盆腔滴注術治療慢性盆腔炎的臨床觀察

張崇青

(云南省彝良縣中醫院 云南彝良 657600)

盆腔滴注術治療慢性盆腔炎的臨床觀察

張崇青

(云南省彝良縣中醫院 云南彝良 657600)

目的 探討盆腔灌滴注術(用甲硝唑注射液250mL+左氧氟沙星0.4)治療慢性盆腔炎的有效性。方法 選擇門診患者100例,隨機分為研究組、對照組(各50例),對其效果進行分析。結果 研究組痊愈率,總有效率與對照組比較有明顯性差異(P<0.05)。結論盆腔滴注術治療慢性盆腔炎療效滿意,值得推廣。

慢性盆腔炎 盆腔滴注 抗生素

慢性盆腔炎是常見的婦科炎癥之一,常為急性盆腔炎未能徹底治療或患者體質差,病程遷延所致,但亦可無急性盆腔炎病史。該病病情較頑固,臨床上單用抗生素靜脈滴注效果較差,且難以治愈,易復發,我采用盆腔滴注術治療,取得滿意療效,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我在本院2004年8月至2005年12月門診確診為慢性盆腔炎的患者中隨機選擇100例,年齡14～60歲(平均37歲),病程2個月～5年(平均1.9年);隨機選取50例為研究組(盆腔滴注),50例為對照組(靜脈給藥)。2組在年齡、病程、臨床表現等方面相似。

1.2 臨床表現

癥狀:下腹附脹疼痛及腰骶部酸痛,常在勞累、性交后及月經前后加劇,亦可月經失調、不孕等。體征:若為子宮內膜炎,子宮增大,壓痛;若為輸卵管炎,則在子宮一側或兩側觸角到條索狀增粗的輸卵管并有輕度壓痛;若為輸卵管積水或卵巢囊腫,則在盆腔一側或兩側觸及囊性腫物,活動多受限;若為盆腔結締組織炎,子宮常呈后傾后屈,活動受限,盆腔單或雙側可及包塊,子宮常為后位,宮頸舉痛或宮體壓痛,活動受限或粘連固定,子宮一側或雙側附件片狀,增厚壓痛,宮骶韌帶常增粗、變硬,有壓痛[1]。治療前常規B超檢查排除卵巢腫瘤,子宮內膜異位癥等。

1.3 治療及觀察方法

1.3.1 對照組 選用敏感抗生素,一般常用喹喏酮類注射液與甲硝唑(或替硝唑)(常規劑量)聯合靜脈滴注,1次/d,連續7d。

1.3.2 研究組 采用盆腔滴注術,使用喹喏酮類注射液與甲硝唑注射液進行盆腔滴注,1次/d,連續3d(1療程)。盆腔滴注方法:術前囑患者排空膀胱,取仰臥位,雙下肢微屈,常規消毒腹部皮膚,用力鼓氣于臍下三橫指腹正中線旁開1cm進針穿過腹膜壁層,固定穿刺針即可。

2 療效觀察

2.1 療效評定標準

表1 2組患者療效比較[n（%）]

參照《中藥新藥臨床指導原則》制訂。痊愈:癥狀、體重消失,婦科檢查正常;顯效:癥狀消失,婦科檢查有明顯改善,包塊縮小2/1以上;有效:癥狀、體重及婦科檢查均有好轉,包塊較前縮小1/3以上;無效:治療后癥狀、體重無明顯改善。

2.2 治療效果

研究組痊愈率及總有效率與對照組比較均有顯著性差異(P <0.05)。其中研究組有12例治療前發現附件囊腫或包塊,經治療痊愈10例,好轉2例,見表1。

2.3 隨訪結果

隨訪6個月,(痊愈病例中)對照組復發13例(76.47%);研究組復發率明顯低于對照組,有顯著性差異(P<0.05)。

3 討論

盆腔滴注術早就開始應用于臨床,在不斷的臨床實踐中證明,使用喹喏酮類注射液與甲硝唑注射液進行盆腔滴注,將藥物直接注射于盆腔,有利藥物吸收,能殺滅多種球菌、桿菌、真菌、病毒等的作用比靜脈給藥療效好。

盆腔炎是婦女常見疾病,包括子宮內膜炎、輸卵管炎、輸卵管積水和輸卵管、卵巢炎及輸卵管、卵巢囊腫,以及擴散后產生的盆腔腹膜炎和肝周圍炎。該病具有病程長、病情頑固、復發率高等特點。特別是病至后期可形成盆腔粘連或包塊。盆腔炎治療的目的糾正現在癥狀、體征及防止后遺癥發生。筆者采用盆腔滴注術治療慢性盆腔炎,由于藥物直接作用于病變部位,吸收快、療效好,明顯提高慢性盆腔炎的痊愈率及總有效率、明顯降低復發率。筆者體會滴注一療程能明顯促進炎癥滲出吸收,炎性病灶組織的消退和增生性病變組織的軟化,必要時可重復1個療程。

綜上所述,慢性盆腔炎采用抗生素靜脈給藥治療常難獲良效,采用盆腔滴注療效滿意,值得臨床推廣。

[1]何琳.中國醫藥衛生[J].中國醫藥衛生雜志社,2007,8(10):70.

[2]中華人民共和國衛生部.中藥新藥臨床指導原則[M].1993: 252.

R711.33

A

1674-0742(2010)01(c)-0103-01

2009-12-10