《自己是最好的醫(yī)生》之頭痛與偏頭痛

最好的醫(yī)生是自己，最好的藥物是時間，最好的心情是寧靜，最好的運動是步行。古希臘名醫(yī)希波克拉底精辟地指出：“病人的本能就是病人的醫(yī)生，醫(yī)生是幫助他的本能的。”

頭痛

一、人們?yōu)槭裁磿妙^痛病?

1，頭痛，是一種自覺癥狀，見于多種疾病，其病因多端，涉及范圍廣泛，一般多為良性頭痛。由于長期的神經(jīng)活動處于緊張與疲勞狀態(tài)或強烈的精神刺激引起大腦功能活動紊亂而造成的頭痛，約占神經(jīng)科頭痛病人的60％。盡管疼痛并不嚴重，但時輕時重，使人經(jīng)常不得安寧，影響工作和學習，有時還會導(dǎo)致病人情緒抑郁或焦慮。顱內(nèi)占位性病變、血管畸形、嚴重感染引起的頭痛不在講授范圍之內(nèi)。

2，頭痛的表現(xiàn)形式

(1)分類：如血管性頭痛，緊張性頭痛，癔病性頭痛，經(jīng)期緊張性頭痛，更年期頭痛。

頭頸部肌肉持久收縮的頭痛稱緊張性頭痛。緊張性頭痛是一種常見病，多由憂郁或焦慮使頭、面、頸、肩部肌肉持續(xù)痙攣和(或)血管收縮缺血所致，有的則由不良姿勢或頭頸部其他疾病引起，起病年齡多在30歲前后，女性較多，呈非搏動性長期性和經(jīng)常性痛。

(2)臨床表現(xiàn)：以青壯年多見，病程較長。以癥狀持續(xù)存在為特點，時輕時重，頭痛程度多數(shù)人為輕、中度痛，為持續(xù)的壓迫感、沉重感、緊箍感。后頸部及肩胛部肌肉有壓迫感有時可觸到1個或多個硬結(jié)。肌痛性結(jié)節(jié)，系肌肉長期收縮所致。這些患者多不需臥床休息。頭痛發(fā)作多在睡醒后，可持續(xù)存在。部分患者因疼痛不能入睡。此外，特殊的職業(yè)所限定的姿勢及位置等也是常見的發(fā)病原因。

二、穴位保健

1，常規(guī)取穴：百會、太陽、風池、合谷。

百會

定位：在后發(fā)際正中直上7寸處。簡易取穴法：兩耳尖連線中點，頭頂正中是穴。

主治：頭痛，眩暈，中風失語，癲狂，脫肛，泄瀉，陰挺，健忘不寐。

操作：用中指指尖按壓百會穴，邊按邊揉，讓指力滲透進去，感覺到頭頂發(fā)木、發(fā)脹。一般情況下，按壓3～5分鐘，頭痛癥狀即可緩解。一天做2～3次即可。

太陽

定位：在眉梢與目外眥之間向后約1寸處凹陷中。

主治：頭痛，目疾。

操作：拇指放在耳朵下，按壓在下頜角，食指和中指的指腹按在太陽穴處，作順時針方向按揉，力量由輕到重，速度均勻，感到太陽穴酸脹，每次按2～3分鐘，一日3次。

風池

定位：在胸鎖乳突肌與斜方肌上端之間凹陷中與風府穴相平處。

主治：頭痛，眩暈，目赤腫痛，鼻淵，鼻衄，耳鳴，耳聾，頸項強痛，感冒，癲癇，中風，熱病，瘧疾，癭氣。

操作：四指指尖朝上，按住頭部，拇指指尖按在風池穴上，作按壓、旋轉(zhuǎn)，3～5分鐘，一天作3次。

合谷

定位：在手背，第1、2掌骨間，當?shù)?掌骨中點橈側(cè)。

主治：頭痛，目赤腫痛，鼻衄，齒痛，牙關(guān)緊閉，口眼喁斜，耳聾，痄腮，咽喉腫痛，熱病，多汗，無汗，腹痛，便秘，經(jīng)閉，滯產(chǎn)，小兒驚風，半身不遂，癮疹，瘧疾。

操作：一只手的手心握住另一只手的手背，拇指壓住合谷，點按、推揉，力量適中，感覺到穴位酸麻，做1～2分鐘，換另一只手做。

2，簡易按摩法：如果可觸到頭部1個或多個硬結(jié)，該節(jié)結(jié)有明顯的壓痛，此處便是阿是穴，那就可以有針對性治療。按壓硬結(jié)是最為有效的治療方法。

3，特效按摩：取魚腰穴，在瞳孔直上，眉毛中心。

主治：眉棱骨痛，眼瞼下垂，目赤腫痛，口眼唱斜，目翳。

操作：用兩手的大拇指按壓魚腰，屏住呼吸，停留20～30秒，然后呼氣，全身放松，重復(fù)10次，很快能緩解頭痛。

三、經(jīng)絡(luò)體操

1，起勢調(diào)息

姿勢：自然站立，兩腳平行與肩同寬。上身正直，眼向前平看，含胸拔背，兩手自然下垂。

(1)兩臂慢慢向前平舉，兩手稍高于肩，手心向下，同時吸氣。

(2)上體保持正直，兩腿屈膝下蹲(膝關(guān)節(jié)曲150度左右，注意不要超出腳尖)，兩手輕輕下按，直到肚臍平，掌心向下，同時呼氣。

要點：兩肩下沉，兩肘下垂，手指自然微屈，重心落在兩腿之同，臀部下坐不可后突，兩臂下落，隨身體下蹲，動作協(xié)調(diào)一致。

意念：排除雜念，開始練功，全身放松，人像噴水似的綿綿不斷地上下升落。

呼吸：兩手上提，全身上升時為吸氣，兩手下落，全身下降時為呼氣。

2，震蕩脊柱

雙手叉腰，墊起腳跟，重心落在腳趾，利用自己的重力，向下落腳跟，通過震動足跟，震蕩波上傳到腰椎、頸椎和頭顱。同時意念想著腳心，起到上病下治、釜底抽薪的效果。

四、膳食搭配

1，野菊花10克，草決明10克，混合泡茶。

2，天麻山藥枸杞豬腦羹。取天麻、淮山藥、枸杞各30克，豬腦1只，黃酒、精鹽少許。加水適量，燉2小時后，加黃酒、精鹽，再燉10分鐘即可。此湯具有滋養(yǎng)肝腎、補中益血之功。

五、預(yù)防為主

1，心理預(yù)防：頭痛的發(fā)生多與精神因素有關(guān)，不良的精神刺激常可誘發(fā)本病。“怒氣傷肝，及肺氣不順，上沖于腦，令人頭痛”。因此，保持恬靜舒暢的情緒，避免過度興奮，及時清除煩惱和憤怒是預(yù)防本病發(fā)生的關(guān)鍵。

2，飲食預(yù)防：內(nèi)傷頭痛與肝腎關(guān)系較為密切。所以，易助肝火，傷脾陽，助痰濕之飲食均應(yīng)忌食或少食。“肥人頭痛是痰濕”。特別是老年人，要多食素食，避免過多攝入動物油。此外注意飲食有節(jié)，饑飽有度，不暴飲暴食，少食辛辣，禁用煙酒，則頭痛不發(fā)生或少發(fā)生。

3，起居預(yù)防：首先是應(yīng)該作息有序，其次是勞逸適度，勞、息、眠、食規(guī)律有序，則病無從生，運動勞役，陽氣發(fā)泄，腠理開而受風，謂之首風，“諸頭痛，……或酒食所傷，作勞失力，以致頭痛”。故避免過虞緊張、勞累，勿用腦過度，保證充足的睡眠和休息，可避免或減少頭痛的發(fā)生。

偏頭痛

一、何謂偏頭痛?

發(fā)作時一側(cè)中度到高度搏動性頭痛，伴惡心、嘔吐或畏光、畏聲，體力活動后加重。通常發(fā)作持續(xù)4～72小時，睡后可緩解，反復(fù)發(fā)作，有的患者常隨月經(jīng)周期變化而發(fā)作。

1，本病的特點：長期反復(fù)發(fā)作，間歇期一切正常。而且其他系統(tǒng)檢查均無異常。

(1)頭痛前有先兆，視物模糊、畏光、眼前見于閃光或火花、眼脹、偏盲等先兆癥狀，持續(xù)數(shù)分鐘到半小時左右。

(2)反復(fù)發(fā)作一側(cè)或雙側(cè)頭痛，以額顳部為主，亦可擴展為全頭痛。呈跳動性痛、鈍痛或現(xiàn)刺痛。

(3)伴惡心嘔吐，常畏光閉目流淚，喜靜臥暗室。部分患者面部潮紅，出汗，血壓升高或降低。

(4)一次發(fā)作持續(xù)數(shù)小時到數(shù)日。每日或數(shù)日發(fā)作一次。

2，誘發(fā)偏頭痛的因素很多，歸納起來有：(1)精神因素，如著急、生氣，緊張、焦慮或過度悲傷·(2)外界物理性刺激，如強光、噪音、異味、花紋圖案等，(3)飲食因素，如饑餓或進食較晚，食物種類中含有亞硝酸鹽、谷氨酸鹽、天門冬酸酪胺等成分，還有巧克力、酒精飲料、冷飲等，因偏食導(dǎo)致體內(nèi)鎂攝入減少也可誘發(fā)。(4)氣候的變化，如暴曬、吹風、寒冷刺激等。另外睡眠少，頭外傷、過度疲勞、女性月經(jīng)周期及服用避孕藥也是常見原因。

二、穴位保健：

取患側(cè)風池、角孫、太陽、肩井、外關(guān)，涌泉。

風池

定位：在胸鎖乳突肌與斜方肌上端之間凹陷中與風府穴相平處。

主治：頭痛，眩暈，目赤腫痛，鼻淵，鼻衄，耳鳴，耳聾，頸項強痛，感冒，癲癇，中風，熱病，瘧疾，癭氣。

操作：四指指尖朝上，按住頭部，拇指指尖按在風池穴上，作按壓、旋轉(zhuǎn)，患側(cè)力量稍重一些，3～5分鐘，一天做3次。

角孫

定位：在頭部，折耳廓向前，耳尖直上入發(fā)際處。

主治：偏頭痛，目翳，齒痛，項強。

操作：雙手掌心貼在兩側(cè)面部，食、中、無名指三指羅文面按揉角孫穴，順時針方向按揉2～3分鐘，再逆時針方向按揉2～3分鐘。

太陽

定位：在眉梢與目外眥之間向后約l寸處凹陷中。

主治：頭痛，目疾。

操作：拇指放在耳朵下，緊貼在下頜骨的下頜角上，食指和中指的指腹按在太陽穴處，作順時針方向按揉，力量由輕到重，速度均勻，感到太陽穴酸脹，每次按揉2～3分鐘，一日3次。

肩井

定位：在肩上，當大椎與肩峰連線中點處。簡易取穴法：左手搭右肩，中指尖下是穴。

主治：頭項強痛，肩背疼痛，上肢不遂，難產(chǎn)，乳癰，乳汁不下，瘰疬。

操作：雙手五指并攏，作成梅花狀(如同貓腳)，利用兩手的慣性，屈肘向上擊打肩井穴，該部位感覺到酸、脹、麻、痛。一般做5～10分鐘為宜。

涌泉

定位：在足底(去趾)前1／3處，足趾跖屈時呈凹陷中央。

主治：頭痛，頭昏，失眠，目眩，咽喉腫痛，失音，便秘，小便不利，小兒驚風，癲狂，昏厥。

操作：洗完腳擦干后，用手掌貼足心來回摩擦，用力宜輕，速度宜快，按摩的距離宜長。每晚做3-5分鐘，以足心透熱為佳。你若能堅持3-5天，便能嘗到甜頭。

三、經(jīng)絡(luò)體操

1，雙手開合：

姿式：靜坐、靜臥和靜站都可。

呼吸：平心靜氣，輕輕吐氣3口，以后用自然呼吸法。

動作：兩手抱球，掌心相對，放在胸前，輕輕一開一合。配合呼吸，一開為吸氣，一合為呼氣。動作要求緩慢、均勻，意想手心抱著一個大氣球，張開的時候氣球在膨脹，合起的時候氣球受到擠壓。3-5分鐘后，手心便有發(fā)熱、發(fā)脹、酸麻等感覺。

2，平衡陰陽功：雙足并立，胸部微微內(nèi)含，頭正直，下頜收回，脊柱正直，雙目微閉，舌尖輕抵上腭，不可用力。開始雙臂側(cè)平舉，同時提起左腿，左腿抬平腳尖朝下，似金雞獨立式，舉臂時配合吸氣，停頓1分鐘后雙手落下，左足也向前落地，繼之雙臂又側(cè)平舉，同時提右腿，其他要求同前。

四、膳食搭配

菊花白芷茶：取菊花、白芷各9克，研成細末，開水沖泡，代茶飲。此茶具有祛風平肝、解痙止痛之功，適用于偏頭痛。

五、預(yù)防護理

1，必要的西藥治療

(1)發(fā)作時可盡早采用下列方法之一止痛：口服麥角胺咖啡因。

(2)間歇期為防止發(fā)作，可選用谷維素、心得安。

一般患者常用一些西藥治療，如苯巴比妥、卡馬西平、氯丙嗪，有效但不能根治，長期使用還會產(chǎn)生一些不良反應(yīng)。

2，在一般預(yù)防中要注意對血壓的監(jiān)測。因為高血壓能引起或加重偏頭痛發(fā)作，這對老年患者尤為重要，必要時要治療偏頭痛外加降壓治療，同時要調(diào)整情緒，防止抑郁和焦慮，不要過度疲勞和緊張，禁進含酪胺食物和高脂飲食，戒飲酒，禁煙。藥物預(yù)防可用阿斯匹林和心得安以及尼莫地平、苯噻啶和谷維素、安定等藥。