整形美容外科手術室管理體會

整形美容手術均屬無菌切口，求醫者不是患者，而是求美者，因此外科手術室各環節消毒、隔離尤為重要，另外連臺手術多，接臺時間不確定，隨意性大，因此給手術室管理增加了難度。這就對手術室管理提出了更高的要求。

1當前整形美容外科手術室管理存在的問題

手術室管理即對計劃進行監測并及時指出計劃執行中的偏差，將控制理論應用于手術室的管理，確保手術室管理的終末質量，根據具體情況選擇適宜的控制類型[1]。在幾年來的臨床帶教中，筆者總結出手術室存在的一些相同的問題和疑惑，歸納如下:①對無菌技術觀念意識不強; ②恐懼患者;③對清點器械重要性的理解不到位;④手術室護士應具備的慎獨精神理解不夠深刻。

2整形美容外科手術室的管理措施

2.1 加強手術間的消毒管理:每次手術完成，器械要清洗干凈，然后打油，再打包送供應室高壓滅菌備用。手套及注射器均采用一次性，既安全又方便。整形特殊器械，不宜高壓消毒的用2%戊二醛分兩盤兩次浸泡，并定期做細菌培養。用于針、刀片、眼科剪、組織剪等不利于高壓滅菌的手術器械的消毒，視手術量的多少，酌情每周更換消毒液1～2次。器械盤分為第1盤、第2盤，器械經初步處理后擦干，先浸泡于第1盤內3Omin，再置于第2盤內備用。手術間空氣消毒采用紫外線照射每日2次，中午和晚上各1次，按面積計算，懸吊的2根燈管加1盞移動式紫外線燈可達到消毒目的。每月由科室感染聯絡員測試紫外線燈管強度是否達到要求，注意及時更換。每周乳酸熏蒸1次，每2周做1次空氣培養并記錄[2]。

2.2 嚴格落實各項規章制度:因為整形美容手術的特殊性，查對制度更為重要。術前核對患者的姓名、性別、年齡、手術部位及化驗結果，做到準確無誤。教員們在作洗手護士時，為及時了解手術臺上縫針的數量，可在手術過程中經常清點臺上的縫針與巡回護士核實，這樣做可以更好地預防差錯事故的發生[3]。醫護人員進入手術間不準高聲喧嘩，嚴禁吸煙，不能帶手機進入，限制手術間參觀人數，不允許在手術間談論與手術無關的話題，對手術中出現的問題及需要告之助手的事項提倡通過眼神、手術手語來表達。總之，禁止一切給受術者帶來刺激和不利影響的言行。同時制定一套設備管理制度，讓大家掌握設備的基本結構、原理，操作程序及設備保管等事項，有效控制器械積壓、損壞、丟失，保證手術的順利進行，防止不必要的浪費[4]。

2.3 加強對手術護士的管理:我科門診手術護士相對固定，只設1人，護士只在臺下巡回配合，對步驟較復雜的手術，則多派1名進修生當助手，手術護士必須是有較強業務能力、工作時間5年以上的護士擔任。在手術中護士熟練掌握各種門診手術的配置，了解手術步驟，主動及時地供給所需物品，并具高度的同情心，盡量給患者以安慰，分散患者的注意力，減少緊張情緒，手術結束時，交待注意事項，做好健康指導，嚴格檢查并督促手術人員執行無菌技術操作規程。同時幾年來，我院多次請專家來院進行心理學、法律、美學、語言美學及服務理念等方面的專題講課，也曾多次派出醫師、護士長、護士外出參加人文科學相關知識的學習與培訓。在實際工作中，從手術室各種規章制度的建立到平時語音、語調習慣的要求，大力提倡“以人為本”的服務意識，處處體現“人文精神”，使手術室工作人員的人文素質得到很大的提高[5]。

2.4 注重醫護人員的防護與隔離:①控制進入手術間的人數。凡進入手術間人員應更換專用鞋、衣、帽、口罩。患呼吸道感染者不得入內，有皮膚感染者不得參加手術;②受術者不得將個人衣物帶入手術間，要更換專用衣褲、帽子;③手術過程中醫護人員動作要輕，巡回人員要與無菌區域保持一定距離，傳送物品時，持物鉗不得觸及臺上物品，不得橫跨無菌面。治療中，器械等物品若疑有污染或已被污染一律重新更換[6]。

2.5 做好患者的術前準備及術后康復指導:整形美容手術患者術前必須在“整形美容手術同意書”上簽字。進手術間前需更換清潔外衣及拖鞋，戴一次性手術帽，患者肥皂和清潔小毛巾清洗術野皮膚，如需剃毛發應進行備皮后再清洗;做好針對性的心理護理，以消除顧慮使其主動配合手術;上手術臺前令其排尿，以免術中要求小便而影響手術。術后應根據不同的手術向患者交待注意事項，如換藥時間，睡覺體位、飲食、傷口可能出現的情況，拆線時間、完全恢復的大約時間等。對瘢痕切除、面部磨削、隆乳術等患者，拆線后應注意防止磨擦、日光直射、外力。隆乳術者在半年內怎樣進行自我按摩以防止乳房硬化等。這樣經過醫患雙方共同努力使手術達到最佳效果[7]。

2.6 提高管理者的素質:由于整形美容手術室工作的專業性和特殊性，決定了管理工作的特殊方式。管理者的素質直接決定著教學質量的好壞， 因此提高管理者的素質就成為首要任務。①作為一名整形美容手術室的管理者，不但要對手術室的護理程序、護理質量、新技術、新業務和整體業務進行全面掌握，而且要熟悉美容手術的特點和美容患者特殊的心理特點。管理者應熟知員工的情況，清楚她們要達到什么目標，能力和水平如何，做到心中有數，因人帶教;②管理者應準備必講問題，備有筆記。要對護生進行及時考核，同時也是對自己考核，并記入手術室工作檔案內，作為年終考核及評比;③管理者要嚴于律己，以身作則，起到潛移默化的作用。要因人施教， 運用啟發、誘導、示范、實踐等方法， 傳授知識和內容，既重視德的教育，又重視才的培養。

3結論

整形美容外科手術室管理是一項細致而又非常重要的工作，我院手術室實施的有效管理，對受術者實施的手術全過程的人性化服務，有效地預防和減少了醫療糾紛的發生，值得借鑒。

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[6]林 靜，王 茵，周 蓉，等.加強病區手術室管理的做法[J].實用醫藥雜志，2002，19(1O):775.

[7]李偉紅，孫巧惠，段寶玲，等.新世紀手術室護理管理模式展望[J].護士進修雜志，2002，17(7):513-514.

[收稿日期]2009-12-30 [修回日期]2010-02-24

編輯/賀艷梅