彩色多普勒超聲診斷少兒腹腔巨大副脾 1例

吳美娜

彩色多普勒超聲診斷少兒腹腔巨大副脾 1例

吳美娜

1 臨床案例

男童 9歲。因間斷性腹痛伴嘔吐三個月入院。入院查體:患者一般情況好,左中上腹可觸及一 9 cm×8 cm腫物,質韌硬,光滑,邊界清楚,活動,可超過腹中線達腹右側,彩色超聲檢查:左上腹可探及一 9 cm×8 cm×5 cm低回聲實質性腫物,形態似腎形,有包膜,內回聲均勻,可隨探頭推移活動。CDFI內可見規則的呈樹枝狀分布的血管分支,類似脾臟回聲,與正常脾臟不相連。正常脾臟位置可見正常脾臟回聲(圖 1)。

圖1

超聲診斷:上腹實質性占位性病變,副脾可能。磁共振顯示左上腹橢圓形軟組織腫塊影,不與脾臟相連,與周圍組織分界清晰,邊緣光滑,磁共振值與同層面脾臟相同,強化后該腫物均勻強化,與脾臟強化后,磁共振值相同。考慮為副脾。手術所見:腫物位于胃結腸韌帶內,約 10 cm×8 cm×5 cm大小,光滑,暗紅色,質地、色澤與脾臟均相同,與周圍組織無粘連,與脾臟無關;有一約 4 cm長蒂,血供來自胃網膜左血管。手術完整切除腫物,痊愈出院。病理報告:副脾。

2 討論

副脾是指在正常脾臟以外存在的與脾臟結構相似、功能相同的組織。其發生為 10%～35%,年齡越小發生率越高其發生可能因胚胎期脾始基芽融合不全或異位胚芽形成,或部分脾組織脫離主脾發育而成。副脾大多位于脾門、脾蒂或胰尾部位,少數出現于脾胃、脾結腸韌帶內或大網膜、輸卵管、卵巢及盆腔內。副脾的大小從數毫米至數厘米不等,數量多數為 1～5個,本例副脾達 12 cm×8 cm×6 cm大小,實屬罕見。

副脾一般無臨床癥狀,僅在副脾較大出現壓迫、牽拉胃腸道,副脾蒂扭轉、壞死或外傷破裂出血等情況時才被發現,或在腹部手術時意外發現。本例即因位于脾胃韌帶內的巨大副脾牽扯胃引起反復發作的腹部不適和嘔吐才被發現。彩超可清晰顯示腫塊的回聲特征及內部血供特點,有利于術前正確診斷。

114045遼寧省鞍山千山醫院