對癥治療麻煩的增生不麻煩

前列腺問題是讓天下老爸都煩心的問題，別信那些小廣告，既然生病了，最好還是找醫(yī)生好好看看。

明明老爸前列腺肥大已經(jīng)有幾年了，尿頻，小便總是不能痛快排出，特別是晚上小便總是解不完，完了又想解，小便無力，尿流細，還伴有刺痛等前列腺癥狀，很難受。老爸覺得這是人老的原因，特別不愿意去醫(yī)院，這可讓家里人犯了愁。

關(guān)注前列腺

前列腺是男性特有的性腺器官，前列腺形如栗子，底朝上，與膀胱相貼，尖朝下，抵泌尿生殖膈，腺體的中間有尿道穿過。前列腺在男性45歲左右開始出現(xiàn)兩種趨勢：一部分趨向于萎縮，另一部分人則趨向于增生，腺體體積漸漸增大，就形成了前列腺增生。隨著年齡的增大，前列腺增生發(fā)病率逐漸增高，如不及時治療，可能會繼發(fā)其他疾病甚至可能發(fā)生癌變。

有證據(jù)表明，前列腺增生與激素失衡及年齡增長有關(guān)。前列腺的內(nèi)分泌功能為整個內(nèi)分泌的部分，前列腺的發(fā)育和生理狀態(tài)的維持有賴于體內(nèi)有足夠的激素尤其是雄激素和雌激素的平衡。因此，前列腺增生的發(fā)病原因既與雄激素有關(guān)，又與雌激素的作用有關(guān)。

由于尿液和精液中有多種生長因子，有些可以滲透尿道黏膜而對細胞生長產(chǎn)生局部刺激而引起前列腺的增生，而且這種增生是累積性的，隨年齡的增長而加重。在老年時期，體內(nèi)雄激素和雌激素的平衡失調(diào)，是前列腺增生發(fā)病率升高的原因之一。

除雄激素和雌激素外，孕激素，胰島素生長素等也參與了前列腺生長的調(diào)節(jié)，都可能導(dǎo)致男性前列腺增生的形成。

增生后果很嚴重

1 排尿時間長

在前列腺增生早期，尿道發(fā)生輕度梗阻，由于膀胱有代償功能，病人仍能按時排空小便，但排尿時間已比正常人延長。

2 尿急尿頻

前列腺增生發(fā)展到中期，尿道梗阻加重，尿道阻力增加并超過膀胱的排尿能力，便出現(xiàn)尿頻尿急等癥狀，膀胱內(nèi)的尿液不能完全排空，因而出現(xiàn)殘余尿。

3 尿道梗阻

中期前列腺增生患者如果過度疲勞，受寒或飲酒等，就會致使尿道粘膜水腫，會加重梗阻，常可發(fā)生急性尿潴留。若能及時導(dǎo)尿用藥，一般仍能恢復(fù)排尿。

4 腎臟疾患

前列腺增生到了晚期，尿道梗阻嚴重，膀胱代償功能不全，膀胱內(nèi)殘余尿不斷增加，排尿不成線，呈點滴狀。由于膀胱內(nèi)壓增高，向上傳遞到腎臟，使兩側(cè)腎臟內(nèi)壓增高，引起雙腎積水，損傷腎功能，從而導(dǎo)致慢性尿中毒。

特別注意，前列腺增生當心癌變

早期前列腺癌般沒有任何自覺癥狀，肛門指檢發(fā)現(xiàn)前列腺質(zhì)地變硬或有硬結(jié)節(jié)時，患者大多已經(jīng)進入了前列腺癌的中晚期。少數(shù)晚期前列腺癌患者可以表現(xiàn)為排尿困難或尿失禁。極少數(shù)患者的首發(fā)臨床癥狀為前列腺癌的骨轉(zhuǎn)移。

專家建議：

①年齡在50歲以上的男性，每年應(yīng)至少做一次PSA檢測。當連續(xù)兩次PSA(前列腺特異性抗原)的檢測結(jié)果超過正常數(shù)值范圍時，應(yīng)選擇前列腺穿刺活檢檢查。

②前列腺肛診發(fā)現(xiàn)異常結(jié)節(jié)，或B超、CT、核磁等影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)異常信號時，即使PSA檢測數(shù)值不高，也應(yīng)考慮前列腺穿刺活檢術(shù)。

說明：PSA的檢測數(shù)值的高低反映出患前列腺癌的風(fēng)險高低。PSA檢測值＜<4ng/ml時為正常界限值：PSA檢測值在4～10ng/ml時，大約1/3患者有患前列腺癌的風(fēng)險。PSA檢測值越高，患前列腺癌的風(fēng)險也越大。

科學(xué)治療最重要

科學(xué)檢查

◆血清PSA檢測，排除前列腺癌風(fēng)險。

◆經(jīng)直腸超聲波檢查，了解前列腺的體積。比經(jīng)腹部超聲波檢查更真實，更準確，不用事先憋尿。

◆自由尿流率測定或尿動力學(xué)分析。

可以不治療

并非所有具有前列腺增生病理變化的老年人都會產(chǎn)生排尿癥狀。因此，有癥狀者需要治療，而那些沒有排尿癥狀或癥狀輕微的病人可以暫時不治療。這里需要強調(diào)的是，有關(guān)前列腺增生癥的都應(yīng)該對癥治療。

藥物治療

前列腺增生癥狀不重，應(yīng)采用藥物治療，藥物治療方便而安全。常用的藥物5α-還原酶抑制劑，α受體阻斷劑、植物類藥三大類，主要作用是消除前列腺尿道的損傷與水腫，減輕排尿不適。

◆一般增生：α阻滯劑，作用機理是松弛尿道，減輕或緩解前列腺增生所導(dǎo)致的功能性梗阻，此種藥物起效快，但不能縮小前列腺體積。

◆中度增生：指前列腺體積大于25毫升，這時可以使用保列治和男樂，可以使增大的前列腺體縮小以減輕或消除機械梗阻因素，屬于對因治療。需要注意的是藥物需要長期服用，一般3個月左右才能起效。

◆嚴重增生：前列腺增生嚴重的患者需要兩類藥物聯(lián)合治療，—般在一年后停用α阻滯劑。

特別提示：

植物藥類對部分病人可暫時緩解癥狀，但作用機理尚不十分清楚，是否真的有效，目前尚缺乏大型臨床研究數(shù)據(jù)。

手術(shù)治療

手術(shù)治療效果最好，但有一定風(fēng)險。目前普遍采用的是經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)(TURP)或經(jīng)尿道2微米激光切除術(shù)。這兩種手術(shù)是目前世界范圍內(nèi)手術(shù)治療方式的金標準。手術(shù)可解除尿道梗阻，但有一定風(fēng)險，可出現(xiàn)出血陽痿、逆行射精等現(xiàn)象，有的患者可能需再次手術(shù)。

前列腺增生患者七大生活禁忌

1 防止受寒

初春換季，天氣變化無常，往往會使病情加重。注意預(yù)防感冒和上呼吸道感染，避免炎癥牽連前列腺。

2 不飲酒

飲酒可使前列腺及膀胱頸充血水腫而誘發(fā)尿潴留。

3 咸辛辣

辛辣刺激性食品，既可導(dǎo)致性器官充血，又會使痔瘡，便秘癥狀加重，壓迫前列腺，加重排尿困難。

4 別憋尿

憋尿會造成膀胱過度充盈，使膀胱逼尿肌張力減弱，排尿發(fā)生困難，容易誘發(fā)急性尿潴留，因此，定要做到有尿就排。

5 別久坐

經(jīng)常久坐會加重痔瘡等病，又易使會陰部充血，引起排尿困難，還可引起前列腺炎，應(yīng)經(jīng)常參加文體活動及氣功鍛煉等，有助于減輕癥狀。

6 多飲水

飲水過少不但會引起脫水，也不利排尿?qū)δ蚵返臎_洗作用，還容易導(dǎo)致尿液濃縮而形成不溶性的結(jié)石。故除夜間適當減少飲水，以免睡后膀胱過度充盈，白天應(yīng)多飲水。

7 慎用藥物

有些藥物可加重排尿困難，劑量大時可引起急性尿潴留，其中主要有阿托品，顛茄片及麻黃素片，異丙基腎上腺素等。近年來又發(fā)現(xiàn)鈣阻滯劑等能促進泌乳素分泌，并可減弱逼尿肌的收縮力，加重排尿困難，故宜慎用或最好不用這類藥物。