壓“治”“地包天”

5歲女孩佳佳的牙齒潔白健康，一顆蟲牙也沒有，卻有點兒“地包天”，也就是兜齒。佳佳媽媽心里一直犯嘀咕，是不是該矯正一下啊?可佳佳剛5歲，還沒換牙，用得著嗎?會不會將來換了恒牙就好了?很多家長都碰到過佳佳媽媽這樣的困擾：不美觀的牙齒影響了孩子的容貌，可是做矯正又覺得孩子太小，太受罪了!到底該如何抉擇?

“地包天”“緣”來不簡單

地包天在醫學上稱反牙合，起因很多，基本包括以下幾個面：

1、大部分與遺傳有關，多表現為骨性反牙合，有家族史。

2、沒有家族史，與不良哺乳方式有關，人工哺乳從三個方面可造成反牙合：一是奶瓶放置不當；二是平臥姿勢及吸吮動作引起下頜前伸，三是奶瓶高于頭部，導致下頜前伸。

3、各種口腔不良習慣，咬上唇、吮指，有習慣性下前伸動作。

4、換牙期障礙上頜前牙早失、滯留，外傷，多數乳磨牙的缺失，乳尖牙磨耗不足，上前恒牙或磨牙缺失或埋伏阻生牙等。

5、某些畸形如腭裂，巨舌癥等。

6、某些系統性疾病，如腦垂體功能亢進，佝僂病、甲狀腺亢進等。

以上原因都可能造成反牙合，一旦發生反牙合勢必妨礙頜骨發育，降低咀嚼功能，影響容貌美觀，還可引起顳頜關節病患以及對口腔及全身健康帶來危害，因此提醒大家地包天應盡早矯正。

“地包天”矯正莫延誤

一般的牙畸形最佳矯治期在十二、三歲，也就是乳牙基本上替換完的時候。但乳牙反合比較特殊，應早期干預。早期矯治，可收到良好的矯治效果，并可防止畸形向嚴重發展。所以家長應注意觀察幼兒的牙齒排列，如發現有反合畸形，應及時就診。過小幼兒常常不能配合治療，所以—般選擇在兒童4～6歲時進行治療。

大多數患兒乳牙矯治后替換的恒牙便會正常，但也有一部分需在8～9歲左右做二次矯正。

另外，還有一部分畸形，例如個別牙反合；多生牙拔除或唇系帶過短等引起的上前牙間隙過大，影響其它恒牙生長，乳牙早失致恒牙前移造成其它恒牙萌出異常等預防性矯治，需要醫師根據情況制定最佳矯治年齡。

治療“家常招”

★咬撬法

矯正方法：選用一條略窄于需矯治牙齒寬度，有一定彈性的木條(冰棍棒即可)做壓舌板，置于反合牙的舌面，在家長的監護下，讓患兒將木條放在需矯治的上下牙齒之間并咬合，通過木條的杠桿力量，將上牙慢慢推到下牙的外側。需要注意咬合力量不要過大，以反合牙齒的牙齦組織稍發白色、患兒感覺發脹為宜。每次飯前若能堅持有節奏地重復此動作20次左右，1～2周后即可見效。

優點：簡單易行，花費低。

缺點比較麻煩，每天都需要拿出固定時間做矯正，年紀小一點的患兒很難配合。

適用對象：前牙反合，牙弓內有足夠間隙的患兒。

推薦指數：★★★★☆

★頭帽頦兜牽引裝置

矯正方法：頦兜兩端各有一拉鉤，此拉鉤與頭帽上相應部位的拉鉤之間掛有橡皮圈，通過彈力作用將下頜向后方牽拉。此裝置可與口內合墊式矯治器同時使用。患兒牽拉力量因前牙反合的原因不同而異，需由醫師具體指導。

優點：頦兜及頭帽價格在幾十元左右，痛苦小，患兒容易接受。

缺點：每日需間歇戴用12～14小時。

適用對象：用于乳牙晚期，替牙期和恒牙初期的早期骨骼型前牙反合伴有下頜前突的患兒。

推薦指數：★★★★☆

專家提醒：

一般乳牙反合不經矯正的話，半數以上將發展為恒前牙反合，且癥狀會有所加重，乳牙反合矯正后，恒牙再發生反臺的可能性減小。

目前，許多年輕的父母常常存在認識上的誤區：認為孩子還小，過早矯治太遭罪了，而且想等到牙齒長全后再來矯正也不遲，這就貽誤了最佳時機。因為過了替牙期，這種反牙合無論是什么原因引起的，均已形成了骨性畸形，常規的矯正方法起不了多大的作用，只有求助于外科手術截骨才能奏效。

專家認為，大部分兜齒其實是可以預防的。在嬰兒時期，母親要掌握正確的哺乳姿勢，不能讓嬰兒平臥自抱奶瓶吸奶；對于有咬上頜或下頜前伸不良習慣的幼兒應及早干預，改掉不良習慣。乳前牙該掉時不掉或因意外過早掉牙時，及時就診，拔除滯留乳牙，保持早失乳牙間隙等，就能防患于未然。