開(kāi)藥前后對(duì)醫(yī)生說(shuō)的事兒

看病開(kāi)藥可以說(shuō)是生活中一件再普通不過(guò)的事情。可是，每年因門診開(kāi)藥交流不暢而導(dǎo)致的醫(yī)療事故卻屢見(jiàn)不鮮。

在這個(gè)并不完美，甚至亟待完善的醫(yī)療環(huán)境下，為了自己，也為了愛(ài)我們的家人，我們很有必要說(shuō)說(shuō)——開(kāi)藥前后應(yīng)該和醫(yī)生溝通的那些事兒。

開(kāi)藥前 該告知醫(yī)生的

1.明確誰(shuí)是病人

也許您看了這個(gè)提示會(huì)覺(jué)得好笑。事實(shí)上這一點(diǎn)都不好笑，因?yàn)閬?lái)醫(yī)院就診的人中，大部分是家人陪同來(lái)的，尤其是一些老年人或兒童，經(jīng)常是由子女或父母陪同就醫(yī)，甚至一些外地行動(dòng)不便的病人由親人代為就醫(yī)。大醫(yī)院門診量大，在短時(shí)間的溝通交流中，這個(gè)疏忽有時(shí)候也會(huì)被放大，所以您在開(kāi)藥前一定向醫(yī)生明確誰(shuí)是病人。

2.告知藥物過(guò)敏

藥物過(guò)敏是臨床常見(jiàn)的藥品不良反應(yīng)之一，嚴(yán)重者會(huì)引起過(guò)敏性休克而死亡，故如果您曾有過(guò)食物或藥物過(guò)敏史，或者您本身是高敏體質(zhì)，那么應(yīng)該告訴您的醫(yī)生，以避免醫(yī)生開(kāi)具可能會(huì)引起您過(guò)敏的藥物。如果您已記不清曾經(jīng)引起過(guò)敏的藥物名稱，則需要提醒醫(yī)生翻閱自己以前的病歷。

3.告知特殊情況

既往疾病史:比如既往得過(guò)哪些疾病，現(xiàn)在的情況如何了。

肝腎功能:由于大多數(shù)藥物都是經(jīng)由肝臟代謝，腎臟排泄，如果您的肝腎功能異常的話，醫(yī)生可能需要根據(jù)您的情況調(diào)整藥物的種類、劑量或服藥時(shí)間，以避免藥物蓄積給您帶來(lái)的危害。例如，假設(shè)您本身有糖尿病且已出現(xiàn)腎功能不全，那么醫(yī)生就不會(huì)給您開(kāi)具像二甲雙胍之類的口服降糖藥了。

兒童的年齡和體重:由于兒童的用藥劑量和體重及年齡密切相關(guān)，故如果您是家長(zhǎng)的話，則需要告訴醫(yī)生這些信息，以便個(gè)體化治療。

是否懷孕、打算懷孕或正在哺乳:由于很多藥物對(duì)胎兒或新生兒存在潛在風(fēng)險(xiǎn)，故大部分藥品說(shuō)明書中都有“妊娠期及哺乳期婦女慎用或禁用”的標(biāo)識(shí)。美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局(FDA)將藥物的妊娠風(fēng)險(xiǎn)分為5級(jí)——A、B、C、D、X，其安全性依次遞減，其中A級(jí)最安全，X級(jí)為絕對(duì)禁用。所以如果您處于以上狀況，則務(wù)必要向醫(yī)生說(shuō)明，尤其不得濫用藥物。

煙酒嗜好或特殊生活習(xí)慣:如果您有這些情況，應(yīng)告知醫(yī)生，比如嗜酒者可能存在對(duì)麻醉藥品的一定耐受性從而影響治療。

是否在服用其他藥品:為了避免藥物間相互作用，如果您目前或在過(guò)去兩周內(nèi)曾經(jīng)服用過(guò)其他藥品，那么你務(wù)必需要告訴醫(yī)生你目前的用藥情況。尤其是對(duì)老年人來(lái)說(shuō)，由于往往多種基礎(chǔ)疾病共存，故幾種藥物合用的現(xiàn)象非常普遍，而由此導(dǎo)致的藥物相互作用甚至有害的副作用也屢見(jiàn)不鮮。另外，由于“一藥多名”的影響，不同的商品名藥品卻可能是同一種成分，所以在您搞不清的時(shí)候，盡量帶著您所服用的藥品去就診，以便醫(yī)生了解清楚，避免重復(fù)用藥。

醫(yī)保情況:由于醫(yī)保對(duì)不同藥品的劑量和報(bào)銷比例有所限制，故您在醫(yī)生開(kāi)藥前應(yīng)該告知醫(yī)生自己是本地醫(yī)保、外地醫(yī)保、公費(fèi)醫(yī)療，還是自費(fèi)就醫(yī)，避免開(kāi)了藥沒(méi)法報(bào)銷的窘境出現(xiàn)。另外，如果您是外地患者到大城市就醫(yī)，需要開(kāi)具較長(zhǎng)時(shí)間的藥品時(shí)，需要向醫(yī)生說(shuō)明，否則可能導(dǎo)致處方無(wú)效。

特殊職業(yè):有些藥品如會(huì)對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生一定的影響，故如果您是駕駛員、進(jìn)行精密儀器或高空作業(yè)操作者，則要告知醫(yī)生避開(kāi)此類藥物。再比如運(yùn)動(dòng)員亦要提醒醫(yī)生，以免誤服含違禁成分的藥品。

開(kāi)藥后 應(yīng)詢問(wèn)醫(yī)生的

1.開(kāi)的是什么藥

也許您會(huì)覺(jué)得有必要看清楚醫(yī)生的處方嗎?但無(wú)論如何，您應(yīng)該了解到醫(yī)生給您用了什么藥，尤其是如果您打算在醫(yī)院之外的藥店或回社區(qū)取藥的情況下。

2.藥物用法用量

也許處方上的用法用量的信息您并看不懂，但切記一定要問(wèn)清楚醫(yī)生或藥師，這些藥品該如何服用(尤其是如眼藥、噴劑、栓劑等特殊劑型的藥品)，服用多久，如果醫(yī)生和藥師的說(shuō)法有出處，要找醫(yī)生核實(shí)確認(rèn)。

3.問(wèn)清注意事項(xiàng)

不同的藥品有不同的特點(diǎn)，比如治療嚴(yán)重骨質(zhì)疏松癥的阿侖膦酸鈉在服用后一定要盡量直立，避免灼傷食道，比如服用某種降壓藥后會(huì)出現(xiàn)一些咳嗽的癥狀。所以您需要請(qǐng)醫(yī)生明確一些藥品的注意事項(xiàng)，同時(shí)咨詢?nèi)绻l(fā)生了這些注意事項(xiàng)中的問(wèn)題該怎么辦。同時(shí)，明確開(kāi)具的藥物是幾個(gè)療程，何時(shí)再來(lái)復(fù)診。

4.藥品如何保存

這個(gè)問(wèn)題在取藥的時(shí)候向藥師咨詢，避免藥物在保存過(guò)程中失效，從而影響療效。

5.保存相關(guān)單據(jù)

處方的底方、醫(yī)院收據(jù)、病歷本，一個(gè)都不能少。如果您的藥品需要退換或者出現(xiàn)什么問(wèn)題，您的單據(jù)都是您和醫(yī)生及醫(yī)院溝通的必要資料，同時(shí)，這些也是您醫(yī)療報(bào)銷所必需的。

(據(jù)《廣州日?qǐng)?bào)》)