整形外科進修醫師臨床科研培訓的體會

進修是醫務人員進行繼續醫學教育的重要手段，是更新知識、提高個人業務水平和單位實力的重要途徑。整形外科具有和其他醫學學科的共性，同時也有本專業的特殊性[1]，我科作為國內整形外科綜合實力較強的中心之一，每年要接收大批來自各級醫療單位的進修醫師。筆者總結了在指導進修醫師進行臨床科研培訓的經驗和體會，現報道如下。

1進修醫師的特點

多數進修醫師來自基層的二級醫院，我科也有相當數量自來三級醫院、甚至大型的教學醫院、醫學院的附屬醫院，也有少數來自一級醫院的醫師。大部分是正規醫學院的本科畢業，相當部分有研究生學位，大專及以下學位人員較少，一般都具有一定的臨床工作經歷，但業務水平差別較大。進修醫師大部分對所學專業有很好的興趣，工作學習刻苦，進修目的主要為了提高業務水平和學術水平，或者是為了換個醫院工作，也有少部分人為了以后能自己開業而學習。

由于進修醫師具體的特點決定[2]，不同人的愿望、需求和態度是不一樣的。有些進修醫師有很強的參與愿望，原因有為提高個人業務水平;也有為職稱晉升壓力被動的學習;也有是興趣愛好一般，但有條件的時候還是愿意參與;也有些對于科研沒有任何興趣，甚至厭惡，所以需要區別對待。但絕大多進修醫師在醫學院學習及實習期間，沒有接受過規范系統的科研培訓，以致在以后的工作中，對于科研有些陌生和神秘，心有余而力不足。所以必須打破科研的神秘面紗，臨床科研是很好的選擇。

2整形外科臨床科研的培訓

用簡單直觀的定義解釋臨床科研，即用科學的方法和手段來解決臨床問題，而整形外科領域面臨的臨床問題很多，這需要在平時教學中進行系統或者是間斷的講解。對于系統規范的臨床研究的隨機、大樣本、雙盲等方法手段及循證醫學等內容也要進行一些介紹，這些對于有較高層次需求的進修醫師向更高層次的發展大有裨益。

進修醫師來醫院報到后，醫院將組織所有人員進行兩周上崗前的培訓，其中一項內容即為科研培訓。了解基本方法、手段并進行動物的模擬手術培訓，對于其下科后臨床和科研打下一定的基礎。對于下科后的整形外科進修醫師，?？祁I域疾病的診治方法手段的跟蹤、改良、創新是臨床科研培訓的重點。

每天查房和每周教學查房是培訓臨床科研思維和內容的主要時間?；颊呤亲詈玫慕滩?，臨床上所碰到的患者都有診斷和治療的問題，診斷對于整形外科來說不是重點，大部分病例都很容易明確診斷，治療是重點，但目前很多常規的治療方法都不是最理想的，許多已經是明確的治療效果，最優的首選方法也存在問題。例如:最常見的增生性瘢痕的治療，沒有最理想的方法，需要科研來解決;有些部位明確首選用皮膚擴張術治療，但擴張時間過長、并發癥多等是其面臨的問題，也需要科研來解決。主要講解科研方法，授之于漁，也講解實例，給以啟迪。同時，在培訓過程中，教員自身也是很大的鍛煉和提高。

3 讀書報告是很好的培訓方式

對于進修醫師的培訓，采用堅持讀書報告是很好的臨床科研培訓的方式。每周的全科教學查房后，開始病例討論前進行10min左右匯報。題目自選或是帶教老師指定，大部分進修醫師選擇自己比較熟悉的內容、前期自己已經開展過的技術或方法、目前在臨床碰到的一些特殊病例、或者是非常感興趣的內容，進行綜述性質的匯報。所有進修醫師均在此活動中得到鍛煉，很多進修醫師完成了文獻檢索、論文總結、幻燈制作、課題演講等的突破，消除了科研的畏懼感，有的醫師把所講內容深入總結后撰寫為論文發表。并以此為起點，建立了自己的臨床科研發展方向，走上了良性發展道路。

4參與學術活動

參與學術活動是最好的科研培訓的方式之一，可以了解到國內外各領域的最新進展，往往通過思考或交流產生創新的觀點。作為博士后、博士及碩士研究生培養單位，每周開設研究生的學術活動，進行開題、進展、結題匯報、讀書報告及學術討論等，并邀請科室的進修醫師參與，對于開拓視野和知識面很有好處。有些研究生課題即使偏臨床型，也可以通過學習規范系統的臨床研究是如何產生的想法、申請課題、更重要的是課題的實施和結果匯報。而對于偏基礎的研究課題，可以進行一些了解。部分進修醫師通過考試也加入到研究生隊伍，同時良好的實驗室條件，對臨床科研工作的開展也提供了很好的支持。

我科每月承辦一次省醫學會的學術活動，每年承辦一次全國性的學術活動，其他相關科室、醫院及學校承辦多種相關的學術活動，為各種學術思想、理論觀點、臨床科研實踐提供了一個很好的交流平臺[3]。進修醫師積極參與這些活動，能較快的提高其臨床科研能力。

5討論

整形外科進修醫師是各級醫療單位，特別是二級醫院的主力軍，提高其臨床業務水平，特別是提高臨床的科研水平，對于進修醫師個人和單位來說都是很重要的。培訓他們良好的臨床科研水平，不僅是要提供很好的科研條件、氛圍、思路、方法，更重要的是培養其創造性思維、獨立開展臨床科研的能力，為將來的臨床工作中不斷發現問題、解決問題打下良好的基礎。

[參考文獻]

[1]夏 煒，郭樹忠，魯開化，等. 提高整形外科研究生科研能力的探討[J]. 中國美容醫學， 2008，17(6):911-912.

[2]馬瑞彥，楊宗英，肖穎彬，等. 心血管外科進修醫師培養的實踐和探索[J]. 醫學教育探索， 2007，6(12):1167-1168.

[3]吳 靜.學術會議對構建高校學術氛圍的意義的探討[J]. 科研管理， 2008，29:104-106.

[收稿日期]2009-12-18[修回日期]2010-02-20

編輯/賀艷梅