邱貴興：使中國人“挺直腰板”走向世界——訪中國工程院院士、北京協和醫院教授邱貴興院士

文圖/本刊記者 韓同偉

邱貴興：使中國人“挺直腰板”走向世界
——訪中國工程院院士、北京協和醫院教授邱貴興院士

文圖/本刊記者 韓同偉

在采訪北京協和醫院外科學系主任、骨科主任、中國工程院院士邱貴興教授的過程中，記者深深地被這位醫學家謙虛嚴謹、恪守醫道的精神內涵和曲折艱辛的人生經歷所打動，也被他對患者全心全意的關愛和對中國骨科事業的執著所感動。記者深刻地體會到，正是像邱貴興院士這樣的“中國脊梁”，使中國人“挺直腰板”，笑傲世界……

協和八年，延安十年

1960年的夏天，18歲的邱貴興考入了當時全國唯一一所八年制醫學院校——中國協和醫科大學。在這里，邱貴興既感受到了中國協和醫科大學的美麗環境與優雅氣質，也被她的學術氛圍和科教傳統所熏陶，更繼承了母校“嚴謹求精，勤奮奉獻”的精神。

1968年，邱貴興以優異的成績畢業后，為了響應毛主席“把醫療衛生的重點放到農村去”的指示，他來到了革命圣地延安，開始了他的村醫生涯。當時年僅26歲的他，在延安一呆就是十多年。

在延安的歲月里，面對極差的醫療衛生保障條件和眾多的患者，邱貴興除了要處理他所擅長的外科問題外，還得解決內科、骨科、兒科、婦產科等其他學科的臨床問題。現實的情況迫使他不斷學習，使他掌握了扎實的全科醫學知識，并積累了豐富的基層臨床工作經驗。

在陜北農村，由于交通非常不便，患者如遇到難產、摔傷、急腹癥等急癥，根本無法送到醫院搶救，因此，邱貴興經常在半夜被急促的敲門聲驚醒。他記不清有多少個夜晚行走在陡峭的崎嶇山路上，也記不清有多少次面臨緊急時刻，在老鄉家的炕頭上憑借著手電筒的光線做手術……

當年，物質條件極度匱乏的延安，對邱貴興而言，的確是十分漫長的考驗和鍛煉。但邱貴興和他的夫人、同班同學林守清（現為我國著名婦產科學專家）同甘共苦，互相勉勵，互相幫助，手術時互當助手，解決了許多疑難病癥，他們從艱苦的生活和工作中也感受到了無限的樂趣。特別是當地老百姓的淳樸善良和對他們的極度信任，讓邱貴興有著身為醫生的極大成就感。這段經歷，深深地影響了邱貴興的從醫之路，也歷練了他的人生。

脊柱畸形矯正術：使中國人“挺直腰板”

1978年，全國恢復研究生培養制度。為了向更高的醫學高峰攀登，37歲的邱貴興和夫人林守清以過人的毅力，刻苦復習，先后考回中國協和醫科大學攻讀碩士研究生。

邱貴興在讀碩士研究生的日子里，依然面對著各種艱苦的條件，他白天上課、做臨床工作，晚上去實驗室做實驗、搞科研，經常忙碌到午夜。為了保證實驗的精確性，他利用放射科淘汰下來的X光機，親自抱著實驗兔子照X像。就這樣，他用自己的健康作為代價，在缺乏放射防護的條件下，照了整整兩大箱寶貴的X線資料。1982年，邱貴興獲得碩士學位，他的研究生畢業論文榮獲北京市優秀論文獎。這是他刻苦求學、忘我求知的獎勵和回報。

求學時期，邱貴興經常查閱學科資料，當他看到一幅幅觸目驚心的脊柱側凸患兒的照片時，便堅定地選擇了一個主攻方向——脊柱外科。

脊柱外科是骨科最艱難、最兇險的領域，20世紀80年代初，脊柱畸形矯正在我國脊柱外科領域還是空白。1986年，已入不惑之年的邱貴興遠赴加拿大，師從國際著名脊柱外科專家、世界脊柱側凸學會前主席Armstrong教授，重點學習脊柱畸形的矯治和脊柱外科領域的新技術、新方法。1987年，回國后的邱貴興開始獨立承擔大量的脊柱外科臨床工作，特別是應用Harrington、Luque等新技術治療了大量脊柱側凸患者。邱貴興與他的同事一起啟動了我國脊柱側凸的規范化治療，掀開了中國脊柱側凸治療領域嶄新的一頁。

邱貴興曾經參加了北京協和醫院對北京地區兩萬多名中小學生的普查工作，發現脊柱側彎發生率為1.06%，天津的普查結果是1.14%，山西的為1.44%。青少年脊柱側彎不僅會引起嚴重的軀體畸形，影響心、肺發育，喪失勞動能力，而且還會給孩子的心理造成嚴重傷害，導致生理和心理的雙重殘疾。我國的脊柱側彎患者不但發病絕對數量大，而且畸形嚴重程度高，大量的嚴重殘疾給社會造成了沉重的醫療負擔和經濟負擔，也給脊柱外科醫生帶來了巨大的挑戰。

Harrington及Luque等技術雖然是當時國際上最先進的手術，但只能做一維或二維的平面矯正，而脊柱側凸是一種立體的三維畸形，因此，有的患者術后雖然側彎得到矯正，但是駝背反而加重，甚至不能走路了。為此，國際上不斷發展一些新的三維矯形手術。邱貴興在以往Harrington、Luque、Zilke、Galveston、Dick、Steffee、RF、CD等手術的基礎上，較早地引入并積極推廣CCD、TSRH、CDH、USS系統等脊柱固定器在臨床上的應用，使脊柱手術從單純的一維矯形轉向三維矯形，提高了治療效果。

邱貴興不僅及時引進、熟練應用國際上的先進技術來治療脊柱外科的疑難病癥，還在國內大力推廣應用，以更大范圍地造福患者。對于一些嚴重僵硬的脊柱畸形，過去一般采用前、后路分期手術，療程長、費用高，效果并不滿意。為此，邱貴興針對不同患者的具體情況，創造性地開展了前、后路一期同時手術治療嚴重脊柱側凸，不僅使治療時間由平均33天縮短至18天，而且顯著提高了療效，大量節省了患者的醫療費用。

邱貴興還不斷地創新研究，發展我國的脊柱畸形治療技術。從基礎研究到臨床實踐，從方法創新到器械改良，他每一步都走得很扎實。邱貴興創建了用于研究脊柱側凸的模擬人體直立姿勢的雙足鼠動物模型，為特發性脊柱側凸的病因學研究提供了必要的平臺。在國家自然科學基金的資助下，邱貴興全面系統地從基因和蛋白水平研究特發性脊柱側凸病因和發病機制，為深入研究該病的分子機制奠定了基礎；作為第一發明人，邱貴興成功研發了具有自主知識產權的通用型脊柱內固定系統，獲得了5項國家專利。該系統在2002年獲國家食品藥品監督管理局（SFDA）批準用于臨床，目前已在全國范圍內廣泛應用，與進口產品相比，節省了大量的醫療費用。2006年年初，邱貴興的特發性脊柱側凸系列研究榮獲國家科技進步獎二等獎。

二十余年來，數以千計的脊柱畸形患者在邱貴興教授的治療下“挺直腰板”，開始了充滿希望的新生活。

“協和分型”引起中外骨科學者高度重視

邱貴興的脊柱側凸矯形手術包含了所有脊柱外科技術，強化了脊柱功能重建的理念，提高了椎間盤突出、椎管狹窄、脊柱骨折等脊柱外科常見病的治療水平，因此，脊柱矯形技術水平的提高，推動了整個脊柱外科的發展，并引領著中國脊柱外科向國際頂尖水平邁進。

邱貴興在脊柱外科領域中具有扎實的理論基礎，對脊柱側凸、脊柱后凸、強直性脊柱炎的矯形，脊柱腫瘤的切除固定，脊柱結核的治療，椎管狹窄、脊柱滑脫的減壓、復位、內固定，頸椎病以及腰椎間盤突出癥等各種脊柱疾病的治療，也具有豐富的臨床實踐經驗，他還通過講座和手術，向許多年青的脊柱外科醫師傳授自己寶貴的經驗。

早在大約100年前，國際上就已對特發性脊柱側凸進行了分型研究，但直到1983年，美國人King才首次對脊柱側凸進行了真正意義上的分型，這種分型是建立在平面矯形基礎上的，且只有5種分型，不夠全面，依據這種分型進行手術，術后失敗病例多，不少失敗病例術后畸形加重。2001年，美國人Lenke教授提出了新的分型，初步體現了三維矯形理念，較為全面，但未包括脊柱的旋轉扭曲，且該分型共有42型，十分繁雜，可操作性較差。

邱貴興認為，King分型和Lenke分型依據的是分別只有400余例和300余例脊柱側凸矯治病例，而北京協和醫院骨科已經積累了3000多例脊柱側凸矯治經驗，為什么不能創立中國人自己的分型呢？于是，邱貴興帶領同事和學生建立了國內第一個脊柱側凸數據庫，收錄了其中3000余例資料，并挑選其中1245例完整病例進行了研究。經過研究，他發現了脊柱畸形的三個重要規律：其一，脊柱彎曲的數量最重要。兩個彎類型的側彎最多，且最難決定手術范圍，失敗率也最高。其二，不同部位彎曲的三維畸形各有特點。其三，彎曲的柔韌性很重要。這項研究一直進行了十多年，經過反復實驗，邱貴興于2001年在國內提出了新的特發性脊柱側凸分型——“協和分型”（PUMC分型）。

與國際慣用的以側凸部位分型的思路迥異，“協和分型”首創先以脊柱彎曲的數目進行大的分類，然后根據脊柱不同部位的三維立體畸形特點再分出亞型。“協和分型”系統根據頂點多少將脊柱側凸分為3個大型，即1個頂點為Ⅰ型，2個頂點為Ⅱ型，3個頂點為Ⅲ型。每型中再分不同的亞型，共計13個亞型。Ⅰa型為胸彎,頂點位于T2～T11-12椎間盤；Ⅰb型為胸腰段彎,頂點位于T12，L1椎間盤；Ⅰc型為腰彎,頂點位于L1-2～L4-5椎間盤。Ⅱa型為雙胸彎；Ⅱb型為胸彎+胸腰彎或腰彎,胸彎/胸腰彎或腰彎10°以上，其中，Ⅱb1型為滿足以下條件者：①無胸腰段或腰段后凸，②胸腰段/腰段Cobb角≤45°，③胸腰段/腰段旋轉度＜Ⅱ度，④胸腰段/腰段柔韌性≥70%；胸腰段或腰段有后凸者為Ⅱb2，若無后凸,但有下列3條中1條者,亦為Ⅱb2：①胸腰彎/腰彎額狀面Cobb角＞45°，②胸腰彎/腰彎旋轉度＞Ⅱ度，③胸腰段/腰段柔韌性＜70%。Ⅱc型為胸彎≈胸腰彎/腰彎(Cobb角差值＜10°)，其中，Ⅱc1型為胸彎柔韌性＞胸腰彎/腰彎柔韌性,胸彎凸側Bending像Cobb角≤25°，Ⅱc2型為胸彎柔韌性＞胸腰彎/腰彎柔韌性,胸彎凸側Bending像Cobb角＞25°，Ⅱc3型為胸彎柔韌性＜胸腰彎/腰彎柔韌性。Ⅱd型為胸彎＜胸腰彎/腰彎10°以上，其中，Ⅱd1型為胸彎凸側Bending像Cobb角≤25°，Ⅱd2胸彎凸側Bending像Cobb角＞25°。Ⅲa型為遠端彎符合Ⅱb1條件；Ⅲb型為遠端彎符合Ⅱb2條件。各型相應的手術入路和融合范圍分別為：Ⅰa型宜行后路矯形融合胸彎，遠端至穩定椎；Ⅰb、Ⅰc型建議行前路矯形融合；Ⅱa型需融合雙彎，近端不超過T，遠端融合至下胸彎穩定椎；Ⅱb1型宜選擇性融合胸彎至穩定椎；Ⅱb2型需融合兩個彎曲；Ⅱc1型，僅前路單純融合下彎即可，上彎可自動矯正；Ⅱc2型，宜后路融合雙彎，若下彎旋轉度＞Ⅱ度，或Cobb角＞65°，則應先前路矯形融合下彎，再后路融合雙彎；Ⅱc3型可參考Ⅱb型的標準，選擇性融合胸彎或融合雙彎；Ⅱd1型可單純前路融合下彎；Ⅱd2型，需融合雙彎，以避免術后胸彎出現失代償；Ⅲa型可選擇融合近端兩彎；Ⅲb型由于遠端腰彎符合Ⅱb2型條件，因此必須融合三彎。按照該分型方法，不僅可以指導手術術式，而且可提供手術矯形融合的范圍，方便普及推廣和實際應用。經國際同行臨床驗證，“協和分型”與King分型相比，所導致的治療失敗率由13.2%降低至2.7%。

2005年，“協和分型”正式亮相國際舞臺。該成果發表在國際骨科領域最權威的Spine雜志上，該雜志主編Weinstein教授高度評價了“協和分型”的重要性。邱貴興也由此經常應邀赴世界各地“傳經送寶”，他先后在日本骨科年會、韓國骨科年會、亞太骨科年會及美國脊柱外科年會等重要學術會議上登臺演講。為了更好地促進“協和分型”的臨床應用，他還按照分型進行手術演示，制成光盤，發行到全國各地。

邱貴興教授擅長脊柱外科疾病的治療，使我國的脊柱側凸治療達到了國際水平。同時，他在關節外科方面也開展了大量的工作，成功地實施了大量全膝、全髖關節置換術。邱貴興教授運用自己豐富的理論知識，充分吸收國際上人工關節置換的新技術、新理論，積極研究國內目前應用的各類假體（國產、進口）的特點及應用范疇，使許多髖關節、膝關節返修手術患者得到康復。

邱貴興在繁忙的臨床和教學工作的同時，還承擔著眾多科研項目：衛生部重點項目“脊柱側凸治療的程序化及其臨床應用的研究”，國家“九五”攻關課題、“十五”攻關課題“國產二膦酸鹽治療老年髖部骨折的研究”，衛生部科研基金“GSS的設計及脊柱滑脫中的應用”，國家自然科學基金“膠原、核心蛋白基因在青少年脊柱側凸椎間盤的表達研究”，保健專項資金科研課題“老年骨關節炎的臨床分期及優化防治方案的研究”，高等學校博士學科點專項科研基金“特發性脊柱側凸PUMC分型的可行性及病因學研究”；他還與北京協和醫院婦科內分泌組聯合進行了衛生部科學基金資助課題“雌激素在絕經后婦女骨關節炎治療中的實驗和應用研究”，與香港大學合作進行了骨質疏松骨折治療的研究，與上海瑞金醫院、廣州醫學院一附院聯合進行了“人工關節置換術后中國人的深靜脈血栓的發病率及其預防的研究”等。這些研究成果曾榮獲國家科學技術二等獎、國家科技進步三等獎、北京市科學技術二等獎、中華醫學科技二等獎、國家教委三等獎、衛生部二等獎等，并多次獲得院內醫療成果獎及科技成果獎，獲授權專利5項。

邱貴興在脊柱外科、關節外科等多個骨科領域辛勤耕耘，兢兢業業，使中國的骨科水平不斷攀升，碩果累累。

嘔心瀝血，使中國骨科走向世界

北京協和醫院骨科在邱貴興教授的帶領下，積極開展國內外學術交流，與美國哈佛大學醫學院、TSRH醫院、特種外科醫院和香港大學等協作進行了骨科臨床與基礎研究，同時運用網絡及遠程會診與國內外同行一起討論、研究、解決臨床上的疑難問題。

2000年1月13日，WHO在瑞士日內瓦正式啟動全球“骨與關節十年”，目的在于提高全世界因骨、關節等疾病所累的人們在健康方面的生活質量。全世界63個國家和地區、763個組織宣布支持“骨與關節十年”。中國于2002年正式加入，并把2002～2012年確定為中國的“骨與關節十年”。2003年，世界“骨與關節十年”代表大會在德國柏林召開。邱貴興代表中國骨科學界所做的工作總結，在參會的54個國家中名列第五，為祖國爭得了榮譽。

2004年12月月底，印度洋發生了大海嘯，印尼的一些醫療中心被完全破壞，重建非常困難。馬來西亞骨科協會主席SawAli向邱貴興發來求援信，希望給予物資援助，幫助印尼重建醫療中心。接到此信后，邱貴興立即以中華醫學會骨科學分會的名義，向國內醫藥企業發出“海嘯醫療救助”呼吁，倡導各企業伸出援手幫助受災地區重建醫院。不到半個月，骨科學分會就籌集到價值人民幣250萬元的骨科手術器械及其他醫療用品，并派專人護送到馬來西亞，受到馬來西亞和印尼政府的贊譽和表彰。這次國際援助行動大大提升了我國骨科學界的國際形象。

邱貴興決定趁此時機，推進中國骨科的規范化進程，并擴大中國骨科學界在國際上的影響力。他希望搭建一個以中國內地為核心、覆蓋港澳臺、輻射全世界的骨科學術交流平臺，借以展示國內骨科水平，充分與國外同行進行交流。于是，以邱貴興為首的中華醫學會骨科學分會果斷決定，將每四年召開一次的“全國骨科學術會議”改為每年一次的“國際中國骨科年會（COA）學術大會”。

2006年11月，“第一屆國際COA學術大會”在北京隆重舉行。大會規?？涨?，共有4000多名骨科醫務人員參加，其中國際同行超過200人，共收到學術稿件4665篇。2007年11月，“第二屆國際COA學術大會”在鄭州召開，會議規模超過了2006年，收到學術稿件5346篇，注冊參會人數5849人，外賓180余人。2008年11月，“第三屆國際COA學術大會”在蘇州召開，會議規模超過前兩屆，收到學術稿件7295篇，注冊參會人數6583人，外賓246人。COA大會不同于國內以往的骨科年會，它顯示了與國際接軌的鮮明特征，并采用英文報告形式進行交流。

在邱貴興的領導下，中華醫學會骨科學分會除已加入國際“骨與關節十年”行動外，還加入了亞太骨科學會（APOA）等其他一些國際組織，并積極參加美國骨科年會、日本骨科年會、澳大利亞骨科年會等國際學術交流。

為促進中國骨科學界與國際的互通有無，邱貴興教授還與美國權威雜志JBJS（《骨與關節外科雜志》）合作，聯合創辦了該雜志的中文版，以此擴大中國骨科在國際上的影響。

邱貴興教授是中國骨科“脊梁”上的一塊重要的“椎骨”，他成功地將中國骨科推向了世界。2007年，他當選為中國工程院院士。飽經風雨、歷經磨難的他知道，只有自己一絲不茍地工作，才可以使患者“挺直腰板”地健康生活；只有使中國人“挺直腰板”地生活，才可以使中國人“挺直腰板”地走向世界！

專家簡介

邱貴興，中國工程院院士，現任中國協和醫科大學北京協和醫院外科學系主任、骨科主任、主任醫師、教授、博士生導師，享受政府特殊津貼；兼任中華醫學會骨科學分會主任委員、北京醫學會骨科專業委員會主任委員、中華醫學會第23屆理事會常務理事、北京醫學會第17屆理事會常務理事、《中華骨科雜志》主編、《中華關節外科雜志》主編、《中國骨與關節外科雜志》主編、Journalof OrthopaedicSurgery、Spine雜志編委、中歐骨科學術交流委員會中方主席、國際脊柱畸形矯形研究組（SDSG）中國組主席、國際脊柱功能重建學會（SAS）中國分會主任委員等職。邱貴興教授較早地引入并積極推廣CD、TSRH、CDH系統等脊柱固定器在臨床上的運用，并針對國際上現有各種特發性脊柱側凸分型的不足，在國際上首次提出脊柱側凸的中國分型方法，即協和分型（PUMC分型），對指導脊柱側凸的診治具有重要的臨床指導意義，受到了國內外廣大同行的高度關注，使我國的脊柱側凸治療達到國際水平。主編、主譯《骨科手術學》、《高等醫藥院校八年制規劃教材——外科學》等近30部專著。