淺談加強軍隊醫(yī)院生活費規(guī)范化管理

摘要:軍委、總部十分關(guān)心和重視部隊生活費的管理，1998年頒發(fā)了《全軍旅團(tuán)部隊生活費規(guī)范化管理暫行辦法》和《軍隊師以上單位生活費規(guī)范化管理暫行辦法》，對各級部隊管好用好生活費起到了重要的指導(dǎo)作用。多年來，我們始終圍繞軍委、總部的要求，在基層單位中，積極推進(jìn)生活費規(guī)范化管理，取得了很大成效。但隨著軍隊全面建設(shè)的發(fā)展，生活費規(guī)范化管理的整體進(jìn)展顯得不平衡，有些工作需要進(jìn)一步深化。

關(guān)鍵詞:軍隊醫(yī)院;生活費;規(guī)范化

中圖分類號:C931 文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A 文章編號:1673-291X(2010)05-0182-02

醫(yī)院生活費規(guī)范化管理有其自身的特點和規(guī)律，在推進(jìn)規(guī)范化進(jìn)程時，需要立足醫(yī)院實際，采取科學(xué)有效的辦法，逐步進(jìn)行。本文從醫(yī)院在工作中遇到的問題人手，對如何繼續(xù)開展軍隊醫(yī)院生活費規(guī)范化管理做簡要探討。

一、找準(zhǔn)影響軍隊醫(yī)院生活費規(guī)范化管理的要點

生活費是軍隊醫(yī)院維持性經(jīng)費的重要組成部分，也是醫(yī)療成本的重要組成部分，生活費管理規(guī)范與否，不但與每個工作人員的切身利益緊密相關(guān)，而且直接關(guān)系到醫(yī)院內(nèi)部的和諧穩(wěn)定和經(jīng)濟(jì)效益的提高，關(guān)系到醫(yī)院為軍服務(wù)質(zhì)量的提升。從實際工作中看，影響規(guī)范化管理的因素主要有以下幾點:

1.財務(wù)人員素質(zhì)參差不齊，扎實的基礎(chǔ)工作難以持之以恒

目前軍隊醫(yī)院財務(wù)人員不僅有軍人干部，也有士兵、職工，還有招聘人員，人員的素質(zhì)參差不齊，在崗位輪換、人員變更等情況下，難免給生活費的規(guī)范管理帶來人為因素的影響。加之，醫(yī)院財務(wù)人員少，崗位變換頻繁，在新老更替時，新任職財務(wù)人員基本技能還不熟練，對生活費規(guī)范化管理的內(nèi)容領(lǐng)會還不夠透徹，若對已經(jīng)積累的經(jīng)驗做法未及時總結(jié)繼承，很容易造成扎實的財務(wù)基礎(chǔ)工作難以堅持，影響規(guī)范化管理的進(jìn)展。

2.軍隊醫(yī)院工作人員成分復(fù)雜，規(guī)范化管理難度大

軍隊醫(yī)院人員成分復(fù)雜，除了有軍官、士兵、職工、非現(xiàn)役人員以外，還有聘用的醫(yī)護(hù)技類人員、工勤人員和其他人員;人員檔案信息分不同部門管理，給人員工薪檔案動態(tài)管理帶來了很大不便;人員之間的待遇水平差別較大，經(jīng)費列支科目多，除了生活費科目，還有事業(yè)費和醫(yī)院成本科目，容易出現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行和套改過程中相互攀比等現(xiàn)象，規(guī)范化管理難度大。

3.部門內(nèi)部協(xié)調(diào)不順暢，規(guī)范化管理的措施落實不細(xì)

在醫(yī)院人員檔案管理中，軍人干部、非現(xiàn)役文職由政治部門負(fù)責(zé)，士兵由軍務(wù)部門負(fù)責(zé)，職工、招聘人員由人力資源管理部門負(fù)責(zé)。在生活費規(guī)范化管理措施制定的時候需要考慮不同人員類別的特點及各職能部門的工作規(guī)律，需要財務(wù)人員有很好的協(xié)調(diào)能力，若部門之間協(xié)調(diào)不順暢，措施制定以后難免會有落實不到位的現(xiàn)象，增加內(nèi)耗。

4.內(nèi)部監(jiān)督和獎懲機制不完善，規(guī)范化管理缺乏內(nèi)在動因

在未執(zhí)行全成本核算與績效考評之前，內(nèi)部激勵機制缺乏，使得科室、部門對人員實力和工薪檔案的變動關(guān)心不足。在工作人員婚育登記、子女信息登記、部門變動、簽訂或解除合同時，需要財務(wù)部門與有關(guān)職能部門信息共享，但由于監(jiān)督和獎懲機制不完善，經(jīng)常出現(xiàn)漏報、遲報的現(xiàn)象，造成工薪檔案信息不完整、變更不及時。

二、明確生活費規(guī)范化管理的要求，建立科學(xué)有效的管理體系

在上級加強生活費規(guī)范化管理的統(tǒng)一部署下，醫(yī)院始終把生活費規(guī)范化管理作為一項重要的基礎(chǔ)工程來抓，從工作人員的切身利益出發(fā)，從優(yōu)化醫(yī)院成本效益和保證為軍服務(wù)職能實現(xiàn)的高度出發(fā)，不斷解決工作中遇到的問題，逐步總結(jié)完善，建立起科學(xué)有效的管理體系。

1.加強學(xué)習(xí)，提高財務(wù)人員基礎(chǔ)業(yè)務(wù)水平

大量基礎(chǔ)性財務(wù)工作都需要嚴(yán)格執(zhí)行財經(jīng)法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)制度，生活費管理工作也不例外，必須經(jīng)常學(xué)習(xí)，領(lǐng)會法規(guī)制度的精神實質(zhì)，才能游刃有余，有所提高。特別對新任職財務(wù)人員，除了要學(xué)習(xí)基礎(chǔ)業(yè)務(wù)、法律法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)制度外，還要從工作中學(xué)習(xí)和繼承前輩的科學(xué)方法、豐富經(jīng)驗和優(yōu)良傳統(tǒng)。醫(yī)院在加強新任職財務(wù)人員的學(xué)習(xí)中，充分發(fā)揮了老人員的傳幫帶作用，盡量減少人員崗位的更替對醫(yī)院生活費規(guī)范化管理及其他財務(wù)工作的影響，以保證基礎(chǔ)業(yè)務(wù)工作一步一個腳印，扎扎實實地向前發(fā)展。

2.不斷鉆研，努力將醫(yī)院所有工作人員納入到規(guī)范化管理中

軍隊醫(yī)院人員構(gòu)成中，非軍人所占比重大，若僅僅抓好了軍人的生活費管理，而忽視了非現(xiàn)役人員、職工、聘用人員的生活費管理，則不是真正的規(guī)范化。在工作中，該院積極探索，努力鉆研，先后為非軍人在“軍隊生活費管理系統(tǒng)”中建立了完整的工薪檔案，為招聘人員制定了 “三級五檔”制工資標(biāo)準(zhǔn)和按地方同等水平套改工資的制度，將醫(yī)療、醫(yī)技、護(hù)理、工勤、試用期人員做了明確的區(qū)分。他們通過大量的基礎(chǔ)性工作，把所有人員統(tǒng)一納入到了醫(yī)院生活費管理系統(tǒng)中。同時，在經(jīng)費列支渠道上，嚴(yán)格執(zhí)行總部的有關(guān)規(guī)定:軍人、士兵、在編職工、離退休人員的經(jīng)費列相應(yīng)決算科目，非編職工、招聘人員、試用期人員的經(jīng)費列有關(guān)事業(yè)經(jīng)費和成本科目。

3.與時俱進(jìn)，為軍隊醫(yī)院生活費管理引入監(jiān)督機制

在生活費管理中該院不斷探索積極創(chuàng)新，不失時機地引入監(jiān)督機制。在全軍醫(yī)院實行全成本核算之時，該院就把生活費的規(guī)范化管理融入其中。一方面，該院繼續(xù)做好生活費標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行過程的公開透明，主動接受全體工作人員的監(jiān)督;另一方面，該院通過調(diào)查研究，決定把全體工作人員的工資、保險及福利待遇全額計入科室的成本，不但提高了科室減員增效的積極性，也提高了科室對生活費供應(yīng)實力變動的關(guān)注力度，為人員實力的動態(tài)管理找到了自發(fā)的監(jiān)督主體。

在醫(yī)院績效考評制度實施過程中，我們也將各部門在生活費規(guī)范化管理中的職責(zé)做了明確規(guī)定:政治部門負(fù)責(zé)軍人干部、非現(xiàn)役人員的檔案信息管理，軍務(wù)部門負(fù)責(zé)士兵的檔案信息管理，人力資源管理部門負(fù)責(zé)職工、招聘人員的檔案信息管理;并且接受工作人員、科室和部門的監(jiān)督。凡因遲報、漏報人員調(diào)動、解聘、檔案信息修改等情況，造成醫(yī)院、科室或個人損失的，與個人和部門的當(dāng)月績效成績和獎金掛鉤。

通過引入監(jiān)督和績效考評機制，大大增加了生活費檔案信息動態(tài)化管理的效率，為生活費規(guī)范化管理夯實了基礎(chǔ)。

4.建章立制，完善生活費規(guī)范化管理的制度建設(shè)

在完善基礎(chǔ)工作和內(nèi)部監(jiān)督機制建設(shè)的同時，該院積極學(xué)習(xí)研究總部的兩個《暫行辦法》，按照上級有關(guān)指示精神，制定了醫(yī)院生活費規(guī)范化管理的實施細(xì)則，并且在工作中不斷修改完善，使形成的經(jīng)驗做法制度化。

對生活費的預(yù)決算編報程序，經(jīng)費列支渠道作了明確的規(guī)定。生活費預(yù)算納入醫(yī)院年度預(yù)算編報，每年決算嚴(yán)格按照《生活費決算編審規(guī)則》和總部要求的時間、次數(shù)、內(nèi)容、程序編報;列入生活費決算的項目，嚴(yán)格核定標(biāo)準(zhǔn)、人員實力;列入單位事業(yè)費開支的項目，嚴(yán)格按照年度預(yù)算安排列支;列入成本的項目，必須從嚴(yán)控制，努力提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益。

人員實力變動手續(xù)必須完備。《人員調(diào)動供給關(guān)系介紹信》須由分部政治或軍務(wù)部門加蓋印章、財務(wù)部門加蓋“經(jīng)費供應(yīng)專用章”方可接收;聘用人員簽訂或解除合同，須由人力資源管理部門和醫(yī)療管理部門核準(zhǔn)人員資格和信息。

檔案資料由規(guī)定人員嚴(yán)格管理。有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)制度、資料匯編、預(yù)決算報表、供給關(guān)系介紹信、結(jié)算憑證、其他資料，實行分類管理，按年度裝訂，按財務(wù)會計檔案保管的有關(guān)規(guī)定管理使用。

5.加強協(xié)調(diào)，充分發(fā)揮各職能部門的聯(lián)動作用

生活費規(guī)范化管理必須充分發(fā)揮各職能部門聯(lián)動作用，例如，年終獎勵工資的發(fā)放必須由政治部門對干部和非現(xiàn)役文職人員進(jìn)行考評，軍務(wù)部門對士兵進(jìn)行考評，人力資源管理部門對職工進(jìn)行考評，并提供考評結(jié)果;衛(wèi)生津貼、護(hù)教齡津貼需要醫(yī)療衛(wèi)生部門提供人員工作崗位、工作年限等信息;獨生費、保育費需要計劃生育部門提供《獨生子女父母光榮證》及相關(guān)信息等。這些都需要財務(wù)部門和職能部門本著對醫(yī)院工作人員切身利益高度負(fù)責(zé)的態(tài)度，加強部門間的密切協(xié)調(diào)，才能共同完成。

三、生活費規(guī)范化管理需要繼續(xù)努力的方向

1.強化財務(wù)人員管理素質(zhì)，提高生活費規(guī)范化水平

首先，要加強政治思想建設(shè)。要牢固樹立人員遵規(guī)守紀(jì)、履職盡責(zé)、廉潔自律的思想，要筑牢拒腐防變的思想道德防線，要始終把了解和掌握財務(wù)管理人員的思想動態(tài)，作為生活費規(guī)范化管理的一項重要內(nèi)容抓好，確保內(nèi)部不出漏洞、外部不出問題。其次，要堅持資格認(rèn)證制度和淘汰制度。無論是軍人、職工還是招聘的財務(wù)人員，都要堅持資格認(rèn)證制度和淘汰制度，對不符合專業(yè)要求的人員，要么接受繼續(xù)培訓(xùn)，要么辭退或轉(zhuǎn)行，以優(yōu)化財務(wù)人員隊伍。再次，要加強業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)。通過各種形式開展崗位練兵活動，繼續(xù)發(fā)揮新老人員的傳幫帶作用，提高財務(wù)人員掌握待遇標(biāo)準(zhǔn)，熟知規(guī)范制度、熟練軟件操作的能力。

2.進(jìn)一步加強信息共享，提高生活費規(guī)范化管理效率

目前軍隊財務(wù)管理信息系統(tǒng)還不能與干部檔案管理、士兵檔案管理等系統(tǒng)進(jìn)行完全數(shù)據(jù)共享，官兵的調(diào)職調(diào)銜歷史記錄、傷殘檔案等信息，在生活費管理系統(tǒng)中尚不能完整同步的反映。這些問題，不僅給生活費規(guī)范化管理帶來了困難，而且增加了住房資金、保險基金、傷亡保險等業(yè)務(wù)處理上的不準(zhǔn)確因素。加強信息共享，不僅可以大大提高生活費規(guī)范化管理的效率，而且也能及時為醫(yī)院黨委提供全面準(zhǔn)確的人員編配、人才結(jié)構(gòu)、年齡分布等動態(tài)信息，確保醫(yī)院黨委在人員調(diào)整和人才引進(jìn)等決策上，更加科學(xué)合理。

3.繼續(xù)做好探索研究，創(chuàng)新生活費規(guī)范化管理手段

生活費規(guī)范化管理需要我們在工作中不斷的探索研究，不斷引入科學(xué)的手段，創(chuàng)新地應(yīng)用最新的成果來解決生活費管理中遇到的問題。只有這樣，才能真正地實現(xiàn)生活費規(guī)范化管理要求的管理標(biāo)準(zhǔn)化、管理制度化、管理程序化、管理信息化。

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