輸卵管通液加中藥內服聯合恒頻磁共振理療治療輸卵管阻塞性不孕癥臨床觀察

牟巧花

（山東省淄博市張店區中醫院婦科，山東淄博 255000）

輸卵管通液加中藥內服聯合恒頻磁共振理療治療輸卵管阻塞性不孕癥臨床觀察

牟巧花

（山東省淄博市張店區中醫院婦科，山東淄博 255000）

目的：觀察輸卵管通液加中藥內服聯合恒頻磁共振理療治療輸卵管阻塞性不孕癥88例臨床療效。方法：88例輸卵管阻塞性不孕癥患者隨機分為治療組和對照組，對照組44例，采用常規西藥治療，月經干凈3～7 d行輸卵管通液術；治療組44例，患者在采用輸卵管通液的基礎上加用中藥內服，配合恒頻磁共振理療，觀察兩組治療前后輸卵管通暢試驗的情況。結果：治療組有效率為90.9%，對照組有效率為77.3%，兩組比較，有顯著性差異（P＜0.05）。結論：輸卵管通液加中藥內服聯合恒頻磁共振理療治療輸卵管阻塞性不孕癥優于單純輸卵管通液治療。

輸卵管阻塞性不孕癥；輸卵管通液術；中藥內服；恒頻磁共振理療；復通率

輸卵管梗阻是導致女性不孕最常見的原因，近幾年來呈上升趨勢，輸卵管通液是比較有效的治療方法，但是單用此法的再粘率較高，影響其推廣應用。筆者根據中醫理論，進行臨床辨證治療，在輸卵管通液的基礎上加用中藥內服，配合恒頻磁共振理療，收到一定療效，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

2006年2月～2009年5月在我院門診就診，經子宮輸卵管碘油造影（HSG）證實輸卵管不通患者88例，其中，傘端不通10例，輸卵管其他部位不通78例。按隨機數字表隨機分成兩組。治療組44例，繼發于人工流產后17例，自然流產9例，闌尾炎術后2例，宮外孕手術后2例，一側卵巢瘤切除術后1例，引產術后1例，正常產后激發盆腔感染1例，另11例原因不明；年齡24～30歲12例，31～35歲19例，36～40歲13例；不孕年限最短1年，最長8年，平均3.5年。對照組44例，繼發于人工流產術后18例，自然流產8例，闌尾炎術后3例，宮外孕手術后2例，一側卵巢瘤切除術后2例，引產術后1例，正常產后激發盆腔感染1例，另9例原因不明；年齡24～30歲13例，31～35歲17例，36～40歲14例；不孕年限最短1.5年，最長9.0年，平均3.6年。兩組資料經統計學處理，無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者均行輸卵管通液術，術前均行婦科檢查及血常規、陰道分泌物清潔度檢查，除外經陰道手術禁忌證。于月經干凈3～7 d行輸卵管通液術 （生理鹽水50 ml，慶大霉素8萬U，2%利多卡因5 ml，a-糜蛋白酶4 000 U，地塞米松5 mg），試其推注阻力，結合B超判斷雙側輸卵管通暢程度。術后禁性生活及盆浴2周，每月1次，3個月為1個療程。若輸卵管通而不暢，應避孕，以防止宮外孕發生。治療組在輸卵管通液基礎上加用中藥內服，日一劑水煎分兩次早晚服。藥物組成：丹參30 g、紅花10 g、赤芍10 g、當歸12 g、川穹10 g、香附10 g、白芍10 g、連翹12 g、小茴香6 g、絡石藤10 g、甘草5 g、水蛭6 g、路路通12 g。濕熱重加薏苡仁、敗醬草；少腹痛重者加元胡，生蒲黃；有包塊者加三棱、莪術；肝郁夾濕加郁金；腹脹者加木香、陳皮。同時配以恒頻磁共振理療：患者取仰臥位，將藥療墊浸藥（我院自制中藥）后置于輸卵管對應的體表部位，將磁振頭貼放于藥療墊上，患者可用手扶著磁振頭，以防脫落，按壓輸出鍵，磁振頭振動，開始理療，每次40 min，每日1次，10 d為1個療程。兩組均在2個療程后統計療效。

1.3 統計學方法

計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為有顯著性差異。

1.4 輸卵管通暢度評定標準

通過觀察注射液體阻力、反流情況、B超檢測子宮直腸陷凹液性暗區等情況，綜合判斷輸卵管通暢度。痊愈（輸卵管通暢）：注藥20 ml后無阻力或阻力很小，無下腹痛，無反流，子宮直腸陷凹迅速出現液性暗區，并迅速擴大。好轉（輸卵管通而不暢）：加壓注藥40～50 ml后有阻力或下腹痛，有少量液體反流或無反流，子宮直腸陷凹處緩慢出現液性暗區。無效（輸卵管不通暢）：加壓注藥后阻力大，多量液體反流，下腹疼痛，子宮直腸陷凹無液性暗區出現。

2 結果

2.1 兩組治療方法的療效

總有效率77.3%治療組療效明顯優于對照組，兩組比較，有顯著性差異（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療方法的療效[例（%）]

2.2 兩組輸卵管復通率

治療組復通率為72.72%，對照組復通率為54.55%，治療組的復通率高于對照組，兩組比較，有顯著性差異（P＜0.05）。見表2。

3 討論

女性不孕之原因有三類：一為輸卵管因素，包括輸卵管阻塞、傘端粘連或閉塞等；二為卵巢因素，包括不排卵、卵泡發育不良等。三為先天或后天性生殖器質性病變，如輸卵管發育不全、子宮先天畸形、子宮發育不良，無子宮等。此外，精神因素、身體健康狀況、性生活過少或過頻皆可以影響受孕。輸卵管阻塞是女性不孕之常見原因。

表2 兩組治療方法復通率[例（%）]

輸卵管阻塞性不孕癥治療的關鍵是疏通管腔，并促使卵子排出，造成受孕的條件。輸卵管通液，操作簡單，費用低，缺點是術后如不采用有效措施可形成再粘連。中醫認為本病發病機制多為有情志不暢，肝失調達，肝郁氣滯，郁阻經脈，氣血不暢。故此類患者多有經前乳房脹痛，經行小腹脹痛腰骶酸痛，舌質黯有瘀點或瘀斑，舌下絡脈粗大青紫，苔膩，脈弦等，肝郁橫犯脾胃，脾失健運，津液失不，水濕蓄積下焦，痰濕結于胞脈胞絡。方中丹參、桃仁、紅花、赤芍、活血化瘀，消炎止痛；當歸活血補血；川芎活血行氣；香附理氣，更增加活血化瘀之力；白芍補血斂陰，緩急止痛；連翹清熱解毒散結，促使炎癥消散；小茴香入肝經，理氣止痛；絡石藤通絡活血，消腫止痛；炙甘草既能緩急止痛，又可清熱解毒；水蛭破血逐瘀，路路通疏通經絡，諸藥合用，共湊活血化瘀，消炎止痛之效。

據現代醫學研究，認為活血化瘀藥有促進血液通暢，改善組織營養，提高機體新陳代謝，促進組織的修復、吸收和再生。配以恒頻磁共振理療，主要通過振動按摩，使藥物直達患者的經絡、俞穴等，起到疏通經絡，宣達氣血，調節陰陽，化濕通絡，有效防止輸卵管再粘連。患者容易接受，臨床易于推廣。

[1]詹曙紅.三聯療法治療輸卵管阻塞性不孕癥64例[J].臨床和實驗醫學雜志,2007,6(2):138.

[2]張軍華,彭雯娣.宮腔鏡通液聯合中藥灌腸治療輸卵管阻塞性不孕110例療效觀察[J].中國當代醫藥，2008,15(24):50.

R711

A

1673-7210（2010）01（a）-087-02

牟巧花（1969-），山東省淄博市張店區中醫院婦科主治醫師，本科，畢業于長春中醫學院，從事婦產科臨床工作15年余，臨床中走中西醫結合道路，對婦科常見病、多發病有獨到的診斷經驗和治療方法。

2009-08-17）