降糖新“武器”—— 捷諾維

大部分2型糖尿病患者日常主要的治療方式是控制血糖，然而，即使通過現有多種口服藥物治療和控制，目前中國仍有超過70%的患者無法達到理想的血糖控制。傳統治療方案的不足之處包括增加體重、低血糖風險、胃腸不良反應及水腫、無法充分控制餐后高血糖等，臨床應用中具有一定的局限性，而重點針對胰島β細胞再生及其功能改善的新一類口服藥物二肽基肽酶4(DPP-4)抑制劑克服了傳統口服藥的局限性，揭開了2型糖尿病治療的新篇章。2006年10月，美國食品藥品監督管理局(FDA)批準了首個DPP-4抑制劑西格列汀(Januvia)用于臨床，次年又批準了西格列汀與二甲雙胍的固定復方制劑聯用。直到2009年9月西格列汀才被中國食品藥品監督管理局(SFDA)正式批準允許進入中國市場，成為我國口服降糖的又一新“武器”。

什么是DPP-4抑制劑?

我們先了解一個現象。口服一定量的葡萄糖，血中胰島素會大量增加，可是把同量的葡萄糖注入靜脈，胰島素的增加量卻少得多，這說明腸道里有某種物質能促進胰島素分泌。研究發現腸道細胞能分泌兩種物質:葡萄糖依賴性促胰島素多肽(GIP) 和胰高血糖素樣肽(GLP-1)，兩者可促進胰島β細胞葡萄糖依賴性地釋放胰島素。GLP-1還可通過葡萄糖依賴模式抑制α細胞分泌胰高糖素，從而抑制肝臟葡萄糖產生;GLP-1長期作用能刺激β細胞增殖、誘導胰島新生和抑制β細胞凋亡，從而增加β細胞量;而且對血脂及血壓也有好處，可能抑制食欲及減輕體重。在2型糖尿病患者，腸促胰島素的分泌能力顯著降低。而且這種激素生理代謝非常快，兩三分鐘就被DPP-4降解了。如果把這個酶抑制住，使其作用減弱或消失，就能升高腸促胰島激素的水平，從而發揮它們應有的生理作用，有效提高人體自身血糖調節功能。

捷諾維的臨床特點

1、能顯著改善患者血糖水平:臨床試驗表明，捷諾維對空腹血糖和餐后血糖的降幅分別可達1.0～1.9 mmol/L 和3.0～3.5mmol/L。對磺脲類失效的患者仍有顯著的降糖作用。

2、能與目前幾乎所有的口服降糖藥物聯合:可與不同機制的藥物如羅格列酮或二甲雙胍配合使用。

3、能使胰島素分泌指數和β細胞功能指標有顯著改善，可顯著改善β細胞功能。

4、耐受良好并且不增加體重，甚至使超重患者體重下降。

5、低血糖發生率低。

6、副作用:根據臨床報告，其最常見的副作用為鼻塞、流涕、喉痛、上呼吸道感染和頭痛。