對完善黑龍江省城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系的思考

摘要:隨著城市經(jīng)濟社會的發(fā)展以及人口老齡化程度的不斷提高，老年人對養(yǎng)老服務(wù)等的需求正在不斷增長，而這種養(yǎng)老服務(wù)的需求在很大程度上需要通過社區(qū)提供的保障與服務(wù)來得到滿足。因此，有必要結(jié)合政府、社區(qū)、家庭等各方面的力量，以社區(qū)工作為依托，充分開發(fā)和利用社區(qū)資源，從醫(yī)療保健體系、日常照料服務(wù)體系、精神文化服務(wù)體系三個方面來構(gòu)建和完善社區(qū)養(yǎng)老保障與服務(wù)體系，為老年人的生活提供各種服務(wù)與精神關(guān)愛。

關(guān)鍵詞:社區(qū)養(yǎng)老;醫(yī)療保健體系;日常照料;服務(wù)體系;精神文化;黑龍江省

中圖分類號:C979 文獻標志碼:A 文章編號:1673-291X(2010)05-0169-02

一、完善黑龍江省城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系的必要性

人口老齡化的進程逐步加快以及經(jīng)濟體制的轉(zhuǎn)軌和社會的轉(zhuǎn)型，是社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的歷史背景。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)是適合黑龍江省省情的一種新型養(yǎng)老模式，其發(fā)展具有客觀必然性。

(一)黑龍江省人口老齡化現(xiàn)狀

所謂人口老齡化，是指老年人在總?cè)丝谥械南鄬Ρ壤仙磭H上通行的標準，60歲以上的老年人口或65歲以上的老年人口在總?cè)丝谥械谋壤^10%或7%，即可看作是達到了人口老齡化。如表1可以看出:1995年，黑龍江省60歲以上人口數(shù)占總?cè)丝跀?shù)百分比為7.6%;到2004年就達到10.4%，超過了人口老齡化的國際標準，開始進入了人口老齡化社會;2008年，60歲以上老年人口近517萬，占全省人口總數(shù)的13.5%，今后每年還將以6.2%的速度增長，黑龍江省人口老齡化正逐步加深。老年人口數(shù)量迅猛增加，高齡化和空巢化趨勢顯著，給我省的養(yǎng)老服務(wù)體系帶來了巨大壓力，已成為一個不容忽視的社會問題。

(二)傳統(tǒng)的居家養(yǎng)老方式面臨嚴峻挑戰(zhàn)

隨著時代的發(fā)展，傳統(tǒng)意義上的居家養(yǎng)老觀念及方式正受到?jīng)_擊。當今社會，中、青年人生活節(jié)奏的加劇、跨地域職業(yè)流動的加速、生活方式的變化、計劃生育政策的推行等，無不深刻地影響著家庭的代際關(guān)系模式。家庭已滿足不了新增的老齡人口的生活照料需要，養(yǎng)老不再只是家庭內(nèi)部的事，正演變?yōu)樯鐣瘑栴}。因此，現(xiàn)實和未來呼喚為改善老年人的生活環(huán)境，提高老年人生活質(zhì)量，依據(jù)老年人的生活需求特點建立新型養(yǎng)老服務(wù)的家庭化社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系。

(三)現(xiàn)有社會化養(yǎng)老機構(gòu)供需不平衡

目前黑龍江省社會養(yǎng)老機構(gòu)數(shù)量較少，據(jù)資料顯示，黑龍江省的養(yǎng)老機構(gòu)床位非常緊張，全省各類養(yǎng)老機構(gòu)的床位數(shù)僅有5.6萬張，每千名老人平均只占有11.5張床位。我省為老年人提供養(yǎng)老服務(wù)的機構(gòu)、床位遠遠不能滿足老年人養(yǎng)老服務(wù)的需要。據(jù)初步統(tǒng)計，我省城市需要社會提供養(yǎng)老服務(wù)的老人有60余萬，目前，城市養(yǎng)老的床位數(shù)僅達到了老年人總數(shù)的1%，只能滿足需要養(yǎng)老人數(shù)的10%左右，難以滿足社會對養(yǎng)老服務(wù)需求日益增長的需要?？梢姍C構(gòu)養(yǎng)老只能作為養(yǎng)老服務(wù)的一種輔助方式，還不能彌補家庭養(yǎng)老在新形勢下所形成的“空缺”。我省在目前這種經(jīng)濟欠發(fā)達的狀況下迎來了人口老齡化，進行社會養(yǎng)老所必須的經(jīng)濟實力尚未奠定，因此，尋求和發(fā)展彌補家庭養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老不足的新型養(yǎng)老方式是當前十分緊迫的任務(wù)。

(四)構(gòu)建城市居民社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系勢在必行

人口老齡化的現(xiàn)狀、傳統(tǒng)的居家養(yǎng)老方式受到?jīng)_擊以及機構(gòu)養(yǎng)老的不足，再加上是“未富先老”。在這樣一個特殊的社會經(jīng)濟背景下，決定了我省必須在家庭養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老之間尋求新型的養(yǎng)老方式。社區(qū)是老年人的聚居地，是老年人的主要活動場所和生活空間。隨著年齡的增長和身體的衰老，老年人對社區(qū)服務(wù)的需求逐漸增加，對社區(qū)的依附性越來越強。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)不僅具有方便易行、針對性強、參與面廣等特點，而且還能給老人帶來認同感和歸宿感，很好的適應(yīng)了老人及其家庭需求?？梢哉f，社區(qū)是老年人晚年生活最主要的也是最理想的活動場所和交往空間。

二、完善黑龍江省城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系的建議

(一)醫(yī)療保健服務(wù)體系

1.完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的功能。政府應(yīng)加大政策支持及資金投入力度，爭取在每一個社區(qū)都要建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，并對現(xiàn)有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站內(nèi)的工作場所、科室設(shè)置、設(shè)備配備、內(nèi)涵建設(shè)等方面進行整改和提升，營造舒適、明亮、寬敞、溫馨的就醫(yī)環(huán)境。建立和完善老年人健康檔案;增加衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)站的門診科室;更新社區(qū)衛(wèi)生站的醫(yī)療器械;盡可能滿足老年人合理的藥品需求。同時，制定相關(guān)政策提高老年人在社區(qū)看病報銷的比例。

2.加強城市社區(qū)醫(yī)療保健隊伍的建設(shè)。社區(qū)醫(yī)療保健的專業(yè)醫(yī)護人員要盡量從各醫(yī)院選派技術(shù)好、責任心強、醫(yī)風醫(yī)德佳的醫(yī)護人員輪流進入社區(qū)值班。建議由街道、社區(qū)配合，市、區(qū)衛(wèi)生部門盡快設(shè)立社區(qū)全科醫(yī)生，建立巡視門診制度;家庭醫(yī)務(wù)護理人員可從下崗職工中招聘4050人員，經(jīng)嚴格選拔、培訓合格后，持證上崗。

3.舉辦醫(yī)療健康知識講座。充分利用社區(qū)“星光老年之家”等活動場所，邀請醫(yī)療健康方面的專家，定期開展針對老年人需求的各種健康講座，提高老年人對自身健康狀況的了解和對疾病的預(yù)防意識。同時，也可以開展醫(yī)療保健知識競賽等，調(diào)動廣大老年人的積極性，并在內(nèi)容和形式上不斷豐富、深化和擴大。建議該任務(wù)主要由社區(qū)居委會組織，市、區(qū)、街道三級政府支持，市、區(qū)衛(wèi)生部門和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站積極配合，同時，鼓勵社會力量參與。

4.進一步完善貧困老年人的醫(yī)療救助制度。社會醫(yī)療救助制度是多層次醫(yī)療保障體系的最后一道保護屏障，完善這一制度，有利于推動多層次醫(yī)療保障體系的建立，有利于緩解社會弱勢群體的醫(yī)療困難問題，有利于促進社會主義和諧社區(qū)的構(gòu)建。城市貧困老年人中普遍存在的儲蓄不足，使得他們很難應(yīng)付任何應(yīng)急的事件，各級政府部門要加強為貧困老年人的醫(yī)療救助水平。關(guān)注貧困的老年人，特別是關(guān)注那些不享受離退休保障的城市老年人，及時地發(fā)現(xiàn)并給予必要的救助應(yīng)當是做好緩解貧困老年人生活壓力的一項重要工作。

(二)日常照料服務(wù)體系

1.建立老年人日間照顧中心。日間照顧中心主要是專門為身體機能受損的老年人開設(shè)的，讓他們留在熟悉的社區(qū)環(huán)境中休養(yǎng)將有利于老年人的康復(fù)。中心將提供個人照顧訓練、康復(fù)訓練、健康教育、膳食服務(wù)等，幫助身體機能受損的體弱老年人維持最高程度的活動能力，發(fā)展他們的潛能，協(xié)助他們盡可能在家中安度晚年。

2.提高日常照料服務(wù)人員的素質(zhì)。要對準備進入社區(qū)為老年人做日常照料服務(wù)工作的人員開展考核準入制度，即要通過日常照料知識及技能的考核合格后才能進入該服務(wù)行業(yè)工作。并不定期開展先進的為老服務(wù)知識技能的培訓，提高日常照料服務(wù)人員的素質(zhì)，使社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)水平更進一步。

3.繼續(xù)完善社區(qū)日常登門巡視制度。組建由社區(qū)管理人員、敬老巡視員和社區(qū)志愿者組成的巡視員隊伍，搜集并整理社區(qū)內(nèi)老年人的需求信息，傳遞給社區(qū)管理委員會、為老服務(wù)供應(yīng)商或機構(gòu)，逐漸滿足老人需求。巡視員和志愿者監(jiān)督并向社區(qū)管理委員會反饋供應(yīng)商或機構(gòu)提供服務(wù)的質(zhì)量和老人滿意度。加強社區(qū)民警與空巢家庭老人的聯(lián)系，定期對空巢老人居住地的巡視，向社區(qū)民警提供重點空巢老人情況，以便為老人及時提供救助。為更多的高齡空巢老人義務(wù)安裝了緊急求助鈴或提供應(yīng)急電話等。

4.加強社區(qū)信息化管理建設(shè)。社區(qū)信息化是提高社區(qū)服務(wù)質(zhì)量的有效載體。要以居民需求為導(dǎo)向，按照統(tǒng)籌規(guī)劃、實用高效的原則，采取熱線電話、因特網(wǎng)網(wǎng)站、社區(qū)呼叫系統(tǒng)、有線電視網(wǎng)絡(luò)等多種形式，構(gòu)建社區(qū)信息服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。推進各級政府電子政務(wù)、網(wǎng)上辦事和社會公共服務(wù)進入社區(qū)，形成社保、醫(yī)療、就業(yè)指導(dǎo)和生活救助等專項網(wǎng)絡(luò)服務(wù)平臺。如哈市道里區(qū)通過與邦尼公司合作，采用互聯(lián)網(wǎng)及移動通訊等現(xiàn)代技術(shù)，研發(fā)和設(shè)計了 “隨身通老年人應(yīng)急信息援助服務(wù)系統(tǒng)”，建立了“網(wǎng)絡(luò)養(yǎng)老院”;肇東市依托市信息中心網(wǎng)站和社區(qū)服務(wù)熱線，開通了養(yǎng)老服務(wù)專線等。各社區(qū)要立足經(jīng)濟實用，避免盲目建設(shè)、重復(fù)建設(shè)和鋪張浪費，發(fā)展實用高效的社區(qū)信息服務(wù)，走低成本、高效益的信息化發(fā)展道路。

(三)精神文化服務(wù)體系

1.建立社區(qū)老年活動中心。社區(qū)要拓寬籌資渠道建立或完善專門的社區(qū)老年人活動中心，并將其納入社區(qū)建設(shè)工作人員績效考核的主要指標之一和一個合格社區(qū)的驗收標準。老年活動中心服務(wù)項目必須從單一化走向多元化，從以娛樂為主向健康交往與體現(xiàn)老年人價值為主，從而使得老年人身心得到健康發(fā)展。另外，還可以為老年人建設(shè)社區(qū)老年學校，開設(shè)如書法、音樂、繪畫、英語、計算機等課程，豐富老年學校課堂內(nèi)容。

2.進一步豐富老年休閑娛樂活動。建議市、區(qū)、街道三級政府提供政策資金支持，文化、新聞、體育等部門策劃，社區(qū)承辦，成立各種文體興趣小組，不斷滿足老年人，尤其是女性老年人文化讀書讀報、表演展示、紡織繪畫和工藝制作等方面的需求。同時，鼓勵、發(fā)動和吸引駐地單位、專業(yè)文體組織、社會團體、志愿者和家庭個人等積極參與。

3.建立老年人情緒輔助中心。針對大多數(shù)人進入老年以后，不能很快適應(yīng)老年人的生活方式等問題，建議在社區(qū)內(nèi)建立老年人情緒輔助中心，該中心聘用一些有經(jīng)驗的社會工作者，運用個案、小組、社區(qū)三大方法對老年人進行輔導(dǎo)，開展單獨輔導(dǎo)、家庭輔導(dǎo)、小組輔導(dǎo)等協(xié)助老年人認識自我，讓他們重拾自信和力量，建立起積極，健康的人生觀和價值觀。

4.充分發(fā)揮居民業(yè)余文體協(xié)會的作用。社區(qū)居民業(yè)余文體協(xié)會，是活躍社區(qū)業(yè)余文化生活有效形式。如成立音協(xié)、舞協(xié)、籃球協(xié)會、書法協(xié)會、文學沙龍等組織，為廣大文體愛好者提供交流的舞臺。協(xié)會要通過有效引導(dǎo)，讓社區(qū)居民廣泛參與，促進社區(qū)精神文明建設(shè)，發(fā)揮文體設(shè)施的陣地作用。

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