有了宮頸癌疫苗就能高枕無憂嗎

2008年度的諾貝爾醫(yī)學(xué)與生理學(xué)獎，與兩個病毒有關(guān):人類乳頭瘤病毒(HPV)和人類免疫缺陷病毒(HIV)。其中，德國科學(xué)家哈拉爾德·楚爾·豪森憑借有關(guān)HPV的研究，獨享了一半的獎金。這則消息可能并不太會吸引普通大眾的眼球，畢竟，諾貝爾獎是科學(xué)家們的事情，離普通人的生活太遙遠(yuǎn)了。

不過，接下來的這一組數(shù)據(jù)，也許更能引起人們廣泛關(guān)注:宮頸癌是全球婦女惡性腫瘤中僅次于乳腺癌的第二位最常見的惡性腫瘤。全球每年約有50萬宮頸癌新發(fā)病例，其中80%的病例發(fā)生在發(fā)展中國家。全世界每年有20多萬婦女死于宮頸癌。我國每年仍有新發(fā)病例約13.15萬個，占世界宮頸癌新發(fā)病例總數(shù)的28.8%。在我國中西部農(nóng)村的部分地區(qū)，宮頸癌是婦女主要的衛(wèi)生問題之一，部分縣宮頸癌的發(fā)病率與死亡率幾十年居高不下，死亡率高達(dá)30/10萬。

如果把以上的兩組信息聯(lián)系在一起，將使得2008年度的諾貝爾醫(yī)學(xué)與生理學(xué)獎具有不同尋常的意義:豪森的研究發(fā)現(xiàn)，HPV感染，是女性第二大癌癥殺手——宮頸癌的元兇?；谶@一發(fā)現(xiàn)，科學(xué)家們開展了高危型HPV感染的早期檢測，極大地促進(jìn)了宮頸癌的預(yù)防和早期診斷工作。HPV感染和宮頸癌之間關(guān)系的揭示，促成了史上第一支防癌疫苗的產(chǎn)生。

大量研究資料證明，生殖道的HPV感染與宮頸癌有著十分密切的關(guān)系——約80%的宮頸癌與4種類型(16、18、31和45型)的HPV 感染有關(guān)。其中，50%的宮頸癌與HPV16感染相關(guān)。目前，臨床上尚無預(yù)防HPV16感染的措施，而且對中晚期宮頸癌的化療和手術(shù)治療效果也不理想。宮頸癌的復(fù)發(fā)率較高且治療費用也高。在美國，每年用于宮頸癌篩查和治療的費用約為5.7億美元。因此，研制高效、廉價的HPV疫苗，采用特異性的免疫接種方法預(yù)防和治療HPV感染及其所引起的惡性病變，對預(yù)防和治療宮頸癌有著十分重要的意義。

打開醫(yī)學(xué)書籍，你就會發(fā)現(xiàn)，癌癥的病因至今仍然是一個難解之謎，科學(xué)家們在癌癥早期診斷和預(yù)防方面還是束手無策。例如，肝癌可能是由病毒感染、酒精、致癌物質(zhì)等多種因素導(dǎo)致的。位列女性惡性腫瘤發(fā)病率第一位的乳腺癌，其高危因素包括了遺傳、基因突變、雌激素水平、絕經(jīng)后肥胖、年齡增長等等。我們不知道這些因素之間的關(guān)系，也不清楚是哪種因素起決定性作用，預(yù)防癌癥談何容易。值得慶幸的是，豪森研究小組30年的默默耕耘，終于在癌癥的病因研究上獲得突破，而HPV疫苗的引入和早期宮頸癌臨床篩查方法的普及，促使宮頸癌成為可全面預(yù)防和根治的第一個癌癥。

首批宮頸癌疫苗，已于2006年夏天在美國上市，英國、愛爾蘭、芬蘭、瑞典、德國和奧地利等歐洲國家以及阿根廷等南美國家，也已經(jīng)開始銷售這種疫苗。2006年底，此種疫苗已經(jīng)在我國香港和臺灣地區(qū)上市，并作為處方藥銷售。宮頸癌疫苗的成功應(yīng)用是人類歷史上，人類和惡性腫瘤之間斗爭的偉大勝利，是一個里程碑式的成績。

宮頸癌疫苗的上市給廣大女性帶來了福音。不過，專家們也同時提醒:接種疫苗絕不能放棄宮頸癌的篩查、早診、早治以及生活方式的調(diào)整等預(yù)防措施。

由于存在疫苗持久性和成本效益等問題，目前研制成功的宮頸癌疫苗主要是針對HPV16、18、6、11型的四價疫苗和針對16和18型的二價疫苗。針對其他型別的疫苗研究尚無免疫原性的數(shù)據(jù)能夠證實其有效。因此，還沒有一種疫苗能夠抵抗所有高危型HPV感染。另外，現(xiàn)在還沒有證據(jù)表明一旦宮頸癌病變發(fā)生，疫苗可以逆轉(zhuǎn)宮頸癌的形成，并且也不能確定疫苗是否終生有效，因此，不應(yīng)過分強調(diào)疫苗萬能而讓人盲目樂觀。

和其它癌癥一樣，宮頸癌也是多種因素綜合的結(jié)果。宮頸癌的生成是非常緩慢的過程，從病變到成為宮頸癌大約5～10年的時間，這期間如果進(jìn)行多次普查，可以阻斷宮頸癌的發(fā)生。通過宮頸涂片檢查，醫(yī)生可以檢查到一些微小的病變，及是否有微生物的感染。建議年滿18歲以上，且有過性生活的女性，每年應(yīng)進(jìn)行一次宮頸癌篩查。

過早發(fā)生性行為和過多的性伴侶，是近年來女性宮頸癌的發(fā)病人群出現(xiàn)年輕化趨勢的罪魁禍?zhǔn)?。因此，為了健康和有效地防范性亂所致性病乃至宮頸癌，廣大女性不要過早地發(fā)生性行為，更不能同多個性伴侶發(fā)生關(guān)系;婚后也應(yīng)有節(jié)制地過性生活，并注意性衛(wèi)生，堅決杜絕一切婚外性行為。 〖編輯:遲昊〗