拒絕性早熟

兒童性早熟與肥胖一樣，屬于內分泌異常導致的發育異常。在上海進行的一項調查顯示，目前上海地區兒童性早熟的患病率為1％左右，占兒童內分泌疾病的第二位。剛剛完成的國家自然科學基金研究項目《環境內分泌干擾物引致兒童性發育異常的機理及其中藥治療研究》的結果顯示，多種環境內分泌干擾物(EEDs)污染是兒童性早熟的重要致病因素之一。

小區公園里甜甜媽媽正在和鄰居說起自家孩子：“孩子正在長身體的時候，得好好地給她補充營養。今年我家甜甜長得特別快，比學校里的同學高出一大截呢!不過最近這孩子老是說胸脯疼，我看她胸脯也有點腫的樣子，不知道在哪兒撞到了?！编従咏ㄗh她帶孩子去醫院檢查，結果，掛的是外科，醫生卻建議她們去內分泌科看看。醫生懷疑甜甜可能患了性早熟。

早抽條未必好

近年來，由于社會環境的影響和生活水平的提高，孩子的性發育普遍提前，性早熟的發病率顯著增加，已成為常見的小兒內分泌疾病之一。據不完全統計，約有15％的兒童發育提前并出現性早熟趨勢，其中女孩比男孩多4～5倍。很多家長對性早熟的危害還只停留在孩子的身體成長上，以為早熟無非就是發育提前，現在比同齡的孩子早“抽條”以后身高受點影響而已。其實這種認識并不全面，更大的危害是早熟可能意味著早衰。

如果一個6歲的女孩乳腺開始發育，在沒有治療的情況下，她8歲就會來月經，到了30多歲，與她同齡的人年富力強的時候，她很可能會出現不該出現的衰老癥狀，如牙齒過早地松了、掉了，甚至還會出現子宮與卵巢提前老化，萎縮，更年期、絕經期提前到來等各種早衰癥狀。

兒童性早熟，意味著孩子在心智尚未發育成熟時，性器官卻已經發育完全，由此帶來的生理困惑和情感沖動常導致兒童行為異常，還會引起注意力不集中、多動等問題。兒童性早熟還會造成骨骼過早發育，提前生長，骨骺閉合加速，致使孩子身高發育停止，成年后身高低于同齡人。

寶寶早熟信號

近年來兒童性早熟的發生率不斷增加，父母要多留心觀察，就可以從孩子的身體狀況來判斷孩子的發育情況。

★身高增長異常

一般情況下，正在發育的孩子一年大約能長高5～6厘米，如果女孩8歲以前，男孩10歲以前，身高增長突然加速，往往是性早熟的一個信號。

★過早的乳房發育

正常女孩的青春期發育過程應該是10歲左右開始乳房發育，如果在8歲之前就乳房脹痛，隆起，輕觸可發現內有小硬塊，就是發育中的乳核，這是性早熟的表現。

★過早的初潮

女孩在10歲之前出現月經初潮，也是性早熟的信號之一，女孩在月經初潮期往往陰道分泌物明顯增多，此時應該引起家長警惕。

★過早的睪丸和陰莖發育

男孩在9歲以前，出現睪丸增大，繼而出現陰莖發育，是性早熟的征象，需要注意。

★過早遺精

如果男孩初次遺精出現在11～12歲，或者11歲以前，同樣是性早熟的表現。男孩青春期要比女孩遲2～3年，如果喉結隆起，聲音粗沉、肌肉發達等第二性征在10歲以前出現，并且初次遺精在11～12歲，則提示性早熟，需要盡早診治。

分類治療方案

治療目的：

◎早期抑制第二性征的發育

◎延緩骨成熟的時間，防止骨骺線早期閉合而導致的身材矮小

◎防止孩子出現心理和社會適應障礙

◎預防性傷害。性行為紊亂和早孕的發生

真性 性早熟

快速進展型的真性性早熟患兒，采用GnRH agonist注射治療，一般2～3個月后，乳腺組織明顯變軟。真性性早熟也可以采用中西醫結合的療法，如選用甲地孕酮與中藥聯合治療，既能讓顯著提前的生殖器官及性征發育得到有效的控制，又能明顯地改善骨骼的發育。

治療注意事項：

●單純性乳房發育的患者，一般在中藥治療病情緩解后，鞏固半年左右就可酌情停藥。但家長仍應該定期檢查患兒的乳房發育情況，如果未到青春發育年齡卻再度出現乳房增大，應該再次進行治療。

●緩慢變化型真性性早熟患兒，女孩一般維持治療到10周歲左右，停藥過早往往容易出現病情復發?？焖龠M展型真性性早熟，尤其是月經已經來潮的患兒，一般應維持治療到12周歲左右。男性患兒一般要治療到12周歲左右再停藥。

●在初診時或治療過程中出現身高、身高增長率或者骨礦含量，骨密度低于同年齡兒童的惡性早熟患兒，特別是生長相對遲緩型的真性性早熟患兒，應該及時采用基因重組生長激素與控制性早熟的藥物聯合治療。

●凡骨礦含量及骨密度低于同年齡兒童的性早熟患兒，應同時給予鈣劑和維生素D治療。

假性 性早熟

有些疾病可以使體內某病變部位產生性激素，或者攝入外源性性激素，使體內循環血液中性激素水平升高，導致生殖器官提前發育，第二性征提前出現。患兒血液中存在大量性激素，而下丘腦—垂體并沒有真正啟動，所以并不具備生育能力。假性性早熟患兒，因長期受到外源性或者內源性性激素的影響，使骨骼成熟加速，并可誘導具性性早熟的發生。

外源性性早熟多為藥物引起，抗腫瘤藥、抗結核藥異煙肼。抗真菌藥酮康唑，三環抗抑郁藥都有可能引起兒童性早熟。另外一種原因是非正常攝入激素或者體內環境內分泌干擾物(EEDs)的干擾，誤用含性激素的藥物如避孕藥，使用含有性激素的食品、營養品，使用含有性激素的化妝品，也是導致兒童性早熟的重要原因。

治療注意事項：

●對于因攝入含有性激素的食物或者藥物所引致的假性性早熟，停止攝入激素后，性征會逐漸自行消褪，一般不用治療。這時進行一些必要的滋陰瀉火的中醫治療，也能促進性征消褪。

●先天性腎上腺皮質增生癥所導致的男性假性性早熟以及女性假良性畸形(異性性早熟)患者，需要終身服用腎上腺皮質激素替代治療。

防治兒童性早熟的生活竅門

1 應避免給孩子服用富含激素的營養品或者保健品 如花旗參、蜂王漿、鹿茸、人參，提純雞精等營養品，這些產品雖然標注了綠色食品，但其本身就含有天然激素。據衛生部記錄，不少增高類保健食品中添加了促生長的性激素類物質，易導致性早熟；一些改善睡眠類保健食品添加了具有催眠作用的褪黑素，都有可能導致孩子性早熟。

2 不吃反季蔬菜水果 反季節蔬果大都是用了催熟劑或激素類化學藥劑。

3 別給孩子使用大人用的化妝品 尤其是美白產品。美容產品要達到美白和祛斑的功效，會添加汞和鉛，為緩解它們對皮膚造成的刺激，不法廠商就會再添加激素。這些產品大人使用可能會起到很好的美容作用，但對孩子來說，這些產品會讓他們的正常生長變得異常。

4 謹慎給孩子使用外用藥膏 很多治療皮膚過敏，各類感染的外用軟膏都含有激素成分，一些治療雌雄激素缺乏的外用凝膠，霜劑等藥物，在使用時可能造成環境污染和藥物成分傳播，也可能導致意外經皮吸收。大人在長期使用這類藥膏時也要注意避免和孩子有肌膚接觸。