肝膽疾病患者血清電解質測定及分析

高 峰，蔣 亮

（湖南省岳陽市屈原管理區(qū)人民醫(yī)院檢驗科，湖南岳陽 414418）

肝膽疾病患者血清電解質測定及分析

高 峰，蔣 亮*

（湖南省岳陽市屈原管理區(qū)人民醫(yī)院檢驗科，湖南岳陽 414418）

目的：為肝膽疾病患者的合理臨床診治提供參考依據(jù)。方法：利用康立電解質分析儀對患者血清K+、Na+、Cl-進行檢測，并運用SPSS 13.0軟件進行數(shù)據(jù)分析。結果：各測試組與對照組之間測試數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義。結論：肝膽系統(tǒng)疾病患者應密切監(jiān)測血清電解質水平，并結合臨床進行分析，以達到有效治療的目的。

肝硬化；電解質；離子選擇式電極

電解質水平的監(jiān)測在臨床實踐中具有重要的指導意義。肝膽疾病患者，尤其是肝硬化患者，由于各種原因將會導致體內水、電解質平衡紊亂，進而引起酸堿平衡紊亂，從而導致肝性腦病等嚴重后果。然而在很多基層醫(yī)院，由于各種主、客觀因素的限制，常常會出現(xiàn)對此類肝膽疾病患者的電解質水平監(jiān)測的忽視甚至缺如。為了進一步體現(xiàn)電解質水平監(jiān)測對肝膽疾病患者尤其是肝硬化患者臨床治療的重要性，有必要對臨床患者的血清電解質水平進行分析。

1 對象與方法

1.1 研究對象

我院2007年1月～2009年6月收治的125例肝膽疾病患者，男81例，女44例；年齡29～69歲，平均49歲。其中肝硬化患者65例，男51例，女14例。全部肝硬化患者的診斷符合1995年中華醫(yī)學會傳染病寄生蟲病學會修訂標準。另隨機選取100例我院同時期體檢健康人群作為正常組。

1.2 方法

各組樣本收集血清以后馬上使用深圳康立AFT500型電解質分析儀進行測定。該型儀器應用離子選擇式電極進行離子濃度測試，其測試原理為：離子選擇式電極內含有已知離子濃度的電極液，通過離子選擇式電極膜與樣本中相應離子相互滲透，從而在膜的兩邊產生膜電位，樣本中離子濃度不同，產生電位信號的大小也不同，通過測量電位信號大小就可以測知樣本中的離子濃度。

1.3 質量控制

1.3.1 標本采集 由經驗豐富、采血技術出色的護理人員一次進針成功抽出血液標本，自然凝固后離心析出血清。血液標本的運送由專人負責，保證血液標本在2 h內測試完畢。

1.3.2 儀器及試劑保證 試劑和校準品均使用原廠配套試劑，嚴格正確使用。

1.3.3 操作保證 開機隨用邁克（四川）公司全血質控物進行每日質控，同時本實驗室多年參加全省室間質評，成績優(yōu)異。

以上措施避免了標本測試因儀器和操作等差異的出現(xiàn)而導致實驗結果的不可靠性。

1.4 統(tǒng)計學分析

按非肝硬化組、肝硬化組和正常組分類測試數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)以均數(shù)±標準差（±s）表示，運用SPSS 13.0軟件分析，采用兩樣本t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

各組測試數(shù)據(jù)以及組間比較見表1～3。

表1 正常組與非肝硬化組測定值比較（±s）

表1 正常組與非肝硬化組測定值比較（±s）

表2 正常組與肝硬化組測定值比較（±s）

表2 正常組與肝硬化組測定值比較（±s）

表3 非肝硬化組與肝硬化組測定值比較（±s）

表3 非肝硬化組與肝硬化組測定值比較（±s）

3 討論

通過對表1數(shù)據(jù)分析筆者發(fā)現(xiàn)，與正常組比較，非肝硬化組和肝硬化組的血清電解質（包括K+、Na+、Cl-）水平都出現(xiàn)了顯著的變化，而且這種變化的趨勢是向下的。同樣，在非肝硬化組和肝硬化組的比較中，筆者亦發(fā)現(xiàn)同樣的現(xiàn)象存在。所以對于肝膽疾病患者，尤其是肝硬化患者，臨床密切監(jiān)測血清電解質水平是完全必要的。

肝膽疾病患者，尤其是肝硬化患者多有電解質紊亂，其中低鈉、低鉀、低氯的“三低”現(xiàn)象最常見，其異常程度與預后有著密切的關系，隨著肝功能狀況的惡化，機體貯備、調節(jié)能力降低，電解質紊亂更加常見和嚴重。低鈉血癥的形成與不適當?shù)叵拗柒c攝入、嘔吐、腹瀉、利尿、排放腹腔積液、上消化道出血及酸中毒等有關，所以患者低鈉血癥最為常見，多屬于稀釋性低鈉血癥[1]。重度低鈉血癥可引起腦細胞水腫，造成永久性嚴重的中樞神經系統(tǒng)損害，且低鈉可使腎功能受到損害，可誘發(fā)或加重肝腎綜合征。患者低鈉血癥往往同時并發(fā)低氯血癥，低氯血癥常繼發(fā)于低鈉血癥，原因是血漿中陰陽離子相等并保持平衡，陽離子數(shù)量減少勢必影響陰離子數(shù)量，鹽的攝入不足亦可使血氯降低[2]。低氯血癥易導致堿中毒，對于肝性腦病的發(fā)生有一定的誘發(fā)作用。肝硬化患者有時并非血鈉真正減少，而是嚴重鈉水潴留[3-4]。

本研究中各組數(shù)據(jù)之間的差異顯示了不同肝功能儲備機體的血清電解質水平波動；同時印證了肝功能儲備越低，電解質紊亂越嚴重[5-6]。由于肝硬化患者血清電解質水平能反應機體肝功能的儲備，提示體內水、電解質以及酸堿平衡的狀態(tài)，所以廣大醫(yī)務工作者需要清醒地認識其重要性，并在臨床實踐中充分合理運用，達到正確而合理治療的目標。

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R657.3

B

1673-7210（2010）02（b）-073-02

高峰（1977-），女，醫(yī)學學士，主管檢驗師，主要從事生化檢驗及質量管理工作。

*通訊作者

2009-10-20）