)道及其周?chē)呐璧捉M織極度擴(kuò)張，肌纖維拉長(zhǎng)或撕裂，特別是助產(chǎn)手術(shù)分娩所導(dǎo)致的損傷，導(dǎo)致維持子宮正常位置的盆腔深淺筋膜及肛提肌損傷，即維持“船”的正常位置的“水”和“纜繩”受到損傷。這種損傷若未縫合或縫合不佳，或產(chǎn)婦產(chǎn)后過(guò)早參加體力勞動(dòng)，特別是重體力勞動(dòng)，將影響盆底肌肉張力的恢復(fù)，削弱子宮支持力，使未復(fù)舊的子宮不同程度地下移。

2.絕經(jīng)后雌激素減低，盆底組織萎縮退化而薄弱，老年女性易發(fā)生子宮脫垂。

3.營(yíng)養(yǎng)不良引起支持子宮的組織薄弱導(dǎo)致子宮脫垂。

4.盆底組織先天發(fā)育不良者，偶可見(jiàn)無(wú)分娩史者子宮脫垂。

5.多產(chǎn)婦多次分娩，也影響支持組織恢復(fù)，使盆腔支持組織薄弱。

6.腹腔內(nèi)壓力增加，如長(zhǎng)期慢性咳嗽、便秘、腹水或盆腹腔巨大腫瘤作用于子宮，使子宮下移。

縮肛訓(xùn)練可治輕度脫垂

既然子宮脫垂的病因是因?yàn)樗蚶|繩出了問(wèn)題，治療原則當(dāng)然應(yīng)該為加強(qiáng)盆底肌肉和筋膜張力，促進(jìn)盆底功能恢復(fù)，而切除沒(méi)有問(wèn)題的子宮并非必需。

子宮脫垂的治療包括非手術(shù)治療和手術(shù)治療。非手術(shù)治療包括:1.盆底肌肉的鍛煉:適用于輕度子宮脫垂者，患者可以做收縮肛門(mén)運(yùn)動(dòng)，用力使盆底肌肉收縮放松每次10～15分鐘，每天2～3次;2.生物反饋電刺激盆底訓(xùn)練治療儀，訓(xùn)練盆底肌肉和神經(jīng)，提高其收縮功能，使盆腔器官像人愉快地蕩秋千一樣隨意活動(dòng)而不下落;3.治療咳嗽、便秘等慢性使腹壓增高的疾病，已絕經(jīng)者應(yīng)該適量補(bǔ)充雌激素;4.在醫(yī)師指導(dǎo)下使用子宮托。

手術(shù)治療:目前治療子宮脫垂的手術(shù)方法較多，傳統(tǒng)的方法是切除脫垂的組織和器官，而新的觀(guān)點(diǎn)是重建并支持薄弱的盆底結(jié)構(gòu)，應(yīng)用生物補(bǔ)片的全盆底重建手術(shù)。因其安全、有效、省時(shí)、微創(chuàng)的特點(diǎn)而逐步應(yīng)用于臨床。

產(chǎn)后最容易子宮脫垂

分娩損傷是子宮脫垂的主要原因，因此預(yù)防子宮脫垂應(yīng)從孕期做起。及時(shí)發(fā)現(xiàn)并糾正胎位異常，防止發(fā)生胎位性難產(chǎn)，這是預(yù)防子宮脫垂的重要措施之一。分娩時(shí)產(chǎn)程愈長(zhǎng)，子宮脫垂的發(fā)病率愈高，這是與支持子宮的懸吊裝置和盆底軟組織遭受損傷的機(jī)會(huì)較大有關(guān)。因此正確處理分娩各產(chǎn)程，防止產(chǎn)傷，是預(yù)防子宮脫垂的最重要環(huán)節(jié)。產(chǎn)婦從胎盤(pán)娩出后至生殖器官恢復(fù)到非妊娠狀態(tài)，一般需6～8周，這段恢復(fù)過(guò)程稱(chēng)產(chǎn)褥期。在產(chǎn)褥期中，婦女的解剖和生理變化均較大，此期若未引起重視，最容易發(fā)生子宮脫垂。

哺乳期間卵巢功能下降，尤其是產(chǎn)后長(zhǎng)期哺乳，可因卵巢功能長(zhǎng)期處于低落狀態(tài)而導(dǎo)致子宮萎縮、子宮的支持結(jié)構(gòu)和懸吊裝置松弛無(wú)力、盆底肌肉的張力和彈性減退。在這種情況下，如遇到增加腹壓或體力勞動(dòng)等外因條件，均可誘發(fā)子宮脫垂。

婦女在更年期及老年期，一方面由于卵巢功能衰退，雌激素水平低下，使盆底組織及子宮的懸吊裝置變得薄弱，張力減退;另一方面，隨著年齡的增長(zhǎng)，婦女的體質(zhì)也逐漸衰弱，全身的組織張力亦日趨減退，故更年期及老年期的婦女容易發(fā)生子宮脫垂。更年期及老年期的婦女應(yīng)特別注意勞逸結(jié)合，避免過(guò)度疲勞，同時(shí)注意保持心情舒暢，減少精神負(fù)擔(dān)，排除緊張焦慮、恐懼的心情;應(yīng)適當(dāng)減輕工作，避免參加重體力勞動(dòng);要注意營(yíng)養(yǎng)，適當(dāng)進(jìn)行身體鍛煉，堅(jiān)持做肛提肌運(yùn)動(dòng)鍛煉，以防組織過(guò)度松弛或過(guò)早衰退;積極防治老年性慢性支氣管炎和習(xí)慣性便秘，定期進(jìn)行全身及婦科檢查，及早發(fā)現(xiàn)和治療更年期和老年期婦女的各種常見(jiàn)病;及早接受雌激素替代治療。

此外，青春期女性和生殖功能發(fā)育不良的女子，因其肌肉虛弱、韌帶張力較差，往往伴有腹壁松弛而無(wú)力，這種人通常伴有內(nèi)臟器官下垂(如腎下垂、胃下垂等)。此時(shí)，如果由于某些原因而使腹內(nèi)壓力增加，就容易發(fā)生子宮脫垂。

聽(tīng)完了醫(yī)生這么詳細(xì)的解說(shuō)，王女士很滿(mǎn)意，并知道自己該怎么辦了。

〖編輯:修遠(yuǎn)〗