準(zhǔn)爸爸患上糖尿病怎么辦?

專(zhuān)家簡(jiǎn)介:

李宏軍，泌尿外科醫(yī)學(xué)博士，男科學(xué)博士后，北京協(xié)和醫(yī)院泌尿外科主任醫(yī)師、教授。北京協(xié)和醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)委員，中華醫(yī)學(xué)會(huì)計(jì)劃生育學(xué)會(huì)委員，從事男科學(xué)臨床工作20年，承擔(dān)各級(jí)研究課題并獲獎(jiǎng)多項(xiàng)，發(fā)表學(xué)術(shù)論文90余篇，主編《前列腺炎》、《男性不育癥》、《實(shí)用男科學(xué)》等多部專(zhuān)著。

目前，盡管2型糖尿病的發(fā)病年齡以中老年者居多，但近年來(lái)也有年輕化趨勢(shì)，糖尿病的發(fā)病率也不斷增加，再加上一些夫妻為了事業(yè)的發(fā)展而主動(dòng)推遲生育時(shí)間，漸漸地“準(zhǔn)爸爸”患上糖尿病的比例也在不斷攀升，并妨礙了一部分男人實(shí)現(xiàn)為人父的愿望，值得引起關(guān)注。

研究調(diào)查結(jié)果顯示，40歲以下男性糖尿病患者中，25%～30%的人會(huì)發(fā)生不育。那么，糖尿病是如何損害了男人的生育能力?患有糖尿病的準(zhǔn)爸爸們應(yīng)該怎樣面對(duì)自己的生育問(wèn)題呢?

一、糖尿病如何導(dǎo)致男性不育?

糖尿病可以通過(guò)多種途徑和機(jī)制影響男性的生育過(guò)程，主要是引起睪丸內(nèi)的精子發(fā)生障礙和男性的多種性功能障礙，從而損害男性的生育能力。

造成生殖內(nèi)分泌激素分泌功能障礙

人體細(xì)胞內(nèi)的糖代謝是依賴(lài)于胰島素的，睪丸間質(zhì)細(xì)胞(分泌雄激素)和垂體前葉細(xì)胞(分泌促性腺激素)等激素分泌細(xì)胞也不例外，糖尿病患者胰島素缺乏，使得睪丸內(nèi)的間質(zhì)細(xì)胞和垂體前葉細(xì)胞內(nèi)的糖的利用發(fā)生障礙，致合成性腺激素和促性腺激素的功能受損，血中相應(yīng)的激素水平降低。

直接損害精子的發(fā)生及運(yùn)動(dòng)能力

糖尿病患者常常伴有睪丸小動(dòng)脈疾病及附屬性腺血管的病變，使睪丸產(chǎn)生精子的能力衰退，并損害了相應(yīng)腺體的分泌功能，精液量和成分發(fā)生改變，直接威脅到精液內(nèi)的精子，引起不育。有研究者觀察到糖尿病患者生精上皮發(fā)生退行性變，精子數(shù)減少，死精子明顯增多。此外，只有具有良好活動(dòng)能力的精子才具有受孕能力，而活動(dòng)能力的動(dòng)力來(lái)源在于精子細(xì)胞內(nèi)的以糖代謝為主的一系列復(fù)雜生化事件的有序進(jìn)行。糖尿病讓男人的胰島素減少或缺如，使得精子活動(dòng)需要的能量來(lái)源不足，嚴(yán)重地影響精子活動(dòng)度。

誘發(fā)勃起功能障礙(ED)

糖尿病已經(jīng)成為許多男子勃起功能障礙(俗稱(chēng)陽(yáng)痿;簡(jiǎn)稱(chēng)ED)的一個(gè)公認(rèn)病因。糖尿病時(shí)產(chǎn)生的血管硬化也可以波及到陰莖海綿體的血管，陰莖海綿體動(dòng)脈以及各個(gè)分支小動(dòng)脈因此而變得狹窄和僵硬，使得在勃起過(guò)程中不能有滿意的充血過(guò)程，便可影響陰莖的勃起功能。糖尿病性的神經(jīng)病變也讓男人的陰莖勃起反射變得不敏感。此外，治療糖尿病所使用的某些降糖藥物、男性對(duì)疾病所產(chǎn)生的焦慮和抑郁等，都對(duì)性功能的正常發(fā)揮十分不利。

導(dǎo)致射精障礙

由于糖尿病所造成的損害程度以及個(gè)體的差異，疾病對(duì)男人性功能的影響表現(xiàn)也千差萬(wàn)別，比較常見(jiàn)的射精障礙是射精困難和不射精。糖尿病可以造成全身血管系統(tǒng)的病變，包括維持陰莖勃起的動(dòng)脈和靜脈血管的病變，因而有時(shí)難以達(dá)到射精所需要的對(duì)陰莖的刺激強(qiáng)度，尤其是在體力和精力不佳的時(shí)候，偶爾出現(xiàn)不能射精也就在情理之中了。此外，糖尿病患者的血管病變可以造成組織營(yíng)養(yǎng)的障礙，同樣可以影響到發(fā)動(dòng)射精的支配神經(jīng)，也是其出現(xiàn)射精困難和不射精的重要原因。盆腔交感神經(jīng)系統(tǒng)是控制射精時(shí)膀胱頸部括約肌的關(guān)閉，若糖尿病累及這部分神經(jīng)的功能，乃發(fā)生逆行射精，即精液從“后門(mén)”直接進(jìn)入到膀胱內(nèi)。

二、患上糖尿病的準(zhǔn)爸爸該咋辦?

確定生育能力受到傷害的程度

精子是男性生育的種子，精子的數(shù)量和功能不佳是造成男性不育的主要表現(xiàn)形式。實(shí)際上，評(píng)估男性的生育能力是一件非常簡(jiǎn)單的事情，你只要到醫(yī)院接受精液的常規(guī)檢查，看看自己的“孕種”狀況到底怎樣了，就一清二楚了。生育能力健康的成年男人一次射出的精液內(nèi)的精子密度一般在每毫升0.6億-1.5億。少精子癥指每毫升精液中精子數(shù)目少于2千萬(wàn)，且精子的絕對(duì)數(shù)量少于4千萬(wàn)。精子密度過(guò)少，導(dǎo)致精子與卵子受精的概率減少，因而生育機(jī)會(huì)明顯減少。此外，即使有眾多的精子，都屬于“老弱病殘”之類(lèi)，也難以在激烈競(jìng)爭(zhēng)中成功地奪標(biāo)。

如果你還希望了解一下內(nèi)分泌激素情況，可以通過(guò)早晨空腹抽血化驗(yàn)即可明確。相關(guān)激素中檢測(cè)比較重要的激素包括:卵泡刺激素(FSH)、黃體生成素(LH)、泌乳素(PRL)、睪酮(T)和雌二醇(E2)

積極治療糖尿病、堅(jiān)持控制血糖

積極地控制血糖，盡可能地減少糖尿病對(duì)血管和神經(jīng)系統(tǒng)的持續(xù)損害作用，是恢復(fù)糖尿病患者睪丸功能和正常性功能的主要手段，部分患者單純依靠這種方法就可望獲得生育能力的維持或自然恢復(fù)。

在日常生活中改善生育能力

改變不良的飲食習(xí)慣，戒煙戒酒，配合強(qiáng)健性與生殖能力的飲食調(diào)整也有一定的作用。精子的產(chǎn)生需要多種原料，生精功能和營(yíng)養(yǎng)水平密切相關(guān)。因此，要做到平衡飲食、不偏食，可以保證人體能夠從日常飲食中獲得足夠的營(yíng)養(yǎng)藥物，例如多吃些瘦肉、雞蛋、魚(yú)類(lèi)、蔬菜，保障必要的蛋白質(zhì)、維生素和微量元素的供給還是必不可少的。微量元素鋅可改善精子的活動(dòng)力，提高前列腺的免疫保護(hù)能力，且利于精子與卵子結(jié)合，對(duì)生育有重大影響。硒也是人體不可少的微量元素，幾乎全部來(lái)自于食物。

一旦你的情況比較嚴(yán)重，例如估計(jì)單純依靠飲食調(diào)整對(duì)精子的功能改善難以奏效或根本無(wú)效，頑固的ED或射精障礙等，必要時(shí)可以考慮尋求專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的幫助。