論醫學生實習過程中的雙重角色期待與扮演

申麗娟

(川北醫學院,四川 南充 637000)

實習生還是未完成學業的在校學生,在實習醫院,既是病人眼中的醫生,又是帶教老師眼中的學生,實習生應對這種雙重角色準確定位,以利于社會化的有效完成。

1 研究背景

1.1 已有研究

近年來,對醫學實習生的研究視角集中在 4個方面:一是從教育者的角度,主要強調實習生的思想品德教育和職業倫理教育,加強輔導員與學生之間的情感交流;二是從管理者的角度,主要探索和研究怎樣管理好實習生的問題,要求規范崗前培訓,規范管理程序,完善管理制度等;[1]三是從帶教老師的角度談怎樣做好帶教工作,要求安排好實習計劃,抓好基本功訓練,嚴格要求,指導與實踐相結合。[2]四是醫學生實習過程中存在的問題研究,表現為實習生在實習過程中學習方法不當,無積極性,缺乏吃苦耐勞、團結協作等精神。[3]從實習生自身視角研究和探討他們的角色定位問題的還比較少。

1.2 雙重角色期待的相關概念

1.2.1 社會角色。

吉登斯在《社會學》中指出:“通過社會化的過程,個人學習承擔社會角色,即與某人給定的社會地位相稱的社會期待”。[4]具體地講,是指個體在特定社會團體中所處的社會地位及與之相聯系的符合社會期望的一套行為模式,它規定了個體在扮演某一特定社會角色時所應有的行為,并且每個人只要扮演了某一角色,同社會或團體中的其他人將不約而同地以該角色所應具備的角色行為標準來評價他的行為。

1.2.2 雙重角色。

一個人所扮演的角色并不是單一的,比如實習生或是學生角色,或是醫生角色,但這兩個角色并不是孤立存在的,而是彼此聯系在一起形成一個相互依存的角色集。角色主體在與不同性質群體交往時,會有不同的角色期望行為,自己對不同情境狀況,也會作出相應的自身期望行為或對方期望的角色行為。每個人都要承擔多重角色身份,這里主要探討醫學生在實習過程中主要應準確定位和承擔的兩種角色。

2 雙重角色期待

角色期待是社會或群體對特定角色行為的要求,每人每天都在社會活動中扮演不同的角色。如果一個人處于某一角色地位而不按角色期待行事,就是角色失態。[5]筆者認為:角色期待包含兩方面的內容,自身對角色有一個認知和期待,他人對處于某一地位和狀態也有一個角色期待。實習生離開學校到一個新的人事環境、工作環境,增加了一個新的角色身份,形成雙重角色,一是學生,二是醫生。他們既是帶教老師眼中的學生,又是病人眼中的醫生。無論是哪一種角色,都有一個自身對角色的期待和他人對角色的期待問題。(如圖 1)

圖1 醫學實習生自身與他人雙重角色期待

2.1 角色期待內容

對醫學實習生來說,無論是學生角色還是醫生角色,都要滿足自身或他人對該角色的形象、職責和人格的期待。具體地講是要符合人們為扮演職業角色的人所賦予的行為上的期望與設想;體現社會賦予這一社會職業的責任與任務,并在不同情景中恰當實施體現其職責;必須在執行貫徹職業賦予自身的職責基礎上,恰當考慮、正確處理好自身擔任的不同角色,并且個體在人格或個性上進行自我修養,從需要出發,達到相應角色心理的全面內化與人格化。

2.2 雙重角色期待的表現形式

2.2.1 學生角色期待。

首先,學校負責學生實習的相關部門對實習生有一個學生角色期望,有專門針對實習生的管理規范和要求。其規定學生實習期間應學習的內容以及需要完成的任務,并且有一定的評價標準來考核學生學習效果。其次,帶教老師也會對自己所帶的實習生有一個教學指導計劃,會根據實習生應掌握的程度對學生進行考核和評價。再者,實習生自己還承擔著學習任務,有些實習生還在為考研做準備,有些面臨就業的問題。

2.2.2 醫生角色期待。

實習生的醫生角色期待表現為患者及患者家屬的期待。患者及其家屬在醫院是只認“白大褂”,穿“白大褂”的就是醫生,實習生穿上“白大褂”也被賦予了醫生的角色,其行為方式都應以醫生為標準。

3 雙重角色扮演

角色期望是角色扮演者的行為指南,一般來說,只有當角色期望真正內化為角色扮演者自身的需要時,個體才會以“完全投入”的狀態來扮演好自己所擔任的社會角色。

3.1 角色扮演內涵

人們是在社會化過程中受到角色規則的訓練和教育的,偏離了社會角色規則就會受到社會的排斥和制裁。角色扮演即是指按常規的期望顯示出來的行為,也就是個人按照自身或他人期望采取的實際行動 (如圖 2)。所以說,“角色扮演是一個綜合性的學習過程,個體能夠通過角色扮演了解社會對該角色的期望,并形成與此期望相一致的行為模式”。[6]實習生實習階段要扮演學生角色和醫生角色,這使他們在不同的情境中應以適當的行為方式與他人進行交往。如果人們認為他們應具備和承擔某一角色,而他們沒有很好地扮演角色或是扮演錯位,就會造成自我與角色的分裂。

圖2 醫學實習生雙重角色扮演

3.2 雙重角色扮演的具體體現

3.2.1 學生角色的扮演。

學生角色扮演表現為學生的主要任務是學習,包括在醫療實踐中學習、向帶教老師學習、向各科室其他醫生學習、向書本學習。

首先,應充分認識自己的學生角色,明確實習的主要目的。實習是學校生活的繼續,要把在校時學習的理論和技術運用到實踐中,要在利用理論知識與技術為病人服務的過程中,進一步鞏固所學的知識和技術,并從中獲得新的知識、技能和經驗,完善已有的知識體系。

其次,醫學實習生應轉變觀念,變被動學習為主動學習,充分發揮學習的主體地位,自覺地獲取知識,多問、多看、多向帶教老師請教,真正把理論與實踐相結合,縮短課堂學習與臨床實際之間的差距,提高自己的實際操作水平、動手能力和解決問題的能力。

3.2.2 醫生角色的扮演。

醫生角色表現在他們的主要任務是看病、救死扶傷。應遵循病人眼中的醫生所應遵循的一切行為規范,從問診到與病人的溝通交流,都要以患者和社會公眾對醫生角色的合理期待為標準來要求自己,嚴格自律。

第一,實習生應充分認識醫生工作的重要性——它與人的生命、健康、幸福、安危密切相關,直接關系到人們的生活方式和質量。實習生應堅定專業思想,主動、自覺地調整自己的行為、思想、心態,認識到醫生工作的本質是服務好每一位病人,從而加強服務意識、責任意識,培養以病人為中心的觀念。

第二,應有良好的操作技術,這樣不僅可以增加實習生的自信心和病人的信任感,同時也促進角色的扮演。臨床實習中,實習生應掌握溝通技巧,熟悉病人的需求,深入病房觀察病人病情、與病人交流、采集病史,并在此基礎上寫出初診方案的個人書面報告。在實習中,體會醫療工作的真正內涵,養成良好的醫療職業行為習慣。

第三,對實習生來說,應盡快熟悉醫院的環境,了解醫院的各種規章制度,熟悉醫院的布局,了解醫院輔助科室的位置,熟悉科室病區分布、病房結構,了解醫護人員和病人情況,減少對醫院的陌生感,盡早進入醫生角色。

[1] 張莉莉,王景周.加強醫學生臨床實習管理工作的探索[J].醫學教育探索,2006,15(12):1166-1167.

[2] 楊承偉.淺談醫院實習生的帶教工作[J].衛生職業教育,2003,21(4):135.

[3] 陸雪萍,徐民,黃世錚,等.醫學生實習存在的問題及對策[J].中國衛生事業管理,2009,(5):343-344.

[4] [英 ]安東尼 ·吉登斯.社會學 [M].趙旭東,齊心,王兵,等,譯.北京:北京大學出版社,2004:37.

[5] 張光博.社會學詞典[M].北京:人民出版社,1989:270-271.

[6] 華紅琴.社會心理學原理和應用 [M].上海:上海大學出版社,2004:58.