《自己是最好的醫生》之打鼾

一、何謂打鼾

打鼾俗稱打呼嚕。很多人以為睡眠打呼嚕打得響是睡得香、身體好，這是一種誤解。當然，人們在勞累、飽餐、喝酒后可能會打呼嚕，未必是病。打呼嚕是不分胖人、瘦人的，男女比例大約是5∶1，只能說胖人的發病機率要比瘦人高。肥胖者有大量的脂肪在體內沉積，特別是面部、頸部等局部脂肪的沉積，在外表上看是雙下巴的特征，脖子粗短的人，呼吸道周圍附著大量的脂肪，影響氣流通過產生摩擦形成打呼嚕。舌體肥厚者也會阻塞咽喉部的氣體通道。

1.危害:

有了這種病后，學生學習成績會下降，司機容易出交通事故，其他職業的工作人員工作效率會降低。由于每天出現的睡眠結構的破壞和嚴重的睡眠低氧血癥，容易造成患者身體多個系統的損害，并發高血壓、心率失常、腦血管疾病、糖尿病和腎病等。冠心病的患者還可能發生猝死。

兒童打呼嚕的臨床特征:

(1)嗜睡，一點精神都沒有。

(2)坐立不安，急躁，心煩意亂。

(3)影響孩子的性格，造成不合群、多動、學習成績急速下降等。

(4)尿床:無法向大腦充分輸送氧氣，指揮控制小便的神經系統紊亂，所以發生尿床。

有位25歲的小伙子，1.7米的個子，體重200多斤。胖墩墩的他，幼年時不尿床，但到20多歲了反而每晚尿床。這個毛病愁壞了父母，更令他找不到女朋友。既然是尿床，那肯定是腎不好。父母帶著他，跑遍了周圍的大醫院，相關檢查做了個遍，什么毛病也沒查出來。最后一次，父母帶兒子到醫院腎內科看病，接診教授看完他那厚厚的一摞檢查結果，突然問了句:“睡覺打不打鼾?”父母這才想起，兒子就是在響亮的鼾聲中尿床的，一直認為他是睡得太死，連撒尿都不曉得醒。這位腎病專家推薦他們到鼾癥中心去就診。

醫生給這個胖小伙做了睡眠監測，因為吸不進氧氣，他的大腦缺氧，意識模糊，全身肌肉松弛，小便失禁，這就是這位大小伙子尿床的病根所在。造成他呼吸暫停的原因是因為太胖，上氣道被壓，時不時會關閉。

2.分度:

輕度打呼嚕:輕正常人的呼吸聲粗重。

中度打呼嚕:呼嚕聲響亮，程度大于普通人說話聲音。

重度打呼嚕:呼嚕聲響亮，以致同一房間的人無法入睡。

3.分型:

(1)阻塞型:睡眠時口和鼻無氣流，但胸、腹壁呼吸動作仍存在。

(2)中樞型:睡眠時口、鼻氣流和胸腹壁呼吸動作同時暫停，膈肌和肋間肌都停止活動。

(3)混合型:指一次呼吸暫停過程中，開始時出現中樞型呼吸暫停，數秒或數十秒后出現阻塞型呼吸暫停。

4.打鼾的機理是什么:

打鼾者的氣道通常比正常人狹窄，白天清醒時咽喉部肌肉代償性收縮使氣道保持開放，不發生堵塞。但夜間睡眠時神經興奮性下降，肌肉松弛，咽部組織堵塞，使上氣道塌陷，當氣流通過狹窄部位時，產生渦流并引起振動，從而出現鼾聲。嚴重時呼吸可以暫時停止，從而影響人的身體健康。另外還有很少一部分人是因為中樞性的原因。

專家表示，如果晚上打鼾，且伴有以下癥狀，則是身體發出的危險信號，需立刻到醫院就診。睡眠打鼾、張口呼吸、頻繁呼吸停止;睡眠反復憋醒、睡眠不寧、誘發癲癇;睡不解乏、白天困倦、嗜睡;睡醒后血壓升高;睡眠淺、睡醒后頭痛;夜間睡眠心絞痛、心律紊亂;夜間睡眠遺尿、夜尿增多;記憶力減退、反應遲鈍、工作學習能力降低;白天似睡非睡，工作、開會、吃飯時也難以抑制的入睡;陽痿、性欲減退;老年癡呆。

二、穴位保健

穴位按摩對于緩解鼾癥還是有一定的幫助的。這里取人中、承漿、廉泉、中脘、足三里、足太陰脾經。

1.人中

定位:在人中溝的上1/3與中1/3交界處。此穴位是任督二脈交會之處，即陰陽之氣相交點。

操作方法:用一手拇指端用力掐人中2～3分鐘，然后拇指彎曲成90。，將第一指指關節棱角硌住人中穴3～5分鐘即可。

保健作用:輕則用于打鼾、面癱、口眼歪斜，重則防治昏迷急救、暈厥、中風、口禁、癲狂癥、小兒驚風等。

2.承漿

定位:在面部，當頦唇溝的正中凹陷處。

操作方法:拇指指端頂住承漿，用力左右推動2～3分鐘。注意，用力不可過大，以免損傷牙齦。

保健作用:打鼾癥，口歪，齒齦腫痛，流涎，暴喑，癲狂。

3.廉泉

定位:在頸前正中線上，當舌骨體上緣中點處。

操作方法:一只手的食指外側緣緊貼在頰唇溝，食指及手腕放松，拇指的指端頂壓在廉泉穴部位，由輕到重點、壓、揉、按，操作3～5分鐘。注意，下頜部位很少做按摩，力度一定要輕柔。

保健作用:舌下腫痛，舌強不語，口角流涎，暴喑，喉痹，吞咽困難。

4.中脘(太倉)

定位:上腹部之中央，腹白線上。使病人仰面平臥，自胸歧骨(胸骨體、劍突聯合處)至臍中心1/2處取穴。

操作方法:用拇指按壓中脘，隨呼吸起落，呼氣時下按，吸氣時上提，上下揉100下。

以中脘為中心，先把右手掌放底下，左手掌重疊右掌上，順時針方向按摩劃圓圈50下;再把左手掌放底下，逆時針方向揉摩50下。逐步擴大范圍。

保健作用:(1)治急慢性胃炎、腹部脹滿、嘔吐呃逆、胃痛、胃下垂、胃潰瘍、胃擴張、消化不良、腹瀉、便秘、腸梗阻、胃酸缺乏或過多、食欲缺乏、痢疾、肝炎。

(2)治高血壓、神經衰弱、胃腸神經官能癥、精神病。

(3)治心下痞滿、中氣不足、氣短。

中脘為胃之募穴，腑之所會，可以健運中州，調理氣機。

5.足三里

定位:足三里在小腿外側之前上部，脛、腓兩骨間。在外膝眼直下3寸，脛骨外緣，當脛骨前股長與伸趾長肌之間。正坐自然屈膝，以足掌放平為度，用本人之手虎口圍住膝蓋，食指放于膝下脛骨前緣，四肢并攏，當中指尖著處是穴位。

操作方法:取端坐式，抬左腿與膝蓋成直角， 雙手握拳敲打左腿足三里及內側的陰陵泉穴3分鐘， 抬右腿與膝蓋成直角，雙手握拳敲打右腿足三里及內側的陰陵泉穴3分鐘。

保健作用:(1)養生保健:能增強體力，解除疲勞，強壯神經，預防衰老。對傷風感冒、高血壓、低血壓、動脈硬化、冠心病、肺心病、腦出血及其他病癥都有防治作用。足三里之灸能祛病延年，所以古來把三里灸叫做長壽灸。

(2)防治腸胃病:足三里是胃經的穴位，主消化系病，有“肚腹收于三里”之說。對于腹部疾病，如胃腸虛弱、功能低下、食欲缺乏、羸瘦、腹膜炎、腹瀉、便秘、消化吸收不良、肝臟疾患、胃痙攣、急慢性腸炎、胰腺炎、腹水膨脹、腸梗阻、痢疾、胃下垂等。

(3)有補益腎氣的作用:對耳鳴、眩暈、腰痛、尿頻、遺尿、小便不通、遺精、陽痿、早泄、哮喘等有效。

(4)其他:頭痛、失眠、貧血、神經衰弱、乳痛、氣膨、半身不遂等均可灸足三里。

6.足太陰脾經

定位:在小腿內側，當脛骨內側緣。此條經用拇指掐上去，有明顯的脹痛。

操作方法:平坐在床上或凳子上，兩腿分開伸直，雙手四指附著在小腿上，大拇指壓住陰陵泉，四指按在小腿外側。兩手拇指沿著脛骨內側緣，從陰陵泉一直推到內踝下照海穴(足內踝下緣凹陷中)，做3～5分鐘。

保健作用:下肢疼痛，足背痛，腹脹，水腫，小便不利，泄瀉，尿失禁，莖中痛，遺精，婦人陰痛、膝痛，黃疸。

刺激足太陰脾經能健脾和胃，利水消腫。而脛骨內側面則是足三陰經的經脈循行路線，主要為脾、肝、腎三經分布多個穴位，因此可以益腎健脾，舒肝理氣，通調腸胃，對于高血壓、冠心病都有很好的治療作用。

三、經絡體操

1.抬頭跑步

這個方法非常簡單，就是在跑步的時候仰脖抬頭即可。只要堅持21天跑步，每天40分鐘，就可以減少面部、頸部等局部脂肪的沉積，改變脖子粗短、雙下巴特征的人，使呼吸道通暢。

2.雙手合掌督通天

預備式:兩腳并攏站立，踝相靠。兩眼平視前方，舌尖輕舐上腭，面含微笑，下頜微收，身體自然正直，兩手五指并攏，置于體側，腳趾抓地，意念青春。如此站立片刻，以求精神集中。

動作:

⑴兩膝關節稍曲，手從兩側抬起，合掌于胸前，十指朝上，手腕位于膻中穴(兩乳之間)的高度，停留片刻。

⑵兩掌向上緩緩抬起，同時，兩腳徐緩挺直，膝伸直，抬頭，目視兩掌，同時，兩腳跟提起離地。

⑶動作不停。兩臂繼續向上伸直，兩上臂內側緊靠雙耳。同時，下頜內收，動作稍停。兩腳仍然離地，目視前方。

⑷身體重心緩緩下降，兩腳跟放下著地。兩腿膝關節微曲，同時，合掌的雙手從胸前緩慢下降，至膻中穴高度，稍停頓片刻。

⑸十指慢慢分開，兩臂向身體兩側下落，五指并攏，置于體側。身體站直，恢復預備式。

本動作上舉、下落為一遍，共做9遍。

動作要領:兩掌上舉要舒胸展體，略有停頓，保持抻拉。兩掌下落，松腰松胯，沉肩墜肘，身體中正。

作用:通過兩手合掌上舉，緩慢用力，保持抻拉，可使督脈暢通，氣血調和。通過抻拉軀干與上肢各關節周圍的肌肉、韌帶及關節軟組織，對防治頸、肩、腰、腿痛具有良好的作用。同時，對減少頸、面部脂肪，保持呼吸通暢，減輕鼾癥都有明顯的效果。

3.龍飛鳳舞補肝腎

(1)預備式:兩腳并攏站立，踝相靠。面含微笑，下頜微收，兩手五指并攏，置于體側。意念青春。

(2)起勢:上臂夾緊，前臂屈肘上抬，兩手合掌于胸前。

合掌向左側倒，右掌在上，左掌在下，右肘抬起，頭、上體隨著向左側傾，同時，臀朝右擺。

合掌的兩手經頭頂朝右側劃半圓至右肩前，變成左手在上，右手在下。與此同時，臀已擺至左側。然后右掌托左掌從右向左經喉前劃弧下擺至身體左側。與兩手劃圓擺動的同時，臀部由左向右擺，并微屈膝、屈胯，使身體重心有所降低。

接著兩手向左側下劃半圓經上腹前正中位置到右側，右手在上，左手在下，五指朝前。與此同時，臀部向左側擺，繼續屈膝、屈胯，使身體重心較前又有所下降，此時已完成一個反八卦形。

兩手向右下劃半圓至小腹前正中位置，左手在上，右手在下。同時臀部向右側擺，再從右回擺到正中位置，身體重心位置下降至半蹲的最低位置。以上完成了由上而下游動的3個豎半圓，以下開始做由下而上的游動。

手在上，向左上劃半圓至腹前，同時臀部向右擺，身體重心略有升高，此時已完成3個整圓中的最下面一個圓。

兩手繼續向右上劃半圓至胸前，身體重心隨之繼續升高，左手在上，右手在下，同時臀向左側擺，完成3個整圓中的第二個圓。

兩手向左側上劃半圓至臉前，左手在上，右手在下，同時臀部向右側擺，身體重心升高并直立。

兩手合掌翻轉成右手在上、左手在下，向左上方伸出，兩腳盡量提踵，臀部夾緊。至此，全部動作完成一遍。

(3)收勢:合掌的兩手從臉前以五指朝上的姿勢，合掌緩緩下降。至丹田時，兩掌微微開啟，指尖微微相對，兩勞宮側對丹田，靜靜停留1分鐘。然后兩手徐徐擺至兩腿外側，呈立正姿勢。

(4)注意事項:做功時身體重心始終放在涌泉穴上。兩手劃圓要準確，勿走捷徑。每合掌擺到身體側面時即合掌翻掌。 初練者不要注意呼吸，只要把呼吸調順即可，完全靠身體柔動帶動呼吸。2個月后，可開始增加調息，身體上升時為吸，下降時為呼，但不可強烈呼吸。

4.前后涌動調陰陽

兩腿自然站立，膝關節微曲，脊柱正直，頭微前傾，松腰松胯，兩眼輕閉。兩手向前、向上緩緩抬起，與腰相平，雙手同時向前—向外—向后—向內，水平呈游泳狀劃圓圈，在兩手畫圈的同時，全身隨之涌動，脊柱前后擺動如同s形，正如玉蟾游泳。

要求:全身放松，動作要緩慢、柔和，上下協調，呼吸自然，劃圓要平穩，手不要超過胸部，意念放在掌心勞宮穴上。蟾游功是以疏通帶脈、調整沖任為主，打通奇經八脈，運行氣血，調整陰陽，平衡臟腑。

四、膳食調理

1.白天一杯茶

專家指出，多喝綠茶(每天至少1杯)可以作為睡眠呼吸短暫中止的輔助療法。前不久，美國有個報道，綠茶中的成分可以保護大腦免受睡眠障礙導致的神經性損傷。

2.經常吃些海帶、蘑菇、香菇、木耳、魔芋等菜肴。它們本身熱能很低，還具有填充作用，可以使胃中產生飽感，有利減肥。

3.有助于減肥的蔬菜和水果

胡蘿卜、普洱茶、葡萄、紅石榴、檸檬、櫻桃、草莓、西柚、香蕉、魔芋。這些蔬果要多種搭配，無論什么吃多了都不好，所以要換著吃，對健康也有好處。

五、預防與護理

1.減肥。肥胖者的鼻息肉通常也較肥大，而且喉嚨和鼻子內的肉也較肥厚，比較容易會堵塞住呼吸道。控制飲食和體重，適當運動。

2.戒煙、戒酒。吸煙、飲酒和刺激性藥物會讓肌肉更加松弛，而更會堵住呼吸道。

3.停用鎮靜催眠藥物及其他會引起或加重睡眠呼吸暫停綜合征的藥物。安定的副作用是使頸部肌肉松弛，從而打鼾加重。

4.側睡。仰睡或趴著睡會讓呼吸道不順暢，側睡時，松弛的肌肉會傾向一邊，不會堵住呼吸道。適當抬高床頭，保持鼻部暢通。

5.白天避免過度疲勞。如果白天特別忙碌，在睡前最好先舒緩一下身心，如洗個溫水澡、按摩、聽聽柔和的音樂等等。就寢前30分鐘至1小時沐浴，不僅能除去身體的疲勞，使精神放松，還能調節體溫。長時間浸泡在溫熱的水中，可起到促進血液循環的作用。

6.現代中藥治療

處方組方:紅景天、土木香、牛蒡子、半邊蓮、麻黃、甘草等。

功能主治:宣肺利咽、暢通氣道。用于肺氣不宣所致睡眠呼吸暫停綜合癥、打呼嚕、咽炎。

藥學機理:本品主要作用機理是能夠使人體大腦主管呼吸的中樞神經達到興奮狀態，同時具有消炎作用，從而使人體在睡眠狀態下呼吸通暢，氣機流暢，鼾聲消失。本品還具有明顯的抗缺氧、抗疲勞之功效。

處方解釋:

本方在藏藥學六味、八性、十七效等配藥理論的指導下，借鑒歷代藏醫學家的經驗，依據藏醫理論并吸收了中醫用藥經驗。本方以紅景天為主藥，重在宣肺利咽，兼有清熱，又可潤肺化痰，還具有抗缺氧、抗疲勞之功效。配以麻黃助主藥宣肺理氣、利咽止咳，以牛蒡子、土木香、半邊蓮助主要清熱利咽，行氣化痰運化水濕;甘草調和諸藥，并可潤肺。諸藥共奏宣肺理氣、化痰止咳、清熱利咽之功效。并且能有效抑制呼吸道組織a細胞活性，糾正異常分泌，從而使氣管壁、軟腭舌根組織細胞滲出液排出，組織細胞因嗜睡而回縮，并形成緊密排列的棋狀結構，使呼吸道光滑，氣流順暢，達到徹底止鼾的目的，療效鞏固，不易復發。對肺氣不宣、氣道阻滯、呼吸不暢等疾病有顯著療效。

〖編輯:安然〗