注射器法脂肪抽吸術治療脂肪瘤12例臨床分析

脂肪瘤是由脂肪細胞構成的最常見良性腫瘤之一，不會發生惡變。脂肪瘤的傳統治療方法為手術切除，簡單易行，但術后會留下較大手術瘢痕，影響外觀。針對該缺點，筆者在2007年10月～2008年8月將注射器法脂肪抽吸術用于12例脂肪瘤的治療，并隨訪6個月，均取得良好療效。現報道如下。

1資料和方法

1.1病例資料:收治12例(男4例，女8例)脂肪瘤患者，年齡18～54歲，平均27.3歲。脂肪瘤發生于四肢4例，面頸部5例，驅干3例。其中有6例有2個以上部位存在病灶，瘤體直徑3.0～8.0cm，腫脹麻醉液注射量25～210ml，平均54ml。全部患者均在門診手術室完成。

1.2手術方法:用美蘭在脂肪瘤邊界外1ml作標記，在脂肪瘤長軸一端注射膨脹麻醉液(用2%利多卡因、腎上腺素、生理鹽水配成0.05%～0.5%利多卡因，腎上腺素濃度為1:80 000～1:100 000的腫脹麻醉液)[1]。在注射麻醉液時先將注射針刺入脂肪瘤中心回抽，以便再次確認是否是脂肪瘤。用后接60ml注射器的脂肪抽吸針自注射膨脹麻醉液部位穿入脂肪瘤瘤體進行抽吸，范圍不超過標記線[2]。依據抽出量和術前脂肪瘤大小估計基本抽吸完全后，在抽吸口用尖刀切開約0.5ml至皮下，暴露脂肪瘤殘留包膜，用血管鉗夾持拽出。用生理鹽水沖洗腔隙，傷口縫合一針，加壓包扎，7天拆線，若脂肪瘤較大，抽吸后腔隙大，則放一負壓吸引管，24h后拔出[3]。

2結果

12例(14個部位)無1例感染，其中有5例出現皮膚瘀斑，術后7～14天消失。隨訪半年無1例復發，抽吸部位僅留有小于0.5ml線狀瘢痕，表面光滑無凹陷。

3討論

脂肪瘤不會發生惡變，可以發生在身體有脂肪組織存在的如何部位，腫瘤由單發或多發的體積大小不等的扁平團塊所構成，由纖維組織構成的間隔分割成多葉狀。成圓形、橢圓形或不規則形，表面皮膚正常，腫瘤較大時局部出現膨脹。質地較松軟或稍實韌，常有桔皮樣征，皮下脂肪瘤通常有薄弱纖維包膜，多影響外觀或伴輕微疼痛，不致引起功能障礙[4]。脂肪組織的惡性腫瘤，即脂肪肉瘤多為原發。脂肪瘤的傳統治療方法為手術切除，簡單易行，但術后會留下較大手術瘢痕，影響外觀。針對該缺點，筆者將注射器法脂肪抽吸術用于12例脂肪瘤的治療。該法需要注意的是:①術前診斷準確，需與家族性脂肪瘤、彌漫性先天性脂肪瘤、血管瘤相鑒別;②抽吸時不要超過標記范圍內以免損傷周圍組織器官;③抽吸完成后盡可能取凈脂肪瘤包膜以免復發;④該法對體積超過8.0ml脂肪瘤未作治療，尚缺乏相關數據;⑤本法不適用于好發于頸項部的浸潤性脂肪瘤。

綜上所述，筆者認為注射器法脂肪抽吸術是治療脂肪瘤的安全、可行、療效好的方法之一，并能滿足患者微創、美觀、瘢痕小的要求。

[參考文獻]

[1]Sherrell J.Aston Robert w.Beasley Charles H.M.Thorne，郭樹忠主譯.格-斯整形外科學[M].西安:世界圖書出版西安公司，2002:656-660.

[2]魯開化，艾玉峰.臨床美容整形外科學[M].西安:世界圖書出版西安公司，1998:82-83.

[3]魯開化，艾玉峰.臨床美容整形外科學[M].西安:世界圖書出版西安公司，1998:441-447.

[4]魯開化，艾玉峰.臨床美容整形外科學[M].西安:世界圖書出版西安公司，1998:401.

[收稿日期]2009-10-22[修回日期]2010-02-05

編輯/何志斌