正確對待子宮肌瘤

子宮肌瘤是婦女常見的一種良性腫瘤，在30～50歲的婦女中發病率高。子宮像倒置的梨子，位于婦女骨盆腔內，由3層組織組成。中間一層最厚的是肌肉層，子宮肌瘤就是肌肉層的細胞發生了不正常的增生所致。肌瘤開始時只是子宮肌層里的一個小結節，如果增大后仍在子宮肌肉里，就叫子宮壁間肌瘤；如果肌瘤向子宮表面突出生長，就叫“漿膜下肌瘤”；若是發生過程中逐漸向子宮腔內突出，在子宮內膜層下面生長，就叫“黏膜下肌瘤”。

多數子宮肌瘤生長在子宮體部，也有少數可長在子宮頸部。瘤體大小不一，小的像黃豆或更小，個別巨大的瘤子可達幾公斤重，有的子宮上只有一個肌瘤，有的長有幾十個。肌瘤屬于贅生性物，不會自然消失，它可以變性，最好的結局是萎縮；也會發生感染、壞死；最可怕的是惡變，惡變者雖并不多，但也不能完全排除。

子宮生長了肌瘤或多或少會給婦女帶來一些麻煩和痛苦，主要癥狀有：

月經過多或出血

隨著子宮肌瘤的增長，子宮體積不斷增大，子宮內膜面積也相應增加，又因瘤體影響了子宮在月經期的自身止血功能，所以子宮肌瘤病人最常見的癥狀就是月經量多，每次經期延長，或月經周期縮短，甚至有不規則的或持續不斷地出血。因出血過多或出血時間過長，病人便會出現失血性貧血。

痛經子宮肌瘤壓迫神經，刺激子宮收縮，還容易合并子宮內膜異位癥。因此，患子宮肌瘤的婦女，多數人出現痛經。

白帶過多子宮肌瘤導致盆腔充血、感染。因此，陰道排出的液體增多，即白帶過多，有時呈膿樣，并伴有腥氣味。

下腹包塊因子宮肌瘤增大，病人自己或體檢時摸到包塊，特別是早晨起床小解之前，因膀胱充盈，子宮上移，更易摸到肌瘤。

壓迫癥狀子宮肌瘤長大后必然壓迫膀胱、直腸及周圍神經等，病人出現腰骶痛，大便秘結、小腹下垂感及小便頻數等。

不孕大多數長有子宮肌瘤的婦女不容易懷孕，即使懷孕后也容易發生流產、早產、胎兒宮內發育遲緩或死胎。若肌瘤生長在子宮下段，分娩時會造成難產，也會導致宮縮乏力，產程延長，產后大出血等危險。

子宮肌瘤的治療并不困難，小的子宮肌瘤，無癥狀者可以在病人絕經以后隨著子宮萎縮而縮小。筆者追訪過19例絕經10年以上的子宮肌瘤病人，肌瘤可縮得很小，但未見完全消失。還有一例發現子宮肌瘤24年，絕經7年后因子宮出血，手術切除子宮，標本病理檢查，原肌瘤的體積已縮小90％，在肌瘤的中央發生惡變——肉瘤。

鑒于子宮肌瘤對人體生命安全威脅不大，故2／3的病人不必急于手術治療。小而無癥狀的子宮肌瘤需嚴密觀察、定期檢查，不需要服藥化肌瘤。俗話說：“是藥三分毒”，近來已看到了化瘤服藥，引起肝、腎損傷的報道。

當子宮肌瘤增大，整個子宮類似或大于妊娠3個月時的體積，或月經量增多、經期延長及非經期出血，造成貧血者，必須手術。子宮肌瘤壓迫癥狀較重，如出現因輸尿管受壓引起腎盂積水，或直腸、膀胱受壓引起排尿、排便困難時，也應手術。子宮肌瘤迅速增大，疑有惡變者，應及時手術。柄蒂扭轉疼痛、壞死時，必須手術。若子宮肌瘤病人同時患有不孕癥，其不孕原因與子宮肌瘤有關，應手術剔除肌瘤，修整子宮，治療不孕。筆者曾遇到1例婚后10年不孕的婦女，因患有子宮肌瘤，月經過多、出血，手術剔除大小肌瘤共15個，術后3年，病人生了2胎，嬰兒發育良好，成長健康。