高職護(hù)生自我概念、應(yīng)對(duì)方式及心理健康相關(guān)研究

呂文艷 侯?lèi)?ài)和 王會(huì)芳

(南華大學(xué)護(hù)理學(xué)院,湖南衡陽(yáng)421001)

高職護(hù)生自我概念、應(yīng)對(duì)方式及心理健康相關(guān)研究

呂文艷 侯?lèi)?ài)和 王會(huì)芳

(南華大學(xué)護(hù)理學(xué)院,湖南衡陽(yáng)421001)

目的了解高職護(hù)生自我概念、應(yīng)對(duì)方式及其心理健康之間的相關(guān)性,為培養(yǎng)和引導(dǎo)積極的自我概念、健康的心態(tài)和良好的應(yīng)對(duì)策略提供理論依據(jù)。方法使用分層、隨機(jī)抽樣法抽取340名護(hù)生。采用田納西自我概念量表(大學(xué)生版)、簡(jiǎn)易應(yīng)對(duì)方式問(wèn)卷、癥狀自評(píng)量表(SCL-90)進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果(1)高職護(hù)生自我概念及SCL-90各因子得分的年級(jí)間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),而應(yīng)對(duì)方式的年級(jí)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);(2)高職護(hù)生SCL-90各因子分及總分均高于中國(guó)常模,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01);(3)自我概念和積極應(yīng)對(duì)可正向預(yù)測(cè)心理健康,而消極應(yīng)對(duì)可負(fù)向預(yù)測(cè)心理健康。結(jié)論自我概念和應(yīng)對(duì)方式對(duì)高職護(hù)生的心理健康具有較好的預(yù)測(cè)效果,培養(yǎng)和引導(dǎo)積極的自我概念、良好的應(yīng)對(duì)方式是確保高職護(hù)生心理健康的有效路徑。

護(hù)生 自我概念 應(yīng)對(duì)方式 心理健康

自我概念(self-concept)是個(gè)體在一定時(shí)間內(nèi)對(duì)自己所持有的感受與信念,這些感受與信念由個(gè)體內(nèi)在知覺(jué)加上他人的反應(yīng)而形成[1]。近年來(lái),作為與教育學(xué)密切相關(guān)的理論,自我概念理論被中外學(xué)者廣泛應(yīng)用于大學(xué)生心理健康的研究。大學(xué)生依據(jù)自我概念對(duì)現(xiàn)實(shí)作出積極的評(píng)價(jià)、正確的應(yīng)對(duì),是其充分實(shí)現(xiàn)自我、保持健康心理的必要條件。具有大學(xué)生和未來(lái)護(hù)理事業(yè)接班人雙重角色的高職護(hù)生,其心理健康狀況同樣受到自我概念和應(yīng)對(duì)方式等因素的影響。本研究通過(guò)對(duì)高職護(hù)生自我概念、應(yīng)對(duì)方式及心理健康狀況的調(diào)查,探討自我概念和應(yīng)對(duì)方式對(duì)心理健康的影響,為護(hù)理教育者培養(yǎng)和引導(dǎo)高職護(hù)生保持健康心態(tài)提供理論依據(jù)。

1 對(duì)象

2009年5 月,采用分層、隨機(jī)抽樣法抽取河南省某職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理系340名護(hù)生為研究對(duì)象。獲取有效對(duì)象326人,其中大一護(hù)生126人,大二護(hù)生137人,大三護(hù)生63人。

2 方法

2.1 調(diào)查工具

2.1.1 田納西自我概念量表(大學(xué)生版)[2]采用陳支那(2005)修訂的田納西自我概念量表(大學(xué)生版)。該量表是在臺(tái)灣學(xué)者林邦杰1978年修訂的田納西自我概念量表的基礎(chǔ)上再修訂而成,共40個(gè)題目,包括:生理自我、道德倫理自我、心理自我、家庭自我和社會(huì)自我五個(gè)維度。各分量表的α系數(shù)為0.63～0.88,而全量表的α系數(shù)為0.94。采用Likert五級(jí)計(jì)分法(1～5分),得分越高說(shuō)明自我概念越積極。

2.1.2 簡(jiǎn)易應(yīng)對(duì)方式問(wèn)卷 該問(wèn)卷是解亞寧等[3]在國(guó)外應(yīng)對(duì)方式量表的基礎(chǔ)上編制而成,由積極應(yīng)對(duì)和消極應(yīng)對(duì)兩個(gè)維度組成,共計(jì)20個(gè)條目。采用四級(jí)評(píng)分(1～4分),量表的α系數(shù)為0.90;積極應(yīng)對(duì)分量表的α系數(shù)為0.89,消極應(yīng)對(duì)分量表的α系數(shù)為0.78。

2.1.3 癥狀自評(píng)量表(SCL-90)[4]該量表由H.R.Derogatis編制、由王征宇于1984年修訂而成,共90個(gè)自我評(píng)定項(xiàng)目。測(cè)驗(yàn)的8個(gè)因子分別為:軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)及精神病性。采用五級(jí)評(píng)分(1～5分),得分越高其癥狀越嚴(yán)重,心理健康狀況越差。

2.2 調(diào)查方法 采用橫斷面調(diào)查法,研究人員以統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)在開(kāi)班會(huì)后向被試者講解問(wèn)卷填寫(xiě)方法及注意事項(xiàng)。問(wèn)卷以無(wú)記名方式填寫(xiě),統(tǒng)一發(fā)放,統(tǒng)一收回,填寫(xiě)時(shí)間約20～30min。共發(fā)放問(wèn)卷340份,收回問(wèn)卷332份,有效問(wèn)卷326份,有效回收率為95.9%。

2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS13.0軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)并對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法包括:描述性統(tǒng)計(jì)分析、單樣本t檢驗(yàn)、方差分析和路徑分析。

3 結(jié)果

3.1 不同年級(jí)高職護(hù)生自我概念水平比較(表1)

表1 不同年級(jí)高職護(hù)生自我概念各維度得分及總分比較(分,ˉx±s)

由表1可見(jiàn),高職護(hù)生自我概念各維度得分及總分在不同年級(jí)間差異均有顯著意義(P＜0.05)。其中自我概念總分隨年級(jí)增加先上升后下降,其中以大一護(hù)生得分最低,為(150.31±15.47)分,大二護(hù)生得分最高,為(168.52±14.47)分。

3.2 不同年級(jí)護(hù)生應(yīng)對(duì)方式比較(表2)

表2 不同年級(jí)積極、消極應(yīng)對(duì)方式得分比較 (分,xˉ±s)

方差分析得知,高職護(hù)生積極、消極應(yīng)對(duì)方式的年級(jí)差異均無(wú)顯著意義(P＞0.05)。其中積極應(yīng)對(duì)方式以大三護(hù)生得分最高,為(25.29±6.02)分,消極應(yīng)對(duì)方式同樣以大三護(hù)生得分最高,為(10.83±4.87)分。

3.3 高職護(hù)生SCL-90各因子分及總均分與中國(guó)常模[5]比較(表3)

表3 高職護(hù)生SCL-90各因子分及總均分與中國(guó)常模比較(分,ˉx±s)

經(jīng)單樣本t檢驗(yàn),高職護(hù)生SCL-90各因子分及總分與中國(guó)常模差異有極顯著意義(P＜0.01)。如表3所示:高職護(hù)生SCL-90各因子分及總分均高于中國(guó)常模,即高職護(hù)生心理健康水平低于中國(guó)常人。

3.4 不同年級(jí)高職護(hù)生心理健康狀況比較(表4)

表4 高職護(hù)生SCL-90各因子分及總均分的年級(jí)差異比較 (分,xˉ±s)

經(jīng)方差分析可知,高職護(hù)生SCL-90各因子分及總均分的年級(jí)間差異均有極顯著意義(P＜0.01)。如表4所示:SCL-90各因子分及總均分隨年級(jí)增加先下降后上升,其中以大二護(hù)生SCL-90各因子分及總均分最低。即不同年級(jí)高職護(hù)生心理心理健康狀況有所差異,大二護(hù)生心理健康狀況比其他兩個(gè)年級(jí)較好。

3.5 高職護(hù)生自我概念、應(yīng)對(duì)方式與心理健康水平的關(guān)系 根據(jù)心理健康相關(guān)理論及文獻(xiàn)查閱,做出如下假設(shè):積極的自我概念和良好的應(yīng)對(duì)方式可以緩解心理壓力,提高心理健康水平;而自我概念水平的高低又可影響應(yīng)對(duì)方式的選擇。依據(jù)上述理論假設(shè)建構(gòu)三個(gè)分別以積極應(yīng)對(duì)、消極應(yīng)對(duì)和SCL-90總分為因變量的原始模型,并繪制出一個(gè)沒(méi)有路徑系數(shù)的路徑圖,選用多元線性回歸強(qiáng)迫進(jìn)入法對(duì)預(yù)測(cè)變量進(jìn)行復(fù)回歸分析,以估計(jì)路徑系數(shù)并檢驗(yàn)其是否顯著,進(jìn)而估計(jì)殘差系數(shù)[6]。根據(jù)估計(jì)參數(shù)結(jié)果和專業(yè)知識(shí)進(jìn)行調(diào)整,刪除系數(shù)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的路徑,并繼續(xù)檢驗(yàn),最終得到如圖1所示路徑分析圖。

圖1 自我概念、應(yīng)對(duì)方式與SCL-90總均分關(guān)系路徑分析圖

由圖1路徑系數(shù)可知,自我概念總分和積極應(yīng)對(duì)得分可負(fù)向預(yù)測(cè)SCL-90總分,消極應(yīng)對(duì)得分可正向預(yù)測(cè)SCL-90總分,即自我概念和積極應(yīng)對(duì)可正向預(yù)測(cè)心理健康,而消極應(yīng)對(duì)可負(fù)向預(yù)測(cè)心理健康。在對(duì)高職護(hù)生心理健康影響的路徑中,有四條顯著路徑,分別為:自我概念→心理健康;自我概念→消極應(yīng)對(duì)→心理健康;自我概念→積極應(yīng)對(duì)→消極應(yīng)對(duì)→心理健康;消極應(yīng)對(duì)→心理健康。在對(duì)護(hù)生心理健康的影響中,積極應(yīng)對(duì)和消極應(yīng)對(duì)可能是“中介變量”。

4 討論

4.1 高職護(hù)生自我概念狀況 本研究發(fā)現(xiàn),高職護(hù)自我概念總體水平較好,但在不同年級(jí)間存在差異,自我概念總分隨年級(jí)增加呈現(xiàn)先升高后降低的趨勢(shì),其中以大二護(hù)生自我概念最積極。這與占穎玉[7]的研究結(jié)果不一致,這可能與高職護(hù)生以女生為主,護(hù)理專業(yè)特點(diǎn)以及高職院校的學(xué)制、生源等因素有關(guān)。

羅杰斯認(rèn)為,自我概念是個(gè)人現(xiàn)象場(chǎng)中與個(gè)人自身有關(guān)的內(nèi)容,是個(gè)人知覺(jué)的自我組織系統(tǒng)和看待自身的組織方式[8]。在不同的情境和階段,個(gè)體對(duì)事情結(jié)果的期待和情境中他人行為的解釋也不同。大一護(hù)生因?qū)W習(xí)環(huán)境、人際關(guān)系的改變,高考期望未能實(shí)現(xiàn),學(xué)業(yè)認(rèn)同度低等因素影響,處于高應(yīng)激狀態(tài),易產(chǎn)生失落情緒和消極的自我評(píng)價(jià),從而引發(fā)消極的自我概念;大二護(hù)生因?qū)W(xué)習(xí)和生活環(huán)境逐漸適應(yīng),學(xué)業(yè)自我效能感增強(qiáng),處于低應(yīng)激狀態(tài),情緒穩(wěn)定,從而產(chǎn)生積極的自我概念;大三護(hù)生因面臨就業(yè)壓力及生活環(huán)境的改變,再次處于高應(yīng)激狀態(tài),自我概念水平開(kāi)始下降。因此,護(hù)理教育者應(yīng)對(duì)大一和大三護(hù)生的自我價(jià)值觀給予重視,尤其是對(duì)處于大學(xué)開(kāi)始階段的大一護(hù)生,應(yīng)給予積極的引導(dǎo)和激發(fā),在重視護(hù)生專業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)的同時(shí),更應(yīng)重視綜合素質(zhì)的提高,從而使他們能夠正確的的評(píng)價(jià)自我,形成積極的自我概念和定位。

4.2 高職護(hù)生應(yīng)對(duì)方式特征 應(yīng)對(duì)又稱應(yīng)付,是一個(gè)人判斷與環(huán)境的交互作用可能會(huì)為自己帶來(lái)負(fù)擔(dān),甚至超出自己擁有的資源時(shí),為處理(減低、最小化或忍耐)這種交互作用中的內(nèi)、外需求而采取的認(rèn)知和行為上的努力[9]。積極的應(yīng)對(duì)方式使心理獲得平衡、免受傷害,有助于應(yīng)激事件的解決,促進(jìn)個(gè)體的心理成熟;而消極的應(yīng)對(duì)方式則相反,雖然可以獲得暫時(shí)的心理平衡,卻為下一次的應(yīng)激埋下伏筆。高職護(hù)生畢業(yè)后一般從事臨床護(hù)理工作,將會(huì)面臨更多的壓力與挑戰(zhàn)。因此,引導(dǎo)護(hù)生養(yǎng)成良好的應(yīng)對(duì)方式,對(duì)提高護(hù)生的身心健康,適應(yīng)未來(lái)的職業(yè)發(fā)展要求具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。調(diào)查結(jié)果顯示,高職護(hù)生積極、消極應(yīng)對(duì)方式的年級(jí)差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,其中以大三護(hù)生的積極和消極應(yīng)對(duì)方式得分最高。這表明處于大學(xué)階段的高職護(hù)生應(yīng)對(duì)困難和挫折的方法和方式日趨成熟、穩(wěn)定,沒(méi)有較大波動(dòng),大三護(hù)生無(wú)論是對(duì)積極的應(yīng)對(duì)方式還是消極的應(yīng)對(duì)方式使用率均較高。

4.3 高職護(hù)生心理健康狀況 與中國(guó)常模相比,高職護(hù)生心理健康不佳,且存在年級(jí)差異,SCL-90總分隨年級(jí)增加呈現(xiàn)先下降后上升的趨勢(shì),也即心理健康水平隨年級(jí)增加先上升后下降,其中以大二護(hù)生心理健康水平相對(duì)較好。這表明,高職護(hù)生的心理健康狀況與自我概念水平具有相同的發(fā)展趨勢(shì)。近年來(lái),大學(xué)生存在的心理問(wèn)題呈增多趨勢(shì),專業(yè)特點(diǎn)、學(xué)業(yè)認(rèn)同感、生活和學(xué)習(xí)壓力、就業(yè)壓力、情感問(wèn)題等多種誘因?qū)е麓髮W(xué)生成為心理弱勢(shì)群體。作為高等教育較低層次的高職護(hù)生將面臨更多的學(xué)習(xí)和就業(yè)壓力,其心理健康狀況更不容忽視,應(yīng)給予更多的心健康教育和引導(dǎo)。依據(jù)本研究結(jié)果,大一和大三護(hù)生是心理健康宣教的重點(diǎn)對(duì)象。

4.4 自我概念、應(yīng)對(duì)方式與心理健康的相關(guān)性 路徑分析結(jié)果顯示,自我概念和積極應(yīng)對(duì)可正向預(yù)測(cè)心理健康,而消極應(yīng)對(duì)可負(fù)向預(yù)測(cè)心理健康,這與姚信[10]的研究結(jié)果一致。由此可見(jiàn),一個(gè)人的自我概念與應(yīng)對(duì)方式對(duì)其自身的心理健康發(fā)展?fàn)顩r具有重要的影響作用。在護(hù)理教育中,教育者應(yīng)注重護(hù)生人文心理素質(zhì)的培養(yǎng),通過(guò)給護(hù)生創(chuàng)造各種壓力應(yīng)對(duì)情境,傳授各種壓力應(yīng)對(duì)技巧,提供各種壓力應(yīng)付的支持資源,使護(hù)生體驗(yàn)成功應(yīng)對(duì)的過(guò)程及喜悅,增強(qiáng)自信心,促進(jìn)自我概念良性發(fā)展;根據(jù)護(hù)生的具體情況對(duì)其自我概念和應(yīng)對(duì)方式加以正確的引導(dǎo)和培養(yǎng),為促進(jìn)護(hù)生心理健康創(chuàng)造良好的條件。

[1] CALLISTAR,HEATHERAA.TheRoyadaptionmodel:the definitivestatement[M].NewYork:APublishingDivisionof PrenticeHall,1991:270-446.

[2] 陳支那.自我概念對(duì)大學(xué)生學(xué)校適應(yīng)的影響研究[D].碩士論文,沈陽(yáng)師范大學(xué),2005:6.

[3] 解亞寧.簡(jiǎn)易應(yīng)對(duì)方式問(wèn)卷.心理衛(wèi)生評(píng)定量表手冊(cè)(增訂版)[M].北京:中國(guó)心理衛(wèi)生雜志,1999:122-124.

[4] 汪向東,王希林,馬弘.心理衛(wèi)生評(píng)定量表手冊(cè)(增訂版)[M].北京:中國(guó)心理衛(wèi)生雜志社,1999:31-35.

[5] 金華,吳文源,張明園.中國(guó)正常人SCL-90評(píng)定結(jié)果的初步分析[J].中國(guó)精神病雜志,1986,12(5):260-262.

[6] 吳明隆.SPSS統(tǒng)計(jì)應(yīng)用實(shí)務(wù)[M].北京:中國(guó)鐵道出版社,2000:110-118.

[7] 占穎玉.自我概念對(duì)大學(xué)生生涯發(fā)展影響的研究[D].碩士論文,廈門(mén)大學(xué),2007:26-30.

[8] RogersCR.Client-centeredTherapy:ItsCurrentPracticeimplicationsandtheory[J].London:ConstalblecompanyLtd,1951:35.

[9] FOLKMANS,LAZARUSRS.Appraisal,coping,health statusandpsychologicalsymptoms[J].JPersSocPsychol,1986,50(3):57.

[10] 姚信.大學(xué)生自我概念與心理健康水平的研究[J].中國(guó)行為醫(yī)學(xué)科學(xué),2003,12(1):78-79.

Nursingstudents Self-concept Copingstyle Mentalhealth

R471

A

1002-6975(2010)06-0516-04

呂文艷(1982-),女 ,河南 ,碩士在讀 ,護(hù)師 ,從事臨床護(hù)理工作

侯?lèi)?ài)和

2009-08-26)