對(duì)完善黑龍江省城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系的思考

摘要:隨著城市經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展以及人口老齡化程度的不斷提高，老年人對(duì)養(yǎng)老服務(wù)等的需求正在不斷增長(zhǎng)，而這種養(yǎng)老服務(wù)的需求在很大程度上需要通過(guò)社區(qū)提供的保障與服務(wù)來(lái)得到滿足。因此，有必要結(jié)合政府、社區(qū)、家庭等各方面的力量，以社區(qū)工作為依托，充分開(kāi)發(fā)和利用社區(qū)資源，從醫(yī)療保健體系、日常照料服務(wù)體系、精神文化服務(wù)體系三個(gè)方面來(lái)構(gòu)建和完善社區(qū)養(yǎng)老保障與服務(wù)體系，為老年人的生活提供各種服務(wù)與精神關(guān)愛(ài)。

關(guān)鍵詞:社區(qū)養(yǎng)老;醫(yī)療保健體系;日常照料;服務(wù)體系;精神文化;黑龍江省

中圖分類號(hào):C979 文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A 文章編號(hào):1673-291X(2010)05-0169-02

一、完善黑龍江省城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系的必要性

人口老齡化的進(jìn)程逐步加快以及經(jīng)濟(jì)體制的轉(zhuǎn)軌和社會(huì)的轉(zhuǎn)型，是社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的歷史背景。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)是適合黑龍江省省情的一種新型養(yǎng)老模式，其發(fā)展具有客觀必然性。

(一)黑龍江省人口老齡化現(xiàn)狀

所謂人口老齡化，是指老年人在總?cè)丝谥械南鄬?duì)比例上升，按國(guó)際上通行的標(biāo)準(zhǔn)，60歲以上的老年人口或65歲以上的老年人口在總?cè)丝谥械谋壤^(guò)10%或7%，即可看作是達(dá)到了人口老齡化。如表1可以看出:1995年，黑龍江省60歲以上人口數(shù)占總?cè)丝跀?shù)百分比為7.6%;到2004年就達(dá)到10.4%，超過(guò)了人口老齡化的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，開(kāi)始進(jìn)入了人口老齡化社會(huì);2008年，60歲以上老年人口近517萬(wàn)，占全省人口總數(shù)的13.5%，今后每年還將以6.2%的速度增長(zhǎng)，黑龍江省人口老齡化正逐步加深。老年人口數(shù)量迅猛增加，高齡化和空巢化趨勢(shì)顯著，給我省的養(yǎng)老服務(wù)體系帶來(lái)了巨大壓力，已成為一個(gè)不容忽視的社會(huì)問(wèn)題。

(二)傳統(tǒng)的居家養(yǎng)老方式面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)

隨著時(shí)代的發(fā)展，傳統(tǒng)意義上的居家養(yǎng)老觀念及方式正受到?jīng)_擊。當(dāng)今社會(huì)，中、青年人生活節(jié)奏的加劇、跨地域職業(yè)流動(dòng)的加速、生活方式的變化、計(jì)劃生育政策的推行等，無(wú)不深刻地影響著家庭的代際關(guān)系模式。家庭已滿足不了新增的老齡人口的生活照料需要，養(yǎng)老不再只是家庭內(nèi)部的事，正演變?yōu)樯鐣?huì)化問(wèn)題。因此，現(xiàn)實(shí)和未來(lái)呼喚為改善老年人的生活環(huán)境，提高老年人生活質(zhì)量，依據(jù)老年人的生活需求特點(diǎn)建立新型養(yǎng)老服務(wù)的家庭化社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系。

(三)現(xiàn)有社會(huì)化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)供需不平衡

目前黑龍江省社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量較少，據(jù)資料顯示，黑龍江省的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位非常緊張，全省各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的床位數(shù)僅有5.6萬(wàn)張，每千名老人平均只占有11.5張床位。我省為老年人提供養(yǎng)老服務(wù)的機(jī)構(gòu)、床位遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足老年人養(yǎng)老服務(wù)的需要。據(jù)初步統(tǒng)計(jì)，我省城市需要社會(huì)提供養(yǎng)老服務(wù)的老人有60余萬(wàn)，目前，城市養(yǎng)老的床位數(shù)僅達(dá)到了老年人總數(shù)的1%，只能滿足需要養(yǎng)老人數(shù)的10%左右，難以滿足社會(huì)對(duì)養(yǎng)老服務(wù)需求日益增長(zhǎng)的需要。可見(jiàn)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老只能作為養(yǎng)老服務(wù)的一種輔助方式，還不能彌補(bǔ)家庭養(yǎng)老在新形勢(shì)下所形成的“空缺”。我省在目前這種經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)的狀況下迎來(lái)了人口老齡化，進(jìn)行社會(huì)養(yǎng)老所必須的經(jīng)濟(jì)實(shí)力尚未奠定，因此，尋求和發(fā)展彌補(bǔ)家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老不足的新型養(yǎng)老方式是當(dāng)前十分緊迫的任務(wù)。

(四)構(gòu)建城市居民社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系勢(shì)在必行

人口老齡化的現(xiàn)狀、傳統(tǒng)的居家養(yǎng)老方式受到?jīng)_擊以及機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的不足，再加上是“未富先老”。在這樣一個(gè)特殊的社會(huì)經(jīng)濟(jì)背景下，決定了我省必須在家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老之間尋求新型的養(yǎng)老方式。社區(qū)是老年人的聚居地，是老年人的主要活動(dòng)場(chǎng)所和生活空間。隨著年齡的增長(zhǎng)和身體的衰老，老年人對(duì)社區(qū)服務(wù)的需求逐漸增加，對(duì)社區(qū)的依附性越來(lái)越強(qiáng)。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)不僅具有方便易行、針對(duì)性強(qiáng)、參與面廣等特點(diǎn)，而且還能給老人帶來(lái)認(rèn)同感和歸宿感，很好的適應(yīng)了老人及其家庭需求。可以說(shuō)，社區(qū)是老年人晚年生活最主要的也是最理想的活動(dòng)場(chǎng)所和交往空間。

二、完善黑龍江省城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系的建議

(一)醫(yī)療保健服務(wù)體系

1.完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的功能。政府應(yīng)加大政策支持及資金投入力度，爭(zhēng)取在每一個(gè)社區(qū)都要建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，并對(duì)現(xiàn)有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站內(nèi)的工作場(chǎng)所、科室設(shè)置、設(shè)備配備、內(nèi)涵建設(shè)等方面進(jìn)行整改和提升，營(yíng)造舒適、明亮、寬敞、溫馨的就醫(yī)環(huán)境。建立和完善老年人健康檔案;增加衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)站的門(mén)診科室;更新社區(qū)衛(wèi)生站的醫(yī)療器械;盡可能滿足老年人合理的藥品需求。同時(shí)，制定相關(guān)政策提高老年人在社區(qū)看病報(bào)銷的比例。

2.加強(qiáng)城市社區(qū)醫(yī)療保健隊(duì)伍的建設(shè)。社區(qū)醫(yī)療保健的專業(yè)醫(yī)護(hù)人員要盡量從各醫(yī)院選派技術(shù)好、責(zé)任心強(qiáng)、醫(yī)風(fēng)醫(yī)德佳的醫(yī)護(hù)人員輪流進(jìn)入社區(qū)值班。建議由街道、社區(qū)配合，市、區(qū)衛(wèi)生部門(mén)盡快設(shè)立社區(qū)全科醫(yī)生，建立巡視門(mén)診制度;家庭醫(yī)務(wù)護(hù)理人員可從下崗職工中招聘4050人員，經(jīng)嚴(yán)格選拔、培訓(xùn)合格后，持證上崗。

3.舉辦醫(yī)療健康知識(shí)講座。充分利用社區(qū)“星光老年之家”等活動(dòng)場(chǎng)所，邀請(qǐng)醫(yī)療健康方面的專家，定期開(kāi)展針對(duì)老年人需求的各種健康講座，提高老年人對(duì)自身健康狀況的了解和對(duì)疾病的預(yù)防意識(shí)。同時(shí)，也可以開(kāi)展醫(yī)療保健知識(shí)競(jìng)賽等，調(diào)動(dòng)廣大老年人的積極性，并在內(nèi)容和形式上不斷豐富、深化和擴(kuò)大。建議該任務(wù)主要由社區(qū)居委會(huì)組織，市、區(qū)、街道三級(jí)政府支持，市、區(qū)衛(wèi)生部門(mén)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站積極配合，同時(shí)，鼓勵(lì)社會(huì)力量參與。

4.進(jìn)一步完善貧困老年人的醫(yī)療救助制度。社會(huì)醫(yī)療救助制度是多層次醫(yī)療保障體系的最后一道保護(hù)屏障，完善這一制度，有利于推動(dòng)多層次醫(yī)療保障體系的建立，有利于緩解社會(huì)弱勢(shì)群體的醫(yī)療困難問(wèn)題，有利于促進(jìn)社會(huì)主義和諧社區(qū)的構(gòu)建。城市貧困老年人中普遍存在的儲(chǔ)蓄不足，使得他們很難應(yīng)付任何應(yīng)急的事件，各級(jí)政府部門(mén)要加強(qiáng)為貧困老年人的醫(yī)療救助水平。關(guān)注貧困的老年人，特別是關(guān)注那些不享受離退休保障的城市老年人，及時(shí)地發(fā)現(xiàn)并給予必要的救助應(yīng)當(dāng)是做好緩解貧困老年人生活壓力的一項(xiàng)重要工作。

(二)日常照料服務(wù)體系

1.建立老年人日間照顧中心。日間照顧中心主要是專門(mén)為身體機(jī)能受損的老年人開(kāi)設(shè)的，讓他們留在熟悉的社區(qū)環(huán)境中休養(yǎng)將有利于老年人的康復(fù)。中心將提供個(gè)人照顧訓(xùn)練、康復(fù)訓(xùn)練、健康教育、膳食服務(wù)等，幫助身體機(jī)能受損的體弱老年人維持最高程度的活動(dòng)能力，發(fā)展他們的潛能，協(xié)助他們盡可能在家中安度晚年。

2.提高日常照料服務(wù)人員的素質(zhì)。要對(duì)準(zhǔn)備進(jìn)入社區(qū)為老年人做日常照料服務(wù)工作的人員開(kāi)展考核準(zhǔn)入制度，即要通過(guò)日常照料知識(shí)及技能的考核合格后才能進(jìn)入該服務(wù)行業(yè)工作。并不定期開(kāi)展先進(jìn)的為老服務(wù)知識(shí)技能的培訓(xùn)，提高日常照料服務(wù)人員的素質(zhì)，使社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)水平更進(jìn)一步。

3.繼續(xù)完善社區(qū)日常登門(mén)巡視制度。組建由社區(qū)管理人員、敬老巡視員和社區(qū)志愿者組成的巡視員隊(duì)伍，搜集并整理社區(qū)內(nèi)老年人的需求信息，傳遞給社區(qū)管理委員會(huì)、為老服務(wù)供應(yīng)商或機(jī)構(gòu)，逐漸滿足老人需求。巡視員和志愿者監(jiān)督并向社區(qū)管理委員會(huì)反饋供應(yīng)商或機(jī)構(gòu)提供服務(wù)的質(zhì)量和老人滿意度。加強(qiáng)社區(qū)民警與空巢家庭老人的聯(lián)系，定期對(duì)空巢老人居住地的巡視，向社區(qū)民警提供重點(diǎn)空巢老人情況，以便為老人及時(shí)提供救助。為更多的高齡空巢老人義務(wù)安裝了緊急求助鈴或提供應(yīng)急電話等。

4.加強(qiáng)社區(qū)信息化管理建設(shè)。社區(qū)信息化是提高社區(qū)服務(wù)質(zhì)量的有效載體。要以居民需求為導(dǎo)向，按照統(tǒng)籌規(guī)劃、實(shí)用高效的原則，采取熱線電話、因特網(wǎng)網(wǎng)站、社區(qū)呼叫系統(tǒng)、有線電視網(wǎng)絡(luò)等多種形式，構(gòu)建社區(qū)信息服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。推進(jìn)各級(jí)政府電子政務(wù)、網(wǎng)上辦事和社會(huì)公共服務(wù)進(jìn)入社區(qū)，形成社保、醫(yī)療、就業(yè)指導(dǎo)和生活救助等專項(xiàng)網(wǎng)絡(luò)服務(wù)平臺(tái)。如哈市道里區(qū)通過(guò)與邦尼公司合作，采用互聯(lián)網(wǎng)及移動(dòng)通訊等現(xiàn)代技術(shù)，研發(fā)和設(shè)計(jì)了 “隨身通老年人應(yīng)急信息援助服務(wù)系統(tǒng)”，建立了“網(wǎng)絡(luò)養(yǎng)老院”;肇東市依托市信息中心網(wǎng)站和社區(qū)服務(wù)熱線，開(kāi)通了養(yǎng)老服務(wù)專線等。各社區(qū)要立足經(jīng)濟(jì)實(shí)用，避免盲目建設(shè)、重復(fù)建設(shè)和鋪張浪費(fèi)，發(fā)展實(shí)用高效的社區(qū)信息服務(wù)，走低成本、高效益的信息化發(fā)展道路。

(三)精神文化服務(wù)體系

1.建立社區(qū)老年活動(dòng)中心。社區(qū)要拓寬籌資渠道建立或完善專門(mén)的社區(qū)老年人活動(dòng)中心，并將其納入社區(qū)建設(shè)工作人員績(jī)效考核的主要指標(biāo)之一和一個(gè)合格社區(qū)的驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)。老年活動(dòng)中心服務(wù)項(xiàng)目必須從單一化走向多元化，從以?shī)蕵?lè)為主向健康交往與體現(xiàn)老年人價(jià)值為主，從而使得老年人身心得到健康發(fā)展。另外，還可以為老年人建設(shè)社區(qū)老年學(xué)校，開(kāi)設(shè)如書(shū)法、音樂(lè)、繪畫(huà)、英語(yǔ)、計(jì)算機(jī)等課程，豐富老年學(xué)校課堂內(nèi)容。

2.進(jìn)一步豐富老年休閑娛樂(lè)活動(dòng)。建議市、區(qū)、街道三級(jí)政府提供政策資金支持，文化、新聞、體育等部門(mén)策劃，社區(qū)承辦，成立各種文體興趣小組，不斷滿足老年人，尤其是女性老年人文化讀書(shū)讀報(bào)、表演展示、紡織繪畫(huà)和工藝制作等方面的需求。同時(shí)，鼓勵(lì)、發(fā)動(dòng)和吸引駐地單位、專業(yè)文體組織、社會(huì)團(tuán)體、志愿者和家庭個(gè)人等積極參與。

3.建立老年人情緒輔助中心。針對(duì)大多數(shù)人進(jìn)入老年以后，不能很快適應(yīng)老年人的生活方式等問(wèn)題，建議在社區(qū)內(nèi)建立老年人情緒輔助中心，該中心聘用一些有經(jīng)驗(yàn)的社會(huì)工作者，運(yùn)用個(gè)案、小組、社區(qū)三大方法對(duì)老年人進(jìn)行輔導(dǎo)，開(kāi)展單獨(dú)輔導(dǎo)、家庭輔導(dǎo)、小組輔導(dǎo)等協(xié)助老年人認(rèn)識(shí)自我，讓他們重拾自信和力量，建立起積極，健康的人生觀和價(jià)值觀。

4.充分發(fā)揮居民業(yè)余文體協(xié)會(huì)的作用。社區(qū)居民業(yè)余文體協(xié)會(huì)，是活躍社區(qū)業(yè)余文化生活有效形式。如成立音協(xié)、舞協(xié)、籃球協(xié)會(huì)、書(shū)法協(xié)會(huì)、文學(xué)沙龍等組織，為廣大文體愛(ài)好者提供交流的舞臺(tái)。協(xié)會(huì)要通過(guò)有效引導(dǎo)，讓社區(qū)居民廣泛參與，促進(jìn)社區(qū)精神文明建設(shè)，發(fā)揮文體設(shè)施的陣地作用。

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