自體鼻中隔軟骨墊鼻尖圍手術期的護理

隨著整形美容技術的發(fā)展及求美者對美的不斷追求，促使整形外科在技術上有了很大的突破，尤其是鼻部整形手術項目分類越多越細，面對越來越多的鼻部整形受術者，自體鼻中隔軟骨墊鼻尖在整形外科被廣泛應用，術后效果理想，現(xiàn)對2008年2月～2009年3月自體鼻中隔軟骨墊鼻尖整形病例共63例圍手術期護理報道如下。

1臨床資料

本組病例63例，其中女性54例，男性9例，年齡19～48歲;未婚36例，已婚27例，外傷史3例。術后隨訪6個月，1例鼻尖部皮膚顏色改變，1個月后修復，術后滿意。63例無術后血腫、無鼻中隔穿孔，鼻部外形良好，鼻尖部外形改觀較明顯，術后腫脹及瘢痕反應不明顯，患者能以良好的心態(tài)對待術后的恢復過程，術后效果滿意。

2護理對策

2.1術前護理

2.1.1術前準備:避開月經期，術前洗澡、洗頭，洗臉，換病員服。術前備皮，囑患者平臥，頭部墊高20°～30°，張嘴呼吸，清除鼻孔內鼻毛和分泌物，遵醫(yī)囑給予術前用藥。

2.1.2 術前心理護理:許多患者術前因麻醉手術等諸多因素，緊張不安、恐懼手術，擔心軟骨取出后是否會塌陷、鼻中隔是否會穿孔、手術是否成功等，作為護理人員要以熱情的態(tài)度給予精神上的支持和安慰，對患者術前提出的疑問給予耐心的解答，逐步取得患者的信任，為術后實施心理疏導，減輕壓力，消除負面情緒，以便增進護患關系。

2.2 術中配合

2.2.1 術中心理護理:患者進入手術室后，會緊張、恐懼，護理人員應給予鼓勵性的語言支持患者，手術室內根據(jù)情況適當播放輕音樂。

2.2.2 巡回護士:應配合好麻醉師，手術醫(yī)師，做好患者術前準備工作，備好電離子機、負壓吸引器等。術中隨時觀察患者生命體征。術中囑患者張嘴呼吸[1]。

2.2.3 器械護士:積極配合好手術，準備好術中所需物品，準備術中特殊器械:鼻中隔旋轉刀2把(防止刀片脫落)、16cm鼻孔拉鉤2把、雙爪皮膚拉鉤、無損傷鑷、16cm槍狀無齒鑷、16cm鼻骨膜剝離器、19cm雙頭直頭圓形玻璃器、28cm鼻鏡、鼻中隔鏡和連接電凝、負壓吸引器。

2.3 術后護理

2.3.1 術后固定:使用膨脹海綿置入鼻孔深部，壓迫術區(qū)止血，鼻前庭使用硅膠管4mm(內徑)×6mm(外徑)×6mm(長度)，外纏2～3圈碘仿紗條固定于硅膠管外，以支撐鼻孔外形。術后鼻部使用石膏外固定，用5mm厚棉墊實施局部保護。

2.3.2 術后遵醫(yī)囑使用5天抗生素和3天止血藥:術后48h內冰敷，隨時觀察局部皮膚顏色，尤其是鼻尖部的血運。術后3天取出膨脹海綿和硅膠管碘仿紗條，術后7天拆除石膏。

2.3.3 注重患者術后的心理疏導:很多患者因術后外觀受包扎影響心理壓力很大，擔心手術是否成功，護理人員要及時做好心理溝通，幫助患者走出誤區(qū)，積極配合術后治療[2]。

3討論

鼻尖低矮，短鼻畸形常是鼻部整形美容較難處理的缺陷，涉及了鼻小柱、鼻翼、鼻大翼軟骨、鼻中隔軟骨、鼻骨、鼻部皮膚不足等多方面的整形[3]，手術方法有多種，這就要求護理人員學習和了解手術的關鍵，做好圍手術期的護理，及時了解患者的心理狀態(tài)，以積極的心態(tài)正確引導患者對待術后出現(xiàn)的問題，配合醫(yī)師做好術后治療。讓患者了解手術的關鍵和過程，降低期望值。自體鼻中隔軟骨墊鼻尖整形技術的開展，解決了諸多患者鼻尖低平、鼻小柱短小、朝天鼻的病例，患者術后效果理想，無不良并發(fā)癥發(fā)生。

[參考文獻]

[1]郭 棟，黃勝華，鐘貴玲，等.自體鼻中隔軟骨在鼻尖整形及隆鼻后鼻尖并發(fā)癥修復中的應用[J].醫(yī)療保健器具，2008，15(9):16-20.

[2]賀 莉，李孟倩，白伶珉.整形美容求美者的心理護理[J].中國實用美容整形外科雜志，2005，16(4):213.

[3]郭耐強，殷佳鵬，車圭浩，等. 自體鼻中隔軟骨短鼻延長及鼻尖成形術326例報告[J].福建醫(yī)藥雜志，2007，29(3):50-51.

[收稿日期]2010-01-18[修回日期]2010-02-22

編輯/賀艷梅