穴位貼敷治療慢性間質性肺炎的療效觀察

宋麗燕

間質性肺炎又稱肺纖維化、纖維性肺泡炎,是一種至今還沒有查明病因的慢性肺間質性疾病。其中有少數患者的發病可能與病毒等微生物的感染、有機粉塵的吸入、有害氣體的刺激有關。中醫認為該病是由于脾腎不足,外邪客肺后,肺虛邪留,久則氣陰受損,肺臟脈絡瘀阻,宣肅失司,痰濁留戀肺竅,或陰虛津涸而致干咳頻頻,成纏綿難愈的頑咳證,屬中醫“頑咳”之證。我院采用中西醫常規治療加穴位貼敷治療,獲得滿意療效,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇 2009年 5月至 2010年 5月在我院住院的患者 60例慢性間質性肺炎患者,其中男 42例,女 18例,年齡 20～76歲,均符合診斷標準[1]。中醫辨證分型:肺寒型18例;脾寒型 16例;腎寒型 10例;濕熱型 16例。隨機分為觀察組(30例)和對照組(30例),兩組患者性別、年齡、病情、病程及分型比較,差異無顯著意義(均 P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 兩組均采用中西醫結合治療,中藥辨證分治,口服中藥湯劑,另外給予中藥塌漬,中藥熏洗,配合西藥對癥止咳、化痰、平喘。觀察組在此基礎上,根據不同癥狀,辨證加用穴位貼敷。基本藥物組成:炙甘草 20 g,炙麻黃 20 g,丹參 15 g,元胡 15 g,白介子 10 g,冰片 3 g,將以上藥物研成粉末,用蜂蜜和米醋調成膏狀,每次取適量置于穴位上,再用醫用粘貼固定,4～6h后取下,局部再用清水揩拭干凈。可選穴位有定喘,肺俞,脾俞,天突,膻中,豐隆,足三里等,每一療程10～ 15 d。

1.2.2 療效評定標準 參照國家中醫藥管理局頒布的《中醫診斷療效標準》[2]。咳嗽及臨床癥狀、體征完全消失,1年內未見復發為顯效;癥狀、體征較以前有改善,發作次數減少,癥狀減輕,每次咳喘的病程縮短,痰量減少且比較容易咳出為有效;經過治療,癥狀、體征無改善為無效。顯效加有效視為總有效。

1.2.3 統計學方法 所得數據采用χ2檢驗。

2 結果

臨床表現為咳嗽或哮喘聲低弱,痰多色白而清稀,肢冷,舌淡苔少,脈弱之虛寒型療效較佳;咳喘聲音洪亮,痰黃而黏稠,量少難咳出,舌紅,苔黃膩,脈弦滑之痰熱型療效較差。兩組療效比較,見表1。

表1 兩組療效比較(例,%)

3 討論

穴位貼敷療法是一種穴位與藥物相結合,充分發揮穴位與藥物特異性的外治方法。因其簡便易行,藥物吸收迅速,易于深達臟腑而發揮治療作用[3],療效較好,故廣泛用于臨床,尤其在咳喘癥治療上的應用,更為突出和深入[4]。穴位貼藥治療疾病,早在《黃帝內經》中就有的記載,李時珍《本草綱目》載“以赤根搗爛,入元寸,貼于臍心,以帛束定,得小便利則腫消。”經穴的傳導感應使中藥的活性成分影響到機體其他多個層次的生理功能[5],臨床觀察發現刺激穴位可提高肺活量,同時可提高機體細胞免疫功能和體液免疫功能[6],而且由于穴位給藥,藥物成分通過經絡感傳影響多層次的生理功能,它們之間可能產生相互激發和協調作用,導致生理上的放大效應,使藥物的外治效果優于內服效果。

間質性肺炎的病機是肺腎兩虛,瘀、痰、熱等病邪交結,治療時采用補益肺腎、活血通絡、軟堅散結、化痰清熱等方法,配合穴位貼敷治療可以減慢疾病進程,緩解臨床癥狀,如減輕氣促、改善肺功能和提高血氧分壓等,使患者能進行一定的體力活動,減輕患者的精神壓力,從而提高生活質量,增強患者的免疫力,減少感冒次數,可以防止因感染而致病情惡化。表1結果顯示,觀察組總有效率 96.7%,對照組總有效率 66.7%,兩組比較,差異有顯著性意義(P＜0.01)。在穴位貼敷時要注意以下幾點:根據貼藥部位取合理體位,清潔皮膚,必要時剃去毛發,中藥貼敷時間不超過 4～6 h,如果患者屬體質敏感者,或既往用藥曾出現起皰等反應,應縮短貼藥時間至 2 h左右,或在有感覺后及時取下藥物。藥物貼敷后,多數患者會出現麻木、溫、熱、癢、疼、針刺等感覺,也有部分患者無特殊感覺,這些均屬于藥物吸收的正常反應,在治療期間,患者要減少活動,避免出汗,避免煙酒、海味及辛辣刺激的食物。

[1] 葉任高.內科學.人民衛生出版社,2004,1:96.

[2] 陳佑邦.中醫病癥療效判定標準.南京大學出版社,1994:2-3.

[3] 魏福良.冬病夏治穴位貼敷治療哮病緩解期 200例.中國針灸,1998,7:442.

[4] 曹鴻斌.穴位貼敷療法治療咳喘癥的研究概況.中國針灸,1998,9:571.

[5] 張平.針灸作用機理研究.安徽科學技術出版社,1983,57-60,86-192.

[6] 王本顯.國外對經絡問題的研究.人民衛生出版社,1984,246-248,311-313.