正畸患者佩戴壓膜保持器的健康教育

正畸固定矯治治療結束后都有一定潛在的不穩定性和復發性。正畸治療引起軟組織和骨的改建，而由于牙周組織的特殊性，牙齒有恢復到治療前的趨勢[1]。據調查:多數患者在治療結束后，或多或少會出現一定程度的復發[2]。保持是任何治療過程不可缺少的一部分，保持的結果決定著矯治的成敗。因此固定矯治器的去除并不意味著正畸治療的結束，保持器的佩戴作為正畸治療的最后階段，對正畸效果的維持起著舉足輕重的作用[3]。保持器主要有:普通(hawley)保持器、壓膜保持器、舌側保持器等，臨床60%以上的患者都佩戴壓膜保持器，這里著重介紹壓膜保持器。

1護理方法

1.1 心理護理:護理人員進行健康宣教時，一定要與患者耐心溝通，強調保持的重要性以及與復發的關系。臨床上有很多患者以為固定矯治結束之后，牙齒不會再改變，覺得保持可有可無，由于心理不重視而引起復發。護理人員一定要讓患者明白為什么要佩戴保持器，并從心理重視接受，使患者增強自信心，取得患者及家長的信任，爭取主動配合。

1.2 健康教育:在正畸治療過程中健康教育貫穿始終，通過對患者不斷地講解、指導、強化矯治后保持的重要性，使后期保持穩固有效。重點內容有5點:①壓膜保持器正確的佩戴方法:首先分清楚上、下頜，每次摘戴時應洗凈雙手，雙手同時摘戴，以防止變形，開裂等。戴保持器時不可吃東西，戴透明壓膜保持器盡量不要喝咖啡、可樂等有色的東西，以免保持器著色，影響美觀;②正確佩戴保持器的時間:由于牙齦組織的緩慢再建，保持器至少需要配戴2年，2年后對生長發育趨于停止的患者，可以停止使用保持器，對于有生長潛力的患者，可能需要更長時間的保持。在去除固定矯治器后的半年至一年內要24h配戴(吃飯、刷牙除外)，之后復診時遵醫囑逐漸減去配戴時間;③正確的口腔護理:指導患者正確的刷牙方法，“三三”刷牙法，并定期做口腔檢查，進行口腔維護;④壓膜保持器的護理:建議用專用保持器盒存放以防丟失，不戴時用涼水浸泡。每次飯后刷牙，洗干凈保持器再佩戴。不可用過硬的毛刷刷洗，不可用開水燙洗，以防止壓膜保持器變形;⑤患者家長的健康教育:對年齡較小的患者要對其家長進行健康教育，以督促監督患者正確配戴，對有不良口腔習慣的患者，家長要督促患者改正。

1.3 復診的護理:由于患者結束了前期的固定矯治，后期需要每隔3個月復診1次，如有保持器的損壞或丟失應，提醒患者及時與醫師取得聯系，維修或重新制作保持器。

2討論

通過護理人員耐心、細致的健康教育和正確的護理干預，使患者和家長充分的了解保持的目的及重要性以及正確的配戴方法和護理，提高了正畸患者正確佩戴保持器的意識，從而以積極的態度配合后期的保持，有效的降低復發率，獲得患者及家長滿意的正畸效果。

[參考文獻]

[1]王 悅，李 紅，李錦標，等.兩中正畸保持器比較研究[J].天津醫科大學學報，2006，12(3):463-465.

[2]Günter L，Günter A，Gernot G.Retention and stability-taking various treatment paramters into account[J].J orofac Orthop，2002，63:27.

[3]劉 妍.如何最大限度的維持我們的矯治效果[J].口腔正畸學.2004，11(3):135-139.

[收稿日期]2010-01-26 [修回日期]2010-03-08

編輯/賀艷梅