李蘭娟:“廳長院士”的完美演繹

三十余年的從醫生涯，她不負病人之托，成為我國傳染病學領域杰出的領軍人，為無數疑難重型肝炎病人帶來生命和健康，獲得了一項項令同行矚目的科研成果。作為省衛生廳廳長，她帶領全省20萬白衣戰士打造“衛生強省”，實施農民健康工程、公共衛生體系建設工程等六大工程，開創衛生現代化建設新局面。她探索鉆研SARS、手足口病、地震災后防疫、甲型H1N1流感等傳染病防控難題，為我國公共衛生事業作出了卓越貢獻。她就是中國工程院傳染病學科的院士——李蘭娟。

知識，讓她離開了大山

1947年李蘭娟出生在紹興縣夏履鎮夏履橋村，父親因為患有眼疾，無法勞作，全家就靠母親賣山貨維持家用。成績優異的小蘭娟從夏履一所小學考上了紹興第一初級中學(現在的紹興第三中學)，正當她在知識的海洋遨游時，小蘭娟卻因家境貧困面臨輟學的威脅。那天，母親突然出現在小蘭娟的面前，告訴她，家里實在拿不出錢了，無奈之下，母親想要讓女兒輟學。面對母親的哀求，懂事的蘭娟淚如雨下，一方面她不想離開學校，因為她太愛讀書了，但想到母親的壓力，想到母親每天挑著山貨，從夏履趕到蕭山步行30多公里路做買賣時，無奈的蘭娟只能選擇放棄。

離別校園時，李蘭娟頻頻回首，班主任看出了她渴望讀書的心情，果斷地讓她把行李留在學校。一個月后，終于獲得重返校園的機會，而此時正值期末考試，李蘭娟竟考得非常好。就這樣，靠著助學金堅持讀完了初中，并參加浙江省統一中考。考慮到家境困難，想能盡早參加工作，李蘭娟第一、第二志愿就都填報了中專。然而，因成績優異卻被省重點中學杭州第一中學(今杭州高級中學)錄取了。紹興第一初級中學班主任老師還專程從紹興城趕到夏履橋山溝，動員她去讀高中。于是她懷揣母親給的5元錢，踏上了赴省城求學之路。來到杭一中高一(4)班，來不及熟悉書香彌漫的校園，僅有的5元錢就用完了，學費也沒有著落。學校知情后全免了她的學費。她又靠助學金讀完了高中。

學醫，從“赤腳”醫生開始

被杭州重點高中錄取，李蘭娟是幸運的，但放眼當時的大背景，李蘭娟和當時千千萬萬的青年一樣是不幸的。李蘭娟還未來得及做高考試卷，文化大革命開始了。

自幼在農村長大的李蘭娟深知鄉親們看病難的問題，萌發了為他們解除病痛的想法。她拿出僅有的生活費購買一些針灸方面的書籍，到省中醫院學起了針灸技術，把人體經絡背得滾瓜爛熟。在隨后開展的知識青年下鄉運動中，李蘭娟響應國家號召，重新回到了夏履橋。回到夏履橋村，村里安排她到夏履中學做代課老師。三個月后，村里組建農村合作醫療社，考慮到李蘭娟掌握了一套熟練的針灸療法，就有意想讓李蘭娟做村醫療社的赤腳醫生。是選擇做醫生還是繼續任教，這讓李蘭娟很矛盾，因為當時做代課老師一個月有24元的工資，而醫療社的赤腳醫生每天只有5分錢，收入相差很多。大隊征求李蘭娟意見時，她毅然選擇了做赤腳醫生。因為做赤腳醫生可以在實踐中學到書本以外的醫學知識。李蘭娟說:“這是我今生無悔的選擇。”

山村的赤腳醫生并不好當，資金有限，設備簡陋。為了節省開支，李蘭娟自己跑到山上采草藥，半年多時間里，她認識了幾十種藥材，哪些可以治療傷寒，哪些可以用來消腫，哪些可以用來敷跌傷，都記得清清楚楚。零成本的草藥不僅節省了醫療社的開支，而且效果不錯，很多村民的病在喝了李蘭娟給煎的草藥后康復了。全村400多戶人家，只要哪家有人生病，不管刮風下雨還是白天黑夜，李蘭娟都是跑到病人家里就診。最讓李蘭娟難忘的是幫村里年輕媳婦分娩，一個姑娘家給人接生總歸有點尷尬，但想到自己是一名醫生，李蘭娟還是挺身而出。

由于李蘭娟在農村的突出表現，深得老百姓擁護，在1970年第一屆工農兵大學招生時，她被保送到浙江醫科大學(今浙江大學醫學院)，又一次獲得了深造的機會。臨行前一天，淳樸的鄉親們為了表達對她的感激之情，自發組織前來給她送行，而她卻熱情地邀請鄉親們再去山上和她采一天草藥，作為臨行的送別禮。

大學就讀期間，李蘭娟更加珍惜這個難得的學習機會。她一直努力學習，刻苦鉆研，最后以優異成績畢業留校，被分配到浙江大學醫學院附屬第一醫院。在傳染病臨床工作中，李蘭娟對每一位接手的病人，都細致了解病史、精心設計治療方案、密切觀察病情的變化，從生理和心理等方面予以全力施治，并不斷調整、總結。有一次，浙江龍游有一位發熱病人，用了很多高檔的抗生素仍持續高熱不退，診斷不明，請浙醫一院傳染病科會診。當天值會診班的李蘭娟接到會診通知后，立即趕赴龍游，她詳細詢問病史，發現患者發病前有牙病史，經認真的鑒別診斷，考慮該病人可能是牙病引起的厭氧菌敗血癥，就使用了很便宜的“滅滴靈”等治療三天后，病人體溫逐漸下降，病情迅速好轉，一度傳為佳話。在與病人朝夕相處中，她積累了許多第一手資料，為以后的科研工作打下了堅實的基礎。

“能走到今天，我要感謝很多人，其中包括我中學時的老師。”說起自己的成長歷程，李蘭娟院士感慨萬千，她說如果沒有那么多熱心的人幫助，她或許不會走上醫學這條路，或許今天的她會是山村的一名教師。

為了更多肝病患者的康復

肝病是嚴重危害人類健康的疾病，重型病毒性肝炎由于肝細胞在短期內大量壞死，迅速導致肝功能衰竭，眼看著許多病人未能等到藥物起效，就因肝功能衰竭而去世，李蘭娟心情十分沉重。醫生的責任使她下定決心:一定要開辟一種新的治療方法，攻破重型肝炎病死率高達80%這一國際性難題，挽救患者的生命。

為此，李蘭娟于1986年申請了青年科研基金，帶領課題組開展對重型肝炎肝衰竭的臨床救治研究。經過20余年的艱苦攻關，終于創建了一套獨特有效的人工肝治療新方法——人工肝支持系統(ALSS)。

根據重型肝炎肝衰竭患者病理生理狀態和臨床表現，李蘭娟創立了一套完整的ALSS技術規范和治療方法，攻克了重型肝炎并發癥治療的難關，使重型肝炎肝衰竭的治療取得了突破性進展。該技術根據患者不同病情選用血漿置換、血液灌流、血液濾過、血液透析、血漿吸附等方法單用或聯合應用，進行“個體化”治療。ALSS可有效清除重型肝炎肝衰竭患者體內蓄積的各種毒性物質，補充蛋白質、凝血因子等必需物質，改善內環境，暫時替代衰竭肝臟的部分功能，為重型肝炎肝衰竭患者肝細胞再生及肝功能恢復創造條件，從而降低重型肝炎肝衰竭病死率。

為規范全國人工肝臨床應用，李蘭娟率課題組總結20余年ALSS臨床治療的經驗，探明了人工肝的適應證、禁忌證和療效判斷標準，制訂成《人工肝治療指南》，在《中華內科雜志》《中華肝臟病雜志》《中華傳染病雜志》等核心期刊發表，使我國人工肝臨床應用更加標準化和規范化，為ALSS規范應用和質量管理奠定基礎。為使更多的重型肝炎病人得到及時救治，李蘭娟院士毫無保留地推廣ALSS技術，舉辦了五屆國際暨全國人工肝會議，12期全國人工肝推廣應用學習班，主編了首部《人工肝臟》專著，有力地推動了人工肝在全國的廣泛開展，成為我國人工肝的開拓者。

與此同時，為了人工肝研究能和國際接軌，李蘭娟院士領銜制訂了我國首部《肝功能衰竭診療指南》，將我國重型肝炎的概念和國際肝衰竭概念接軌，以利于我國人工肝治療研究成果在國外頂級雜志發表并獲得廣泛的認可。ALSS研究獲1997年浙江省科技進步一等獎1項，1998年國家科技進步二等獎1項，在國內外雜志發表論文140余篇。李蘭娟被譽為國際上最大的人工肝組織的領頭人。

2005年，李蘭娟當選為中國工程院傳染病學科的院士。當同事們紛紛向她表示祝賀時，她卻顯得非常平靜淡然。她說:當選為院士是一份責任和使命，我的角色永遠是醫生。

開拓全新的醫學研究新途徑

微生態學是一門研究正常微生物群與其宿主相互關系的學科，但隨著抗生素、免疫抑制劑、放化療、器官移植、介入治療等各種醫療手段的廣泛應用，各種危重病人的生命得以延長，對健康人不致病的人體正常菌群，在此類人群中卻引起了嚴重的難以控制的甚至是致命的感染。可以說，感染病的防治已成為21世紀的重大課題。

李蘭娟院士敏銳地意識到這個科學難題的重要性，早在1994年她對422例院內感染進行了微生態分析，驚人地發現院內感染發生率最高不在感染科，而是血液科病房，其次是腎移植血液透析中心，均為內源性感染為主，藥敏試驗都有不同程度耐藥。于是她率課題組于1996年起申報了細菌耐藥和感染微生態等包括“973”在內的多項科研項目。經過長達10多年的研究，終于將微生態學理論引入感染和肝病研究領域，創建了“感染微生態”學新理論，對肝病微生態和細菌耐藥進行了系列研究，提出了感染微生態防治新策略:用微生態學的理論和方法研究感染的發生、發展及轉歸過程，發現破壞人體微生態平衡會導致嚴重感染或臟器損害，改變更新了抗感染策略，提出由純粹“殺菌”轉向“殺菌”同時需“促菌”的感染微生態治療新觀念。

2002年10月，李蘭娟主編了首部《感染微生態學》專著，極大地促進了我國抗感染手段和策略的改變，對規范我國抗菌藥物的合理應用，促進微生態制劑的產業發展發揮了重要作用。全國微生態泰斗康白教授、英國帝國理工大學教授、國際代謝組學之父Jeremy K. Nicholson都對此著作給予高度評價。值得一提的是，在國際上直到2006年在權威雜志《科學》(《Science》)才刊登論文指出“破壞微生態就是損害人類健康”一說，比李蘭娟提出該理論足足晚了4年。

10余年來，李蘭娟共發表微生態相關論文50余篇，獲得發明專利1項，省科技進步一等獎2項，鑒于在感染微生態學建立及應用等研究領域取得的重大成果，2007年又榮獲國家科技進步二等獎1項。

為公共衛生事業不遺余力

2003年，在SARS嚴重危害人民健康的關鍵時刻，擔任浙江省衛生廳廳長的李蘭娟對浙江省SARS防治提出并采取了一系列創新性措施，有效控制疫情蔓延，為浙江省SARS防治中無第二代病人、無醫務人員感染作出了積極貢獻，在全國起到了良好的示范帶頭作用。李蘭娟率攻關小組，在48小時內檢獲浙江SARS首例病人病毒特異性核酸，率先進行每2天一次，長達3個月的病毒載量、抗體滴度和臨床表現全程動態觀察，發現了SARS患者潛伏期、前驅期、極期、恢復期的臨床表現規律和病毒載量、抗體滴度變化與各期的相互關系規律;成功培養和分離出SARS病毒，完成全基因測序，系中國大陸第二、國際第八位登錄Genbank;研制出特異性檢測SARS病毒基因的實時熒光核酸擴增診斷試劑并獲發明專利。主編了《傳染性非典型肺炎》專著，由于表現突出，她本人也被省委、省政府授予抗擊“非典”先進個人的榮譽稱號。

2008年，全國多個省市發生較大規模的手足口病疫情，嚴重威脅著人民生命安全。李蘭娟院士迅速召集臨床診治和疾病控制等領域專家，在廣泛收集手足口病最新研究進展的基礎上，又總結自己的科研成果和臨床診治體會，及時主編《手足口病》專著并捐贈版權，由衛生部向全國免費發放，為從事該病防治的廣大醫療衛生工作者提供較全面和實用的專業參考，得到了衛生部陳竺部長的高度評價。

2008年汶川大地震發生之后，許多地震傷員相繼發生梭菌性肌壞死情況。隨著傷員向全國轉移，極易使該病向全國傳播，李蘭娟院士及時主持制定了《梭菌性肌壞死(氣性壞疽)診治專家推薦意見》，由衛生部向全國發布，在指導和規范全國梭菌性肌壞死的預防、診治工作中發揮了重要作用。在李蘭娟院士倡導下，浙江省開通了國內首個支援地震災區網絡醫療服務平臺。隨后她帶領專家團隊通過該平臺實施網絡服務平臺會診，為災區患者提供了更及時、更高效的遠程診療服務，受到溫家寶總理高度評價。

2009年，甲型H1N1流感國際大流行，疫情波及數十個國家，國際國內防控形勢異常嚴峻。李蘭娟院士臨危受命擔任國家防治甲型H1N1流感專家委員會臨床診治組組長，她針對疫情形勢就傳染病管理、發熱門診設置、臨床診斷、實驗室檢測、醫療救治、基層防控、檢驗檢疫和輿論引導等方面提出了重要的意見和建議，并參與了衛生部《甲型H1N1流感診療方案》的編寫和制定工作，得到了衛生部領導的肯定。

李蘭娟在擔任浙江省衛生廳廳長期間，不斷創新工作思路，提出許多具有前瞻性的新的管理理念，得到國家和省領導的肯定。她一直非常重視公共衛生和農民的健康問題，通過一系列“衛生強省”具體措施的實施和開展，浙江省連續多年的主要健康指標均領先全國。她系統提出社區衛生服務要實行“五個轉變”和“四個化”:即社區責任醫生要轉變服務功能、轉變服務模式、轉變知識結構、轉變運行機制和轉變投入機制，實現服務網絡化、責任網格化、管理一體化和信息現代化的工作要求。服務功能由單純醫療服務向公共衛生和基本醫療轉變;服務模式從坐等病人轉向進村入戶上門服務，從間斷的醫療服務轉向連續的健康服務;知識結構從掌握單科醫學知識轉向全科醫學知識;運行機制上實行定崗、定編、競聘上崗、全員聘用、崗位管理、績效考核等方式，強化責任醫師的職責和服務意識;投入機制從“以藥補醫、以醫養防”轉向由政府保障社區衛生經費，從而實現“戶戶擁有社區責任醫生，人人享有基本衛生保健”的工作目標。

浙江省在全國率先提出并實施了包括農民健康工程、社區健康促進工程和公共衛生建設工程等在內的衛生強省建設“六大工程”。城鄉同步開展社區衛生服務，為每1500至2000個城鄉居民設一位社區責任醫生和責任護士，提供上門醫療保健服務，為農民每兩年提供一次免費的健康體檢，建立健康檔案，為讓農民“無病早預防、小病早發現、有病早治療”作出積極貢獻，以實際行動實踐著心系百姓，執政為民的理念。

不久前，李蘭娟院士又提出了“健康面對面”行動計劃，倡導建立全民電子健康檔案，統一衛生信息標準，互聯互通、共享信息，為實現數字衛生、健康中國而努力。

對家人有難言的愧疚

在李蘭娟被選為院士發表當選感言時，她提到了她的老母親，她說:我深深感激和敬重我的母親，她以樸實無華的言行教給我老實做人、認真做事的道理。

父親早逝，家境貧寒，母親一直是李蘭娟的精神支柱，但由于工作繁忙，對于自己的老母親，李蘭娟說有一種難言的愧疚。大山里的女人總有一種如泰山般的堅毅和豁達，盡管不習慣城市的喧囂，但為了讓兒女能安心工作，她還是跑到杭州，照顧女兒全家的生活。但李蘭娟的忙是一般人無法想象的，為了工作，常常通宵達旦，30多年來，她很少有一個完整的休息天，甚至連春節期間也在實驗室做實驗。使她根本無暇顧及家人，母親來杭州已經有30年了，李蘭娟從沒有陪同母親上街或逛公園，但母親對此從沒有過絲毫抱怨，她總是默默地給女兒做著她能做的事。

母親的照顧讓李蘭娟和她的愛人全身心投入到了事業中，值的一提的是，李蘭娟的愛人浙江大學第一附屬醫院院長鄭樹森教授也是院士。對李蘭娟的母親來說，她并不清楚家里有兩名院士意味著什么，對這位歷經生活磨難的老人而言，女兒的安定是最重要的。現在母親老了，走不動了，但依然用自己慈愛的目光注視著女兒，給她以力量，支持她前行。

在奉獻中體味幸福

在“李廳長”、“李老師”、“李教授”、“李主任”、“李院士”和“李醫師”等諸多的稱呼中，李蘭娟說，她最喜歡聽到的還是李醫師這個稱呼。而她本人也為成為一名盡職盡責的人民醫師披肝瀝膽，竭盡全力。

幾年前，北京大學人民醫院一位白血病患者接受我國首例臍血干細胞移植成功后，一度出現嚴重的肝功能衰竭，黃疸進行性上升，生命危在旦夕。在接到要求會診的電話后，李蘭娟立即帶領人工肝治療組火速進京，為患者做了4次人工肝支持系統治療，使患者轉危為安。

還有一名浙江蘭溪重型肝炎患者，已經不省人事。家人聽說了李蘭娟及其人工肝技術之后，火速送病人前來治療。李蘭娟對其進行8次人工肝治療后，病情得到緩解，后來患者又在該院接受肝移植手術，終于重獲新生。紹興一名產婦突發“急性重型肝炎并發肝性腦病”，當地醫院已經多次發出病危通知，被緊急送入浙醫一院后，李蘭娟當即果斷地組織搶救，三次人工肝治療就使患者恢復了健康。出院前，病人十分感激地送來錦旗。

有位病人這樣寫道:“作為一個肝病患者，得知熟悉的病友離去，內心深感恐懼。幸運的是，人工肝技術讓我重新擁有了健康。在我吃得香、睡得甜，每天感受生命的美好時，總是難忘李大夫的救命之恩。”

講起李蘭娟人工肝技術的成功案例，已是不計其數。而實際上，忙碌的李蘭娟已經無法記清諸多患者的面孔。但是在那些起死回生的病患心里，李蘭娟卻是他們最敬愛的人。

醫學是一門嚴謹的科學。從醫生到院士，李蘭娟走過了一條漫長而艱辛的路。熟悉她的同事這樣說:不論上班下班，不管節假雙休，她都在拼命工作，醫療、教學、科研、管理，她每天都忙得像繃緊的弦。她思路嚴謹、敏銳，不僅領銜設計創新性課題，而且很多具體工作都要親歷親為。在從事管理工作的同時，她始終未放棄專業上的追求。面對有限的時間和做不完的工作，她只有加倍地付出，工作占據了她整個生活，睡眠時間也一減再減，甚至通宵達旦。春節期間也常常帶研究生做動物實驗，同事親朋只好隔著實驗室的玻璃窗向她拜年。這些年來，在李蘭娟的生活中已經沒有了休假和節日的概念，除了每天6小時睡眠以外，她把其他的時間全都奉獻給了工作。時間對她來說比什么都珍貴，她“不敢有一絲一毫的浪費”。

一位跟隨李院士多年的研究生告訴記者，李老師有超前的思維和創新的理念，工作節奏很快，快得讓人趕不上，和李老師一起工作，有時候覺得很“苦”，但是仔細想想又覺得很“值”。當我們在李老師帶領下一步一個腳印地做出成績來的時候，我們和李老師一起分享了幸福。問起李院士的愛好，她的同事告訴記者，李院士沒有什么愛好，她唯有的愛好就是工作。

有人問李院士這樣的生活是不是太苦、太枯燥，生活質量不高，而她并沒有覺得，她的精力從心中來，來源于對病人、對事業、對黨和人民的愛。李蘭娟院士總是常懷感恩之心說:“我要感謝黨和人民對我的哺育之恩，在我求學的路上，國家不僅免了我的學費、書費，還發給我生活費，讓我有機會就學并成長為一名教授、博導、院士和國家干部。我要感謝培養我的各位恩師對我無私的關心和幫助，他們不僅用寶貴的知識財富奠定我事業發展的基礎，更教會我如何做人。我要感謝我身邊的科研和管理兩個團隊給予我的全力支持和幫助，共同克服很多困難，取得事業的成功。我感恩我的母親，她雖然沒有文化，但她勤勞、善良、樂于助人，她以樸實無華的言行教給我老實做人、認真做事、刻苦勤奮，嚴以律己、寬以待人的道理。她曾經幾十年如一日承擔所有的家務勞動，使我能全身心地投入工作，沒有后顧之憂。現在，我唯有勤奮工作、盡心盡責、關愛病人、奉獻社會，才能不辜負所有給我支持幫助的人，才能報答黨和人民的哺育之恩。”

“幸福，是一種美妙的享受，沒有經歷汗水的洗禮，是難以感受到幸福的真諦的。我在為他人創造幸福中享受著幸福。”細細品味李蘭娟院士的這一番話，不禁從中悟出了一個道理:愛祖國愛人民，竭盡全力為他人、為社會去做事、多做事，在奉獻中得到欣慰，在欣慰中感受幸福的滋味，“創造幸福”才是李蘭娟院士真正的幸福!

(綜合自《科技日報》等)