中藥祛斑倒模聯(lián)合穴位埋線治療黃褐斑療效觀察

黃褐斑，中醫(yī)稱為“肝斑”或“黎黑斑”，是一種常見的獲得色素沉著性皮膚病，好發(fā)于面部，大多表現(xiàn)為對稱性色素沉著，呈蝶翅狀，故又名“蝴蝶斑”[1]，好發(fā)于中青年女性，不但影響容貌，還給患者帶來諸多精神、生活方面的煩惱和痛苦。2007年5月～2009年10月，我們采用祛班霜倒模聯(lián)合穴位埋線治療黃褐斑患者，取得了較滿意的效果，現(xiàn)報道如下:

1臨床資料

221例均為我院皮膚科門診患者，隨機分為治療組與對照組，均為中年女性患者。治療組:168例，年齡30～52歲，平均41歲，病程2個月～15年，115例為蝶形型，53例為面下部型或泛發(fā)型;對照組:53例，年齡34～48歲，病程2個月～20年，35例為蝶形型，18例為面下部型或泛發(fā)型。兩組患者臨床分型、病情程度，病變范圍大小、性別、年齡、病程等資料比較，差異均無顯著性(P>0.05)，具有可比性。

2治療方法

2.1治療組:中藥祛斑倒模聯(lián)合穴位埋線，步驟如下:①患者仰臥，治療巾包頭，洗面奶清潔面部，然后離子噴霧熱噴5～7min，致面部微紅，用維特E霜(本院自制)按摩面部;②面部循徑(主穴:太陽、印堂、迎香、頰車、下關(guān)、攢竹)按摩15～20min;③用本院自制祛斑粉調(diào)成糊狀涂于患者面部，用醫(yī)用石膏調(diào)成糊狀均勻攤于面部，利用石膏的凝固發(fā)熱機制促使祛斑膜在面部吸收，30min后溫水洗凈面部，每周1次，4次為一個療程;④穴位埋線:取穴曲池、合谷、足三里、三陰交、肺俞、腎俞，均取單側(cè)。具體操作方法:選用北京任曉艷穴位埋線一次性滅菌器具，將醫(yī)用羊腸線取出，以備用的生理鹽水浸泡(時間不宜過長，否則羊腸線將軟化，很難埋入穴內(nèi))，采用一次性醫(yī)用埋線針，將羊腸線插入針頭內(nèi)待用，取穴后常規(guī)消毒，左手繃緊周邊皮膚，垂直或斜刺入穴位，以針芯推動腸線，將線埋在皮膚與肌肉之間為宜，一般為1.5～2.0cm，稍作提插，待氣至。出針后，用消毒干棉球按壓針孔片刻以防出血，并外用醫(yī)用輸液貼覆蓋，2天后去掉敷貼即可。2天內(nèi)埋線區(qū)不要沾水，以防感染，穴位埋線10天1次，2次為1個療程，近側(cè)、對側(cè)穴位交替進(jìn)行。

2.2 對照組:內(nèi)服維生素C片，0.2g/次， 3次/天;維生素E膠丸0.1g/次，1次/天;每周一次中藥祛斑倒模;每天早晚外用鈦霜(本院自制)一次。

治療期間囑患者少吃油膩過多、辛辣、海鮮食物，多食蔬菜，水果及含維生素C 的食物，使患者處于良好的情緒狀態(tài)[2]，配合治療。治療后稍坐片刻，待酸、脹、麻緩解后行走，治療當(dāng)天勿沐浴及劇烈運動，治療后注意觀察有無過敏反應(yīng)發(fā)生。

3療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]和結(jié)果

3.1療效判斷標(biāo)準(zhǔn):痊愈:色素斑面積消退≥90%，顏色基本正常;顯效:60%≤色素斑面積消退<90%，顏色明顯變淡;好轉(zhuǎn):30%≤色素斑面積消退<60%，顏色變淺;無效:色素斑面積消退<30%，顏色變化不明顯?？傆行室匀?、顯效和好轉(zhuǎn)例數(shù)總和計算。

3.2治療結(jié)果:兩組治療結(jié)果見表1，兩組痊愈率、總有效率比較均有顯著性差異(P<0.01)。

4討論

黃褐斑其主要病機為“由憂思抑郁、血弱不華，火燥精滯而成”，我們采用中藥祛斑倒模聯(lián)合穴位埋線治療黃褐斑療效滿意。其中茯苓健脾化濕，白芷祛風(fēng)勝濕，當(dāng)歸活血養(yǎng)血，山藥補益肝腎;宗“久病必瘀”、“久病入絡(luò)”之古訓(xùn)，取桃仁配當(dāng)歸，通血絡(luò)即退色斑，當(dāng)歸含有的壬二酸、阿魏酸有抗脂質(zhì)過氧化作用，可保護膜脂質(zhì)不受氧化，拮抗自由基對組織的損害，有效抑制酪氨酸酶的活性，再加之利用石膏的發(fā)熱作用，可促進(jìn)藥物透入皮膚，提高藥物的療效[4]。穴位埋線是集多種方法(如針刺、放血、埋針、穴位注射)多種效應(yīng)于一體的復(fù)合性治療方法。腸線作為一種異體蛋白，在體內(nèi)需停留一段時間才被緩慢吸收，利用這一特性，把羊腸線埋入穴位，能較長時間刺激穴位使之持續(xù)發(fā)揮效應(yīng)，從而較好地調(diào)節(jié)紊亂的內(nèi)分泌及植物神經(jīng)系統(tǒng)功能，使色斑消退。

總之，該病雖在體表，實則是內(nèi)分泌失調(diào)或各種疾病表現(xiàn)于外的一種信號，單靠外治或單純某種方法治療是不夠的，所以我科采用中藥祛斑倒模聯(lián)合穴位埋線雙重效應(yīng)作用于機體，內(nèi)外兼治，且經(jīng)濟實用、療效高，可臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]商燕畦，辛玲芳.中西醫(yī)結(jié)合護理常規(guī)[M].湖北:科學(xué)技術(shù)出版社，2004:353-354.

[2]李種泰.中藥內(nèi)外治結(jié)合穴位埋線治療黃褐斑67例療效觀察[J].四川中醫(yī)雜志，2006，24(7):90-91.

[3]張錦章.皮膚性病治療學(xué)[M].湖北科學(xué)技術(shù)出版社，2000:508-509.

[4]朱文元.白癜風(fēng)與黃褐斑[M].南京:東南大學(xué)出版社，2002:260-261.

[收稿日期]2009-12-30[修回日期]2010-03-05

編輯/李陽利