淺談加強(qiáng)軍隊(duì)醫(yī)院生活費(fèi)規(guī)范化管理

摘要:軍委、總部十分關(guān)心和重視部隊(duì)生活費(fèi)的管理，1998年頒發(fā)了《全軍旅團(tuán)部隊(duì)生活費(fèi)規(guī)范化管理暫行辦法》和《軍隊(duì)師以上單位生活費(fèi)規(guī)范化管理暫行辦法》，對(duì)各級(jí)部隊(duì)管好用好生活費(fèi)起到了重要的指導(dǎo)作用。多年來(lái)，我們始終圍繞軍委、總部的要求，在基層單位中，積極推進(jìn)生活費(fèi)規(guī)范化管理，取得了很大成效。但隨著軍隊(duì)全面建設(shè)的發(fā)展，生活費(fèi)規(guī)范化管理的整體進(jìn)展顯得不平衡，有些工作需要進(jìn)一步深化。

關(guān)鍵詞:軍隊(duì)醫(yī)院;生活費(fèi);規(guī)范化

中圖分類(lèi)號(hào):C931 文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A 文章編號(hào):1673-291X(2010)05-0182-02

醫(yī)院生活費(fèi)規(guī)范化管理有其自身的特點(diǎn)和規(guī)律，在推進(jìn)規(guī)范化進(jìn)程時(shí)，需要立足醫(yī)院實(shí)際，采取科學(xué)有效的辦法，逐步進(jìn)行。本文從醫(yī)院在工作中遇到的問(wèn)題人手，對(duì)如何繼續(xù)開(kāi)展軍隊(duì)醫(yī)院生活費(fèi)規(guī)范化管理做簡(jiǎn)要探討。

一、找準(zhǔn)影響軍隊(duì)醫(yī)院生活費(fèi)規(guī)范化管理的要點(diǎn)

生活費(fèi)是軍隊(duì)醫(yī)院維持性經(jīng)費(fèi)的重要組成部分，也是醫(yī)療成本的重要組成部分，生活費(fèi)管理規(guī)范與否，不但與每個(gè)工作人員的切身利益緊密相關(guān)，而且直接關(guān)系到醫(yī)院內(nèi)部的和諧穩(wěn)定和經(jīng)濟(jì)效益的提高，關(guān)系到醫(yī)院為軍服務(wù)質(zhì)量的提升。從實(shí)際工作中看，影響規(guī)范化管理的因素主要有以下幾點(diǎn):

1.財(cái)務(wù)人員素質(zhì)參差不齊，扎實(shí)的基礎(chǔ)工作難以持之以恒

目前軍隊(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)人員不僅有軍人干部，也有士兵、職工，還有招聘人員，人員的素質(zhì)參差不齊，在崗位輪換、人員變更等情況下，難免給生活費(fèi)的規(guī)范管理帶來(lái)人為因素的影響。加之，醫(yī)院財(cái)務(wù)人員少，崗位變換頻繁，在新老更替時(shí)，新任職財(cái)務(wù)人員基本技能還不熟練，對(duì)生活費(fèi)規(guī)范化管理的內(nèi)容領(lǐng)會(huì)還不夠透徹，若對(duì)已經(jīng)積累的經(jīng)驗(yàn)做法未及時(shí)總結(jié)繼承，很容易造成扎實(shí)的財(cái)務(wù)基礎(chǔ)工作難以堅(jiān)持，影響規(guī)范化管理的進(jìn)展。

2.軍隊(duì)醫(yī)院工作人員成分復(fù)雜，規(guī)范化管理難度大

軍隊(duì)醫(yī)院人員成分復(fù)雜，除了有軍官、士兵、職工、非現(xiàn)役人員以外，還有聘用的醫(yī)護(hù)技類(lèi)人員、工勤人員和其他人員;人員檔案信息分不同部門(mén)管理，給人員工薪檔案動(dòng)態(tài)管理帶來(lái)了很大不便;人員之間的待遇水平差別較大，經(jīng)費(fèi)列支科目多，除了生活費(fèi)科目，還有事業(yè)費(fèi)和醫(yī)院成本科目，容易出現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行和套改過(guò)程中相互攀比等現(xiàn)象，規(guī)范化管理難度大。

3.部門(mén)內(nèi)部協(xié)調(diào)不順暢，規(guī)范化管理的措施落實(shí)不細(xì)

在醫(yī)院人員檔案管理中，軍人干部、非現(xiàn)役文職由政治部門(mén)負(fù)責(zé)，士兵由軍務(wù)部門(mén)負(fù)責(zé)，職工、招聘人員由人力資源管理部門(mén)負(fù)責(zé)。在生活費(fèi)規(guī)范化管理措施制定的時(shí)候需要考慮不同人員類(lèi)別的特點(diǎn)及各職能部門(mén)的工作規(guī)律，需要財(cái)務(wù)人員有很好的協(xié)調(diào)能力，若部門(mén)之間協(xié)調(diào)不順暢，措施制定以后難免會(huì)有落實(shí)不到位的現(xiàn)象，增加內(nèi)耗。

4.內(nèi)部監(jiān)督和獎(jiǎng)懲機(jī)制不完善，規(guī)范化管理缺乏內(nèi)在動(dòng)因

在未執(zhí)行全成本核算與績(jī)效考評(píng)之前，內(nèi)部激勵(lì)機(jī)制缺乏，使得科室、部門(mén)對(duì)人員實(shí)力和工薪檔案的變動(dòng)關(guān)心不足。在工作人員婚育登記、子女信息登記、部門(mén)變動(dòng)、簽訂或解除合同時(shí)，需要財(cái)務(wù)部門(mén)與有關(guān)職能部門(mén)信息共享，但由于監(jiān)督和獎(jiǎng)懲機(jī)制不完善，經(jīng)常出現(xiàn)漏報(bào)、遲報(bào)的現(xiàn)象，造成工薪檔案信息不完整、變更不及時(shí)。

二、明確生活費(fèi)規(guī)范化管理的要求，建立科學(xué)有效的管理體系

在上級(jí)加強(qiáng)生活費(fèi)規(guī)范化管理的統(tǒng)一部署下，醫(yī)院始終把生活費(fèi)規(guī)范化管理作為一項(xiàng)重要的基礎(chǔ)工程來(lái)抓，從工作人員的切身利益出發(fā)，從優(yōu)化醫(yī)院成本效益和保證為軍服務(wù)職能實(shí)現(xiàn)的高度出發(fā)，不斷解決工作中遇到的問(wèn)題，逐步總結(jié)完善，建立起科學(xué)有效的管理體系。

1.加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高財(cái)務(wù)人員基礎(chǔ)業(yè)務(wù)水平

大量基礎(chǔ)性財(cái)務(wù)工作都需要嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)經(jīng)法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)制度，生活費(fèi)管理工作也不例外，必須經(jīng)常學(xué)習(xí)，領(lǐng)會(huì)法規(guī)制度的精神實(shí)質(zhì)，才能游刃有余，有所提高。特別對(duì)新任職財(cái)務(wù)人員，除了要學(xué)習(xí)基礎(chǔ)業(yè)務(wù)、法律法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)制度外，還要從工作中學(xué)習(xí)和繼承前輩的科學(xué)方法、豐富經(jīng)驗(yàn)和優(yōu)良傳統(tǒng)。醫(yī)院在加強(qiáng)新任職財(cái)務(wù)人員的學(xué)習(xí)中，充分發(fā)揮了老人員的傳幫帶作用，盡量減少人員崗位的更替對(duì)醫(yī)院生活費(fèi)規(guī)范化管理及其他財(cái)務(wù)工作的影響，以保證基礎(chǔ)業(yè)務(wù)工作一步一個(gè)腳印，扎扎實(shí)實(shí)地向前發(fā)展。

2.不斷鉆研，努力將醫(yī)院所有工作人員納入到規(guī)范化管理中

軍隊(duì)醫(yī)院人員構(gòu)成中，非軍人所占比重大，若僅僅抓好了軍人的生活費(fèi)管理，而忽視了非現(xiàn)役人員、職工、聘用人員的生活費(fèi)管理，則不是真正的規(guī)范化。在工作中，該院積極探索，努力鉆研，先后為非軍人在“軍隊(duì)生活費(fèi)管理系統(tǒng)”中建立了完整的工薪檔案，為招聘人員制定了 “三級(jí)五檔”制工資標(biāo)準(zhǔn)和按地方同等水平套改工資的制度，將醫(yī)療、醫(yī)技、護(hù)理、工勤、試用期人員做了明確的區(qū)分。他們通過(guò)大量的基礎(chǔ)性工作，把所有人員統(tǒng)一納入到了醫(yī)院生活費(fèi)管理系統(tǒng)中。同時(shí)，在經(jīng)費(fèi)列支渠道上，嚴(yán)格執(zhí)行總部的有關(guān)規(guī)定:軍人、士兵、在編職工、離退休人員的經(jīng)費(fèi)列相應(yīng)決算科目，非編職工、招聘人員、試用期人員的經(jīng)費(fèi)列有關(guān)事業(yè)經(jīng)費(fèi)和成本科目。

3.與時(shí)俱進(jìn)，為軍隊(duì)醫(yī)院生活費(fèi)管理引入監(jiān)督機(jī)制

在生活費(fèi)管理中該院不斷探索積極創(chuàng)新，不失時(shí)機(jī)地引入監(jiān)督機(jī)制。在全軍醫(yī)院實(shí)行全成本核算之時(shí)，該院就把生活費(fèi)的規(guī)范化管理融入其中。一方面，該院繼續(xù)做好生活費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行過(guò)程的公開(kāi)透明，主動(dòng)接受全體工作人員的監(jiān)督;另一方面，該院通過(guò)調(diào)查研究，決定把全體工作人員的工資、保險(xiǎn)及福利待遇全額計(jì)入科室的成本，不但提高了科室減員增效的積極性，也提高了科室對(duì)生活費(fèi)供應(yīng)實(shí)力變動(dòng)的關(guān)注力度，為人員實(shí)力的動(dòng)態(tài)管理找到了自發(fā)的監(jiān)督主體。

在醫(yī)院績(jī)效考評(píng)制度實(shí)施過(guò)程中，我們也將各部門(mén)在生活費(fèi)規(guī)范化管理中的職責(zé)做了明確規(guī)定:政治部門(mén)負(fù)責(zé)軍人干部、非現(xiàn)役人員的檔案信息管理，軍務(wù)部門(mén)負(fù)責(zé)士兵的檔案信息管理，人力資源管理部門(mén)負(fù)責(zé)職工、招聘人員的檔案信息管理;并且接受工作人員、科室和部門(mén)的監(jiān)督。凡因遲報(bào)、漏報(bào)人員調(diào)動(dòng)、解聘、檔案信息修改等情況，造成醫(yī)院、科室或個(gè)人損失的，與個(gè)人和部門(mén)的當(dāng)月績(jī)效成績(jī)和獎(jiǎng)金掛鉤。

通過(guò)引入監(jiān)督和績(jī)效考評(píng)機(jī)制，大大增加了生活費(fèi)檔案信息動(dòng)態(tài)化管理的效率，為生活費(fèi)規(guī)范化管理夯實(shí)了基礎(chǔ)。

4.建章立制，完善生活費(fèi)規(guī)范化管理的制度建設(shè)

在完善基礎(chǔ)工作和內(nèi)部監(jiān)督機(jī)制建設(shè)的同時(shí)，該院積極學(xué)習(xí)研究總部的兩個(gè)《暫行辦法》，按照上級(jí)有關(guān)指示精神，制定了醫(yī)院生活費(fèi)規(guī)范化管理的實(shí)施細(xì)則，并且在工作中不斷修改完善，使形成的經(jīng)驗(yàn)做法制度化。

對(duì)生活費(fèi)的預(yù)決算編報(bào)程序，經(jīng)費(fèi)列支渠道作了明確的規(guī)定。生活費(fèi)預(yù)算納入醫(yī)院年度預(yù)算編報(bào)，每年決算嚴(yán)格按照《生活費(fèi)決算編審規(guī)則》和總部要求的時(shí)間、次數(shù)、內(nèi)容、程序編報(bào);列入生活費(fèi)決算的項(xiàng)目，嚴(yán)格核定標(biāo)準(zhǔn)、人員實(shí)力;列入單位事業(yè)費(fèi)開(kāi)支的項(xiàng)目，嚴(yán)格按照年度預(yù)算安排列支;列入成本的項(xiàng)目，必須從嚴(yán)控制，努力提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益。

人員實(shí)力變動(dòng)手續(xù)必須完備。《人員調(diào)動(dòng)供給關(guān)系介紹信》須由分部政治或軍務(wù)部門(mén)加蓋印章、財(cái)務(wù)部門(mén)加蓋“經(jīng)費(fèi)供應(yīng)專(zhuān)用章”方可接收;聘用人員簽訂或解除合同，須由人力資源管理部門(mén)和醫(yī)療管理部門(mén)核準(zhǔn)人員資格和信息。

檔案資料由規(guī)定人員嚴(yán)格管理。有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)制度、資料匯編、預(yù)決算報(bào)表、供給關(guān)系介紹信、結(jié)算憑證、其他資料，實(shí)行分類(lèi)管理，按年度裝訂，按財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)檔案保管的有關(guān)規(guī)定管理使用。

5.加強(qiáng)協(xié)調(diào)，充分發(fā)揮各職能部門(mén)的聯(lián)動(dòng)作用

生活費(fèi)規(guī)范化管理必須充分發(fā)揮各職能部門(mén)聯(lián)動(dòng)作用，例如，年終獎(jiǎng)勵(lì)工資的發(fā)放必須由政治部門(mén)對(duì)干部和非現(xiàn)役文職人員進(jìn)行考評(píng)，軍務(wù)部門(mén)對(duì)士兵進(jìn)行考評(píng)，人力資源管理部門(mén)對(duì)職工進(jìn)行考評(píng)，并提供考評(píng)結(jié)果;衛(wèi)生津貼、護(hù)教齡津貼需要醫(yī)療衛(wèi)生部門(mén)提供人員工作崗位、工作年限等信息;獨(dú)生費(fèi)、保育費(fèi)需要計(jì)劃生育部門(mén)提供《獨(dú)生子女父母光榮證》及相關(guān)信息等。這些都需要財(cái)務(wù)部門(mén)和職能部門(mén)本著對(duì)醫(yī)院工作人員切身利益高度負(fù)責(zé)的態(tài)度，加強(qiáng)部門(mén)間的密切協(xié)調(diào)，才能共同完成。

三、生活費(fèi)規(guī)范化管理需要繼續(xù)努力的方向

1.強(qiáng)化財(cái)務(wù)人員管理素質(zhì)，提高生活費(fèi)規(guī)范化水平

首先，要加強(qiáng)政治思想建設(shè)。要牢固樹(shù)立人員遵規(guī)守紀(jì)、履職盡責(zé)、廉潔自律的思想，要筑牢拒腐防變的思想道德防線，要始終把了解和掌握財(cái)務(wù)管理人員的思想動(dòng)態(tài)，作為生活費(fèi)規(guī)范化管理的一項(xiàng)重要內(nèi)容抓好，確保內(nèi)部不出漏洞、外部不出問(wèn)題。其次，要堅(jiān)持資格認(rèn)證制度和淘汰制度。無(wú)論是軍人、職工還是招聘的財(cái)務(wù)人員，都要堅(jiān)持資格認(rèn)證制度和淘汰制度，對(duì)不符合專(zhuān)業(yè)要求的人員，要么接受繼續(xù)培訓(xùn)，要么辭退或轉(zhuǎn)行，以?xún)?yōu)化財(cái)務(wù)人員隊(duì)伍。再次，要加強(qiáng)業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)。通過(guò)各種形式開(kāi)展崗位練兵活動(dòng)，繼續(xù)發(fā)揮新老人員的傳幫帶作用，提高財(cái)務(wù)人員掌握待遇標(biāo)準(zhǔn)，熟知規(guī)范制度、熟練軟件操作的能力。

2.進(jìn)一步加強(qiáng)信息共享，提高生活費(fèi)規(guī)范化管理效率

目前軍隊(duì)財(cái)務(wù)管理信息系統(tǒng)還不能與干部檔案管理、士兵檔案管理等系統(tǒng)進(jìn)行完全數(shù)據(jù)共享，官兵的調(diào)職調(diào)銜歷史記錄、傷殘檔案等信息，在生活費(fèi)管理系統(tǒng)中尚不能完整同步的反映。這些問(wèn)題，不僅給生活費(fèi)規(guī)范化管理帶來(lái)了困難，而且增加了住房資金、保險(xiǎn)基金、傷亡保險(xiǎn)等業(yè)務(wù)處理上的不準(zhǔn)確因素。加強(qiáng)信息共享，不僅可以大大提高生活費(fèi)規(guī)范化管理的效率，而且也能及時(shí)為醫(yī)院黨委提供全面準(zhǔn)確的人員編配、人才結(jié)構(gòu)、年齡分布等動(dòng)態(tài)信息，確保醫(yī)院黨委在人員調(diào)整和人才引進(jìn)等決策上，更加科學(xué)合理。

3.繼續(xù)做好探索研究，創(chuàng)新生活費(fèi)規(guī)范化管理手段

生活費(fèi)規(guī)范化管理需要我們?cè)诠ぷ髦胁粩嗟奶剿餮芯浚粩嘁肟茖W(xué)的手段，創(chuàng)新地應(yīng)用最新的成果來(lái)解決生活費(fèi)管理中遇到的問(wèn)題。只有這樣，才能真正地實(shí)現(xiàn)生活費(fèi)規(guī)范化管理要求的管理標(biāo)準(zhǔn)化、管理制度化、管理程序化、管理信息化。

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